[新闻回放]著名演员陈晓旭(1987版《红楼梦》林黛玉扮演者)于2007年5月13日因晚期乳腺癌病逝于深圳。连日来，媒体长篇报道了“林妹妹”的身前身后事，叹息之声不绝于耳。其实，就目前的肿瘤综合治疗水平而言，如果能接受合理治疗，“林妹妹”绝对不会在42岁时就“香消玉殒”的。

 乳腺癌虽然高发，而且在很多城市和地区已经上升到女性癌症发病率的首位，但绝非不治之症。手术、化疗、放疗和内分泌治疗等四大手段的联合应用，大大提高了乳腺癌的疗效。很多患者即使在发生全身转移后仍能长期“带瘤生存”。近年来，很多新观念、新方法更是得到了大家的共识。

 早期患者可接受保乳手术。保乳手术不仅缩小了手术范围，减低了创伤，而且保留了乳腺外观，对女性患者的心理可能会带来积极影响。通过长期观察和比较，保乳手术和以往的根治性手术疗效相仿。这一治疗方法已为西方国家妇女广泛接受，并已在国内逐渐开展。但是，术后应加强随访。

 中晚期患者应接受综合治疗。大部分乳腺癌对各种治疗手段和药物均很敏感。临床医生根据患者的病理分期，综合应用手术、化疗、放疗和内分泌治疗等手段，可获得良好疗效。若在术前采用新辅助化疗，可以使肿瘤缩小，甚至消退，也可能使一部分无法手术的晚期患者重新获得手术机会。
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 晚期患者可对症和支持治疗。即使在终末晚期，也有很多办法可以选择。在使用对症和支持治疗改善患者的一般状况后，医生会酌情给予积极的抗肿瘤治疗。对激素受体阳性和病变发展较慢的患者，内分泌治疗较有优势；而对激素受体阴性、肿瘤发展较快的患者，化疗则为首选。

 另外，近年来，分子靶向药物，如赫赛汀、拉帕替尼等为乳腺癌患者带来了新的选择。对HER2肿瘤标志物阳性的乳腺癌，单用赫赛汀或赫赛汀联合化疗成为首选。目前，赫赛汀联合化疗已逐渐成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗模式，并且在临床上不断推广。

 TIPS

 内分泌治疗(口服抗雌激素药物，如三苯氧胺、来曲唑等)疗效肯定，服用方便。与化疗相比，其不良反应也较轻微。一般，内分泌治疗和化疗不同时进行，可在化疗结束以后或单独应用。

 “数字”乳腺癌
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 1倍乳腺癌发病率上升速度沿海地区比内地快。以上海地区为例，1972年乳腺癌的发病率为18.7/10万人，到2003年上升到37/10万人，上升约1倍。

 2倍乳腺癌发生有一定的家族性，统计发现，如果母亲或第一代直系亲属绝经前发生过乳腺癌，其患乳腺癌的机会增加2倍。

 35岁以上 乳腺癌目前尚不能进行病因预防，因此需要定期检查。专家建议35岁以上女性每年应进行乳腺钼靶X线检查。

 7乳腺癌的7个危险因素：家族史、既往良性乳腺肿瘤史、未育、第一胎足月妊娠年龄30岁以上、月经初潮年龄早于12岁或停经年龄大于55岁、进食过多动物脂肪或绝经后体重超重、长期口服或注射雌激素等。

 30%与传统方案相比，采用含新型化疗药物多西他赛的化疗方案进行术后辅助化疗，可使肿瘤复发风险降低28%，死亡风险降低30%。

 80%~90%乳腺癌早期症状80%~90%为乳房肿块，但不能忽视的是，另外5%~10%患者表现为乳头溢液或湿疹样改变。

 98%~99%乳腺癌早期发现并合理治疗， 0期或原位乳腺癌治愈率为98%~99%。, 百拇医药(章必成)
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