口腔溃疡俗称口疮、口糜、口疳，是口腔黏膜病中最多见的疾病之一。可以说，几乎每个人的一生中都有过口腔溃疡的患病经历。尽管如此，口腔溃疡仍然是一种值得注意的疾病。

 三个提醒 ——自疗前提

 不痛不痒应警惕 口腔溃疡反复发作，溃疡处痛感明显，往往会让人寝食不安、心浮气躁。如果口疮发作频繁，此起彼伏，连绵不断，那就更叫人不能忍受了。事实上，这种口腔溃疡属于良性，并没有生命危险，那些疼痛不明显的反而更应该警惕。关于口腔溃疡，我们首先应认识到它有良性和恶性之分。

 良性口腔溃疡是指那些没有生命危险的溃疡。这类溃疡的发病率高，具有反复出现的特点，口腔溃疡的个数不止一个，有的可能一次发生十几或者几十个，溃疡边界清晰，呈现圆形或椭圆形，溃疡处痛感明显，溃疡可在短时间内自行愈合，但是该病不会自行缓解。良性口腔溃疡的典型病种是复发性口疮。

, http://www.100md.com  恶性口腔溃疡是指那些有生命危险的溃疡。一般地说，恶性溃疡的个数往往只有一个，发病没有规律，溃疡边界不清，或呈不规则的形态，溃疡处痛感不明显，虽发病率不高，但是预后不佳，因为恶性口腔溃疡本身常常就是口腔癌。所以，对这类不痛不痒的口腔溃疡，不能掉以轻心或盲目用药。

 不能只关心局部 口腔溃疡常是全身疾病的一种反映。例如，患糖尿病、胃病、血液病、天疱疮、病毒感染、性病、结核病以及某些自身免疫性疾病时，可出现口腔溃疡。所以，口腔溃疡患者要到医院查一查，看看是否有全身性疾病。

 自我治疗有前提 复发性口疮可以通过选用非处方药进行自我治疗，但要找出病因，对因治疗。复发性口疮的发病原因很复杂，不可能用一两句话讲清。目前，比较清楚的诱发因素有劳累过度、饮食不节、起居不当、胃肠不和、月经不调、精神创伤、环境污染以及其他不良因素。有人认为复发性口疮是内分泌疾病，也有人认为是遗传疾病或代谢疾病，还有人认为是基因病。不管口疮是什么原因引起的，只要找对了、找准了，有意识地加以避免，病状就会明显改善。所以，摸清自己口腔溃疡发作规律和诱发因素是自我治疗的首要措施。
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 自我用药前还应对所用药物有足够的了解，包括药物的适用范围、用法用量，可能发生的副作用，以及药品生产日期和失效期。如果不能充分理解非处方药说明书，最好找一位有一定医学知识的朋友问清楚，或者干脆请教医生。这也是自我治疗口腔溃疡必须具备的观念。

 两类药物——不能随便

 非处方药品可以在药店或超市里买到，一般安全系数比较高，药物作用比较肯定，价格比较低。但是，这并不意味着不管口腔溃疡的特点、性质、病程，非处方药可以拿来就用。

 目前，我国市场上销售的口腔溃疡非处方药大部分是中药，西药只占一小部分。大致可分两大类。

 第一类是口腔溃疡的局部用药，包括含漱剂(如复方硼酸含漱液、金栀洁龈含漱液、香菊含漱液、口洁含漱液、复方两面针含漱液等)；含片(如地喹氯铵片、西地碘片、甲硝唑含片、金果含片、复方瓜子金含片、复方草珊瑚含片、玄麦甘桔含片等)；散剂(如黏膜溃疡散、西瓜霜等)；膜剂(如溶菌酶口腔药膜、爽口托疮膜、复方地塞米松膜等)；贴片(如醋酸地塞米松黏贴片)；其他还有酊剂、搽剂、雾剂以及丁硼乳膏等。
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 第二类是口腔溃疡的内服用药，包括冬凌草片、玄麦甘桔胶囊、金果饮、银黄片、蒲公英片、复方板蓝根冲剂、石斛夜光丸、苦胆草片等。

 患者可以通过阅读药物说明书掌握上述药物的使用方法。通常，凡是能作为自我治疗的药物，其用药方法比较简单，而且药物说明书也比较清楚和详细。一般地说，要选取一种口腔溃疡的局部用药和一种内服用药。前者常用的前后次序为含漱液、含片、散剂、膜剂，而酊剂、搽剂、雾剂以及乳膏比较少用。后者常用的前后次序为片剂、丸剂、胶囊、冲剂。而自己到中药房买饮片(又叫“抓药”)，拿回家煎汤喝，往往能够事半功倍，但是要有相当多的医药常识。在选取口腔溃疡的局部用药时，可以先中药后西药，中药含漱液通常可以内服(但也有例外)，西药含漱液则不可服下。口腔溃疡的中药内服用药物往往可以含服，但不包括有刺激性的药物。

 一个要则——辨证用药

 复发性口疮的自我治疗中，辨别虚证还是实证非常重要，这是中成药或食疗方的选用的基础。
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 中医对复发性口疮早就有记载，许多医书都提到它，称之口糜、口疳。中医认为，口糜、口疳与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关。当这些脏腑的功能发生紊乱时，就可能出现口腔溃疡。所以，治疗口腔溃疡要从调整上述脏腑功能入手，辨证论治。

 一般地说，口疮新发属实证，久发属虚证。当然，要做到正确地分辨虚证和实证并不是那么容易的事。如果对此感到困难的话，可以参考以下症状特征。

 *实证：口腔溃疡色红而痛，数量多，边缘肿，表面可覆黄色分泌物。口臭，牙龈红，舌燥唇干，尿少，大便秘结，口渴热，心烦不安，胃闷胀满。

 *虚证：口腔溃疡色淡而疼痛略轻，数量少，病程长且反复无常，口腔溃疡边缘肿胀不明显，但边界线清爽，溃疡表面很少有分泌物。口淡无味，口腔干燥而时时要喝水，牙龈淡红，小便清长，大便溏薄而不成型，心慌不安，食少而胃腹胀满，乏力气短，头昏脑胀，双目无神，面色灰白。
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 治疗上，实证要清和泻，即清热泻火；虚证要补和健，即健脾和胃、补中益气、滋阴降火。清热泻火的中药有黄芩、黄连、黄柏、栀子、竹叶、石膏、知母、金银花、菊花、两面针、蒲黄、龙胆草、蒲公英、夏枯草、生草、苦胆草、板蓝根、冬凌草等。前面提到的非处方药，凡是配方中有这些中药的，都可以用于属实证的口腔溃疡。例如，板蓝根冲剂、冬凌草片、蒲公英片、金栀洁龈含漱液、香菊含漱液、口洁含漱液、复方两面针含漱液、复方草珊瑚含片、西瓜霜等。

 健脾和胃、补中益气、滋阴降火的中药包括黄芪、党参、白术、白芍、麦冬、玄参、石蔛、山药、莲肉、米仁、百合、当归等。前面提到的非处方药中，玄麦甘桔胶囊、石斛夜光丸、金果含片、玄麦甘桔含片、金果饮等都可以用于虚证型的口腔溃疡。

 此外，还可以到中药房买黄芪、党参、红枣、山药、莲肉、米仁、百合等煎汤喝，或者买含有黄芪、党参、红枣、山药、莲肉、米仁、百合等成分的中成药，如参芪丸、保和丸等服用。
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 口腔溃疡的自我治疗措施还应包含食疗。中国有句老话，叫做“食药不分家”。我们的祖先在几千年的生活实践中积累了丰富的食疗经验，其中不乏对口腔溃疡有食疗作用的方法，它们比起内服用药来更安全、更易被接受。例如，大白菜汤、水煮芹菜、清炒豆芽、凉拌豆腐、拌鱼腥草、清炒蓬蒿等都有清热解毒的功效，可用于实证型口腔溃疡的辅助性治疗。水煮山药、莲心红枣汤、杏仁核桃羹、穤米红豆粥、白糖藕段粥等均有滋阴补气的作用，对虚证型口腔溃疡的自我治疗有利。当然，多吃新鲜的水果也是对付口腔溃疡的好办法。

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 *警惕其他口腔病

 口腔溃疡除了复发性口疮外，还是许许多多其他口腔疾病的共同症状。例如，白塞综合征、创伤性口腔溃疡、疱疹性口炎、药疹、口腔扁平苔藓、口腔盘状狼疮、天疱疮、1期梅毒，甚至艾滋病。它们有的是自身免疫性疾病，有的是变态反应性疾病，有的是性病，有的是感染性疾病，尽管都不是恶性口腔溃疡，但无论哪一种，都比复发性口疮重得多。
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 这些疾病不可能由患者自己作出诊断，也就是说，必需由专业人员来作判断。如果医师的诊断提到了以上疾病，那么就应当听从医生的建议，放弃口腔溃疡的自我治疗，采取积极配合态度，接受正规化治疗。

 *警惕不良反应

 在口腔溃疡的自我治疗过程中，一旦出现不良反应，应立即停止自我治疗，就近到医院看医生，不要拖到不可收拾地步才去医院。我们在临床治疗中常常碰到一些病人，就是因为对口腔溃疡的自我诊断不正确，治疗失误，结果疾病不但没有好转，反而越来越重，以致全口腔发生广泛性溃疡和糜烂，进食艰难，痛苦异常，有的甚至发生休克。这是口腔溃疡自我治疗不应该发生的现象。

 *警惕情绪致病

 出现口腔溃疡时，一方面不要轻易放过对应该警惕的其他症状，一叶障目而忽略了全身症状，以致原发病误诊、漏诊、延误；另一方面，也不要忧心忡忡，惶惶不可终日。不要忘记，不稳定的情绪是口腔溃疡加重的因素之一。只有采取重视而不紧张的态度，积极而不慌乱的行动，口腔溃疡的自我治疗才会有意料中的好结果。, 百拇医药(周曾同)
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