当前位置: 首页 期刊 《大众医学》 2001年第1期 编号:11030600 谨防大肠癌偷袭 http://www.100md.com 2001年1月1日 《大众医学》 2001年第1期
  有80%的大肠癌是由良性腺瘤发生癌变而来的。由于腺瘤的癌变过程为10年左右，所以，只要能够早期发现这一癌前病变，就能及早治疗，避免患大肠癌。

 早期迹象

 * 便后出血及腹泻，或出现黏液便；

 * 排便习惯改变，或大便形状变扁、变细，或排便次数增多，或便秘，或排便不尽感；

 * 腹痛，或常感腹内不适。

 上述第一条很重要。便后出血及腹泻常为最早的大肠癌前期症状，也是请肛肠肿瘤科医生检查的最佳时期。可是，以往有许多病人自认为是痔疮或肠炎，而错过了早期诊治的机会。

 出现上述症状应及时到肿瘤医院就诊，医生会为你做以下各项检查。

 检查方法

 * 直肠指诊；

 * 肠镜检查；

 * X线气钡灌肠造影；

 * 测定血液中肿瘤标志物——癌胚抗原(CEA)；

 * 大便隐血试验。

 说明：

 1.直肠指诊是最基本、最重要的方法之一，有50%～70%(各地比率不同)的大肠癌病人是由直肠指诊发现的，所以病人和医生都应十分重视这项“举手之劳”就能初步诊断的方法。

 2.肠镜检查是最重要的检查项目，一般主张从直肠检查至近回肠处(图)，以了解所有大肠的情况。检查时要注意病人有否心肺功能不全、盆腔术后粘连及高龄者能否耐受等问题。检查前两日需食无渣饮食，并清洁肠道，才能使检查顺利进行。

 3.X线气钡灌肠检查，病人痛苦较小，只是灌肠前两日病人需食无渣饮食和口服缓泻剂清洁肠道；检查当日肛内用开塞露协助排便，需多饮开水。

 4.检测血中CEA，对大肠癌诊断及随访有参考价值，有50%～60%的阳性率。大肠癌患者CEA多数在手术切除后降至正常。

 5.大便隐血试验最简单方便，病人毫无痛苦。但阴性者，不能排除患大肠癌的可能。

 对高危人群普查是早期发现大肠癌的关键。

 无症状高危人群

 * 免疫法检测大便隐血试验阳性者；

 * 一级亲属中有过大肠癌病史，如父母、兄弟姐妹或子女患大肠癌；

 * 有肠息肉或良性腺瘤者；

 * 患其他癌肿者；

 * 40岁以上人群。

 有症状高危人群

 * 长期便秘，逐渐加重者；

 * 粪便带黏液、血液患者；

 * 慢性腹泻患者；

 * 慢性阑尾炎患者。

 国外曾普查近9万人，大肠癌发病率比预期减少85%。我国北方曾对十余万无症状者普查，发现无症状大肠癌25人，腺瘤109人。

 治疗原则

 大肠癌治疗以手术为主。目前，大肠癌的手术治疗，以直肠保肛的手术方法逐渐增多。尽量采用保肛手术和全肠系膜切除手术，是新世纪大肠癌的治疗潮流。

 预防措施

 * 大肠癌发生与高脂肪饮食有关，建议少吃高脂肪饮食；

 * 多吃蔬菜、水果、杂粮等含纤维素食物，可使肠内容物酸度降低，大便体积增加，快速排出大便中的致癌物质；

 * 及时摘除良性腺瘤和肠息肉。

 国外经验点滴

 日本肛肠专科医院对肛肠症状就诊者常规做直肠指诊、大便隐血试验检查，使早期诊断率大为提高。美国已对50岁以上人群进行大肠癌筛查。

 作者简介：师英强，男，1952年出生。1988年获上海医科大学博士学位，1989年赴美国纽约纪念癌症中心学习胃肠道肿瘤诊治。现任复旦大学医学院附属肿瘤医院教授，腹部外科主任。美国癌症协会会员。, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-8470/2001/01/57.htm