专家门诊：周五下午(初诊)、周二上午(复诊)

 问：我常患口腔溃疡，少则一两个，多则十几个，一般1～2周可自愈。听人说，口腔溃疡反复发作会癌变，有这回事吗？

 池政兵：根据你的病史看，你患的是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病------复发性阿弗他溃疡。这类溃疡有反复发作趋势，但一般不会癌变，不必过分担心。一般地说，需要引起重视、较易癌变的溃疡大致有以下几种：①大而深的溃疡；②长期不愈，病程长达1个月以上的溃疡；③两侧舌边缘近咽喉部、软腭(口腔“天花板”近咽喉部)的溃疡。

 问：昨天吃晚饭时，我不小心咬到一粒石子，牙齿被折掉一块。听人说，牙齿折裂后最好拔掉，是这样吗？

 池政兵：过去一般主张将折裂的牙齿拔除。如今，随着牙科技术的发展，很多折裂的牙可以被保留下来。一般地说，牙齿仅折掉一小块，可通过补牙修复缺损。牙齿折裂累及牙神经，但折裂局限在牙龈上方的牙冠内的，可通过根管治疗(抽牙神经治疗)后，做烤瓷冠(一种牙齿修复技术)保住患牙。牙齿折裂达牙龈下方的牙根内的，医生会根据牙折线的具体位置和牙根的具体情况作综合考虑，决定是保留还是拔除。
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 问：目前市面上的牙膏与牙刷种类繁多，选择方面可有讲究？

 池政兵：到目前为止，尚没有一个明确、统一的牙膏和牙刷的选择标准。从口腔保健的角度考虑，下列建议供参考：①婴幼儿禁用含氟牙膏；②学龄前儿童使用含氟牙膏时，每次用量以黄豆大小为宜；③一家人不能通用一支牙膏，更不能用一把牙刷，儿童应使用儿童牙膏和牙刷，牙刷应做到每人一把；④发现牙刷刷头有污垢，或刷毛有扭曲、变形时，应及时更换牙刷。

 问：我今年53岁，牙齿不太好，一遇到酸甜冷热刺激就会酸疼不已。前几天，我的一颗牙痛得很厉害，医生建议我把牙神经抽掉。我不太明白，牙痛是不是一定要抽牙神经呢？

 池政兵：必须明确，牙痛不一定要抽牙神经。只有当牙齿因蛀牙、牙外伤、牙周炎等疾病引起牙神经发炎，导致患牙持续疼痛时，才有必要将牙神经抽掉，临床上称为根管治疗。根据你提供的病史判断，你患了牙周炎，你的牙痛很有可能是牙周炎引起的，并不一定要抽牙神经。建议你去正规医院的口腔科就诊，把牙周炎控制好，牙痛就会缓解了。
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 问：我今年75岁了，牙齿不好，吃饭时常塞牙。我的孙子今年14岁，也像我一样，吃饭也常塞牙，这算不算遗传？

 池政兵：老年人吃饭塞牙主要是由于牙周组织萎缩所致的水平型食物嵌塞，青少年吃饭塞牙主要是由于牙列拥挤，相邻两牙失去正常的接触关系而引起的垂直型食物嵌塞。你和你孙子的食物嵌塞属于两种不同的类型，与遗传没有关系。

 问：我刷牙时牙龈经常会出血，听人说，这是牙周病的表现，这该咋办？

 池政兵：牙龈出血是牙周病的主要症状之一，至于你是否患了牙周病，还需经医生检查后方能明确。牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两种，主要病原是牙菌斑。要治疗牙周病，最重要的就是消除牙菌斑。认真刷牙、定期到医院洁牙，是消除牙菌斑的有效方法。

 问：前几天，我去医院补牙，用的材料是银汞合金。今天，我听一位刚从国外回来的朋友说，银汞合金在国外早已经被淘汰了，有这回事吗？
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 问：银汞合金在牙科领域中的应用历史悠久，但因为其含有汞成分，所以大家对其安全性产生怀疑并不奇怪。令人欣慰的是，到目前为止，银汞合金被多项研究证实是比较安全的。最近，美国食品药品管理局(FDA)也认为，银汞合金作为牙体修复材料是可以安全使用的。

 咨询门诊

 功能性消化不良

 孙 群

 专家门诊：周三下午

 问：我女儿近半年工作比较忙，胃口不是太好。我常听到她说饿，可没吃多少东西就饱了，还经常嗳气，会不会是得了功能性消化不良？

 孙群：医学上把有饥饿感，但进食后不久即有饱感，导致摄食明显减少的症状称为早饱。早饱和嗳气均是功能性消化不良的临床表现。工作压力大、精神紧张与功能性消化不良的发生有密切关系。你女儿的症状与功能性消化不良较符合，但必须先排除消化道的器质性疾病，比如胃十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤等。建议你女儿去医院就诊，最好能做一次胃镜，以明确诊断。
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 问：我有冠心病，长期服用阿司匹林，近来常感觉中上腹疼痛，进食后略缓解，这算不算消化不良？

 孙群：长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药会损伤胃黏膜上皮，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成。根据你所提供的情况判断，你的胃黏膜上皮已有损伤，并不是单纯的功能性消化不良。建议你尽早去医院接受胃镜检查，以便明确诊断，并接受针对性治疗。

 问：我最近常有反酸、烧心、胸骨后疼痛等不适，晚上睡觉时症状特别明显，是不是得了功能性消化不良？

 孙群：功能性消化不良常有上腹痛、上腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可持续或反复发作。但你的症状不像功能性消化不良，更像胃食管反流病。建议你行胃镜检查或24小时食管内pH监测，以明确诊断。

 问：我的胃一直不太好，常有反酸、嗳气等消化不良症状，医生让我做胃镜，我怕难受，不想做，还有别的检查方法吗？
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 孙群：胃镜是诊断胃十二指肠疾病最直接、最有效和最常用的手段。患者若有中上腹不适、早饱、嗳气等不适，最好行胃镜检查。若条件有限，也可行X线钡餐检查。若年龄不到45岁，无消瘦、呕血、黑便、腹部肿块、黄疸及消化不良进行性加重等报警症状，可先进行2～4周的经验性(制酸、保护胃黏膜)治疗。若无疗效，则应作进一步检查，以排除肿瘤等严重病变。

 问：我上星期做了胃镜，基本正常，但我还是觉得胃胀，很不舒服，该怎么办？

 孙群：首先，应养成良好的生活和饮食习惯，避免烟酒刺激，尽量避免服用非甾体抗炎药。其次，应培养乐观情绪，减少精神压力。第三，可在医生指导下服用一些对症治疗的药物，如多潘立酮等，以缓解胃胀不适。

 问：我姐姐有上腹痛胀、嗳气等消化不良症状很多年，胃镜检查未见异常，医生说没什么特效药，是这样吗？

 孙群：功能性消化不良目前确无特效药物，主要以对症治疗为主。以上腹痛为主要症状者，可使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等能抑制胃酸分泌的药物。以腹胀、早饱、嗳气为主要症状者，可于餐前15～30分钟服用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。有幽门螺杆菌感染者应接受抗幽门螺杆菌治疗，对改善症状有一定效果。
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 问：我妈妈患功能性消化不良好几年了，用药效果不怎么好，她很担心长期这么下去会变癌，非常恐惧，该怎么办？

 孙群：功能性消化不良的主要病因和发病机制尚不十分明确，可能与上消化道动力障碍，内脏高敏感，以及环境、精神因素有一定关系。一般地说，功能性消化不良不会癌变。需要注意的是，功能性消化不良患者常伴有不同程度的焦虑或抑郁症状，对自己的不适过分关注，你妈妈就是这种情况。建议你和妈妈多沟通、交流，尽量分散她的注意力，这对缓解不适症状有好处。必要时，还可在医生指导下服用抗焦虑药物。

 前列腺疾病

 姚德鸿

 专家门诊：周一上午、周四下午

 问：我今年26岁，患慢性前列腺炎半年多，用了一些药，症状时好时坏，我很焦虑。医生要求我调整好心态，说越是着急，症状越不会消失，有这种说法吗？

 姚德鸿：现代医学已十分肯定，部分慢性前列腺炎患者有着明显且顽固的心理问题，情绪不稳定，甚至有点神经质，对疾病抱消极对待和悲观失望的态度，患者在心理方面的困惑有时甚至超过了疾病本身所带来的痛苦。在这些心理问题的驱使下，即使慢性前列腺炎的症状并不严重，他们依然会流露出一种痛苦万状的模样，平添了治疗难度。其实，患者不妨抱着“既来之，则安之”的心态，有了病不要着急，只要好好配合医生治疗，问题就会迎刃而解。

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