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2024-11-25当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > 生活ä¿å¥ > 疾病专题 > 肿瘤与癌症 > 肠癌 >

大肠癌等(å¥åº·çƒ­çº¿)

  傅传刚教授

 é—®ï¼šæˆ‘åšç»“肠镜检查å‘现有一个æ¯è‚‰ã€‚æœ‰çš„åŒ»ç”Ÿå«æˆ‘观察,有的医生建议手术摘除,我到底该怎么办?

 å‚…传刚:由于大多数大肠癌是由大肠æ¯è‚‰æ¶å˜è€Œæ¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯ä¸Žå¤§è‚ è…ºç˜¤æ€§æ¯è‚‰å…³ç³»å¯†åˆ‡(大约85%的大肠癌是由腺瘤性æ¯è‚‰æ¶å˜è€Œæ¥)。因此,如果你是属于腺瘤性æ¯è‚‰ï¼Œè¿˜æ˜¯åº”è€ƒè™‘æ‘˜é™¤æ‰‹æœ¯ã€‚ä¸´åºŠä¸Šï¼Œæˆ‘ä»¬å¯¹æœ‰å®¶æ—æ‚£ç™Œå²ï¼Œæˆ–有大肠æ¯è‚‰çš„人都éžå¸¸å¼ºè°ƒå®šæœŸæ£€æŸ¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯ç»“肠镜检查,å‘现æ¯è‚‰åŠæ—¶æ‘˜é™¤æ˜¯æœ€å¥½çš„预防办法。

 é—®ï¼šæˆ‘刚被确诊为大肠癌,打å¬ä¸‹æ¥æ²»ç–—æ–¹æ³•å¾ˆå¤šï¼Œè¯·é—®çŽ°åœ¨å“ªç§æ–¹æ³•效果最好?

 å‚…ä¼ åˆšï¼šç›®å‰æœ€å¸¸ç”¨çš„大肠癌治疗方法有手术ã€åŒ–疗和放疗,近年æ¥è¿˜æœ‰å…疫治疗,其中最é‡è¦ã€æœ€æœ‰æ•ˆçš„æ–¹æ³•是手术切除肿瘤。化疗和放疗作为å•一治疗效果有é™ï¼Œä½†å¯ä½œä¸ºé‡è¦çš„è¾…åŠ©æ²»ç–—æ‰‹æ®µã€‚ä¾‹å¦‚ç›´è‚ ç™Œçš„æ‰‹æœ¯å‰æ”¾ç–—å¯ä»¥ä½¿è‚¿ç˜¤ç¼©å°ï¼Œæé«˜è‚¿ç˜¤çš„切除率,é™ä½Žæœ¯åŽçš„局部å¤å‘率;术åŽè¾…助化疗预防肿瘤的å¤å‘和转移等。æ¯ä¸ªæ‚£è€…应根æ®è‡ªå·±çš„实际情况,与医生讨论决定最åˆé€‚的治疗方案。
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 é—®ï¼šæˆ‘丈夫大肠癌手术åŽå¾ˆæ‚²è§‚,总担心å¤å‘,我该怎样开导他?

 å‚…传刚:大肠癌治疗预åŽçš„好åå–决于三个因素:① å¤§è‚ ç™Œçš„ç±»åž‹ã€‚å¤§è‚ ç™Œæ˜¯ä¸€ä¸ªç»Ÿç§°ï¼Œå…¶ä¸­æœ‰æ¶æ€§ç¨‹åº¦é«˜çš„ï¼Œæœ‰æ¶æ€§ç¨‹åº¦ç›¸å¯¹æ¯”较低一些的,具体患者是哪一ç§ç±»åž‹ï¼Œä¸Žå¤å‘和转移的机会有一定的关系。② 肿瘤å‘现的早晚。肿瘤对肠å£ä¾µçŠ¯çš„æ·±åº¦ã€æ˜¯å¦æœ‰æ·‹å·´ç»“çš„è½¬ç§»ã€æ·‹å·´ç»“转移的数é‡å¤šå°‘ã€æ˜¯å¦æœ‰è‚ºã€è‚è„以åŠè…¹è…”内的转移等,都与预åŽå…³ç³»å¯†åˆ‡ï¼Œå‘现得愈早,治疗效果愈好。③3. 治疗是å¦åˆç†ã€‚åŒ…æ‹¬æ‰‹æœ¯çš„æ–¹å¼æ˜¯å¦åˆç†ï¼Œæ‰‹æœ¯åšçš„æ˜¯å¦å®Œç¾Žã€å½»åº•性如何,手术åŽåŒ…括化疗等其他治疗是å¦åˆç†ç­‰ã€‚总地æ¥è¯´ï¼Œä¸Žä¸€äº›æ¶æ€§ç¨‹åº¦è¾ƒé«˜çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç›¸æ¯”ï¼Œå¤§è‚ ç™Œçš„æ²»ç–—æ•ˆæžœæ˜¯æ¯”è¾ƒå¥½çš„ã€‚

 é—®ï¼šæˆ‘患了直肠癌,å¬è¯´è¿™ç§ç—…手术åŽéƒ½è¦åšäººå·¥è‚›é—¨ï¼Œæ˜¯çœŸçš„å—?

 å‚…ä¼ åˆšï¼šç›´è‚ æ˜¯ä¸Žè‚›é—¨ç›¸è¿žçš„è‚ é“æœ€è¿œç«¯çš„一部分肠管,为了能够将肿瘤切除彻底,以往大部分直肠癌患者å‡éœ€è¦å°†è‚›é—¨è¿žåŒæ‚£ç—…çš„ç›´è‚ ä¸€èµ·åˆ‡é™¤ï¼Œå°†è¿‘ç«¯çš„è‚ ç®¡ä»Žè…¹å£æ‹‰å‡ºï¼Œç”¨ä½œæŽ’ä¾¿ï¼Œå³æ‰€è°“的“人工肛门â€ã€‚但是近年æ¥ï¼Œéšç€æ‰‹æœ¯å™¨æ¢°å’Œæ‰‹æœ¯æŠ€æœ¯çš„æ”¹è¿›ï¼Œç»å¤§éƒ¨åˆ†ç›´è‚ ç™Œæ‚£è€…å·²ç»èƒ½å¤Ÿåœ¨ä¿è¯å°†è‚¿ç˜¤å½»åº•åˆ‡é™¤çš„å‰æä¸‹è¿›è¡Œä¿ç•™è‚›é—¨çš„æ‰‹æœ¯ï¼Œæ‚£è€…术åŽç”Ÿæ´»çš„è´¨é‡å¾—到明显æé«˜ã€‚
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 é—®ï¼šæˆ‘在大肠癌手术åŽï¼Œä¸ºäº†é˜²æ­¢å¤å‘,希望能继续åšåŒ–疗,但医生说ä¸éœ€è¦ã€‚我很担心,大肠癌手术åŽåˆ°åº•该ä¸è¯¥åŒ–疗?

 å‚…传刚:大肠癌å¯åˆ†ä¸ºDukes Aã€Bã€Cå’ŒD期,一般æ¥è®²Dukes A期和早期的B期患者å•纯通过手术治疗,5年生存率å³å¯è¾¾åˆ°80%~90%以上,å³ä½¿è¿½åŠ åŒ–ç–—ä¹Ÿéš¾ä»¥ä½¿å…¶5年生存率得到进一步的æé«˜ï¼Œæ‰€ä»¥è¿™äº›æ‚£è€…å¯ä»¥ä¸è¿›è¡ŒåŒ–ç–—ã€‚ä½†å¦‚æžœæ˜¯ä¼´æœ‰æ·‹å·´ç»“è½¬ç§»æˆ–è¿œå¤„è½¬ç§»çš„ã€æ¯”较晚期的大肠癌患者,åˆç†çš„化疗则å¯ä»¥æ˜Žæ˜¾é™ä½Žæœ¯åŽå¤å‘率和转移率,æé«˜æ²»ç–—效果。

 é—®ï¼šæˆ‘正在接å—大肠癌术åŽçš„åŒ–ç–—ï¼Œè¯·é—®é¥®é£Ÿæ–¹é¢æ˜¯å¦éœ€è¦ç‰¹åˆ«æ³¨æ„?

 å‚…传刚:大部分患者在化疗时会出现厌食ã€é£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ï¼Œç”šè‡³æ¶å¿ƒã€å‘•åã€è…¹æ³»ç­‰æ¶ˆåŒ–é“症状,此时最好的办法是根æ®ä¸ªäººçš„å–œå¥½è¿›é£Ÿæ¯”è¾ƒæ¸…æ·¡ã€æ–°é²œçš„食物,é¿å…一些会引起ä¸é€‚的食物。ä¸è¿‡ï¼Œæ‚£è€…没有必è¦åˆ»æ„é¿å…æŸç§é£Ÿç‰©ã€‚有人说患了癌症的人ä¸èƒ½åƒé¸¡æˆ–海产å“ï¼Œè¿™æ˜¯æ²¡æœ‰ä¾æ®çš„。试想:美国人大é‡è¿›é£Ÿé¸¡æˆ–与鸡有关的食å“,日本人大é‡è¿›é£Ÿæµ·äº§å“,而且多是生的海产å“,他们的癌症治疗效果ä¸ä¹Ÿå¾ˆå¥½å—?
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 è¡€æ¶²ç—…

 å‘¨éŸ¶çº¢å‰¯ä¸»ä»»åŒ»å¸ˆ

 é—®ï¼šæˆ‘患了å†ç”Ÿéšœç¢æ€§è´«è¡€ï¼Œä¸¥é‡æ—¶è¦ä¸€ä¸ªæœˆè¾“一次血。å¬è¯´çŽ°åœ¨æœ‰è„血治疗的新办法了,请问是å¦å¯é ï¼Ÿ

 å‘¨éŸ¶çº¢ï¼šå†ç”Ÿéšœç¢æ€§è´«è¡€æ˜¯ç”±éª¨é«“é€ è¡€åŠŸèƒ½è¡°ç«­å¼•èµ·çš„ï¼Œæ‰€ä»¥ä¸¥é‡æ—¶å¿…须进行血液补充,以å…å‘生å±é™©ã€‚ ç›®å‰è¿ç”¨è„è¡€(è„è¡€ä¸­å«æœ‰é€ è¡€å¹²ç»†èƒž)输血的方法治疗å†ç”Ÿéšœç¢æ€§è´«è¡€ï¼Œæ•ˆæžœè¾ƒå¥½ã€‚但是由于è„è¡€æ¥æºè¾ƒå°‘,临床上还无法推广è¿ç”¨ã€‚比较å¯è¡Œçš„ã€æ™®åŠçš„æ ¹æ²»é€”径,还是骨髓移æ¤ã€‚

 é—®ï¼šæˆ‘亲戚的å°å­©å…¨èº«æœ‰æ•£èŠ±æ ·çš„è¤è‰²æ–‘å— å¥½äº†åˆå‡ºã€‚åŒ»ç”Ÿè¯´æ˜¯è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œï¼Œæ²¡æ³•åŒ»æ²»ï¼Œè¿™å¯æ€Žä¹ˆåŠžï¼Ÿ

 å‘¨éŸ¶çº¢ï¼šè¿‡æ•性紫癜是机体对æŸäº›å› ç´ äº§ç”Ÿè¿‡æ•而导致的全身性å应,主è¦ä¾µçŠ¯æ¯›ç»†è¡€ç®¡ï¼Œä½¿ä¹‹å‘ç‚Žç”šè‡³åæ­»ã€‚此病是å¯ä»¥é€šè¿‡åˆç†çš„è¯ç‰©æ²»ç–—加以控制的。 è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œæ‚£å„¿å±žäºŽè¿‡æ•ä½“è´¨ï¼Œè¦æ³¨æ„é¿å…接触过æ•åŽŸï¼Œä¹Ÿè¦æé˜²è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œçš„皮肤外表现。比如若是腹腔内的毛细血管æˆäº†â€œå—害者â€ï¼Œä¾¿ä¼šå‡ºçŽ°è…¹éƒ¨çš„é˜µå‘æ€§ç»žç—›ï¼›è¿‡æ•性紫癜还å¯è¡¨çŽ°ä¸ºå…³èŠ‚åž‹å’Œè‚¾åž‹ï¼Œæ•…è¦åŠæ—¶å°±è¯Šã€‚
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 é—®ï¼šæˆ‘å„¿å­æ‰3个月,åªåƒå¥¶ï¼Œæ€Žä¹ˆä¹Ÿä¼šå¾—è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œå‘¢ï¼Ÿ

 å‘¨éŸ¶çº¢ï¼šåœ¨è¿‡æ•原方é¢ï¼Œå®¶é•¿å°¤å…¶è¦æ³¨æ„æ˜¯å¦æœ‰é£Ÿç‰©è¿‡æ•。比如观察婴儿是å¦å› ç‰›å¥¶è¿‡æ•,因为牛奶是异性蛋白质,对æŸäº›ç‰¹æ®Šä½“质儿童会引å‘过æ•。如果是æ¯ä¹³å–‚å…»,æ¯äº²çš„é¥®é£Ÿä¹Ÿè¦æ³¨æ„,é¿å…进食易引å‘过æ•的食物,尤其是海鲜ã€èžƒèŸ¹ç­‰ã€‚当然,除了食物,被褥ã€ç²‰å°˜å…¶ä»–物å“等也å¯èƒ½å¼•èµ·å°å©´å„¿è¿‡æ•,家长è¦ä»”细观察。

 é—®ï¼šæˆ‘最近身上有很å°çš„å°çº¢ç‚¹ï¼Œä¸ç—›ä¸ç—’,ä¸å‡¸èµ·ä¸å‡¹èµ·ï¼Œå°±é‚£ä¹ˆä¸¤ä¸‰ç‚¹.有些会褪掉å˜è¤è‰²ï¼Œæœ‰äº›ä¸€ç›´ä¸è¤ªã€‚å¥½åƒæ˜¯å’Œæœ€è¿‘一个朋å‹å¸¸åœ¨ä¸€èµ·æ‰æœ‰çš„,他身上有一些这样的红点,很奇怪,è¦ä¸è¦åŽ»çœ‹åŒ»ç”Ÿï¼Ÿ

 å‘¨éŸ¶çº¢ï¼šçš®è‚¤ä¸Šå‡ºçŽ°è¡€è±¡å°çº¢ç‚¹,ä¸ç—›ä¸ç—’,ä¸é«˜å‡ºçš®è‚¤,有å¯èƒ½æ˜¯å‡ºè¡€ç‚¹æˆ–毛细血管痣,或蜘蛛痣.。毛细血管痣是由毛细血管扩张引起的,出血点ä¸ä¼šæ¶ˆå¤±ï¼Œå¯¹èº«ä½“没有大ç¢ã€‚出血点,å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽè¡€å°æ¿å‡å°‘引起的皮肤出血。具体鉴别方法是毛细血管痣压之ä¸è¤ªè‰²,而出血点压之会褪色。蜘蛛痣多在颈部和å‰èƒ¸å¤šè§ï¼Œä¹Ÿæ˜¯ç”±äºŽæ¯›ç»†è¡€ç®¡æ‰©å¼ å¼•èµ·çš„ï¼Œå¤šä¼´æœ‰è‚æŽŒã€è‚功能异常。所以,建议去医院查一下血常规和è‚功能等。å¦å¤–ï¼Œå‡ºè¡€ç‚¹ã€æ¯›ç»†è¡€ç®¡ç—£å’Œèœ˜è››ç—£å‡ä¸ä¼šä¼ æŸ“。
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 é—®ï¼šæˆ‘æ‚£è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œå·²ä¸¤ä¸ªæœˆï¼Œæ¯æ¬¡å°±è¯ŠåŒ»å¸ˆéƒ½ç»™æˆ‘查尿液,结果无异常。å¬è¯´è¿™ç—…最åŽä¼šå‘展æˆå°¿æ¯’症,是真的å—?

 å‘¨éŸ¶çº¢ï¼šè¿‡æ•性紫癜由于抗原-抗体å¤åˆç‰©ååº”ï¼Œå¯¼è‡´å¯æº¶æ€§å¤åˆç‰©æ²‰ç€åœ¨è‚¾å°çƒè‚Œè†œä¸Šï¼Œå¼•起肾è„å—累,主è¦è¡¨çŽ°ä¸ºå°¿æ¶²æ”¹å˜ï¼Œå¯æœ‰è¡€å°¿å’Œè›‹ç™½å°¿ã€‚尿液改å˜å‘生在紫癜出现åŽ8周以内,æžå°‘数在3~5个月出现。一般ç»è¿‡æ­£è§„治疗,病情å¯ä»¥æŽ§åˆ¶ï¼Œä¸ä¼šå‘展æˆå°¿æ¯’ç—‡ã€‚åªæœ‰æžä¸ªåˆ«ç—…人肾功能æŒç»­è¿›è¡Œæ€§æ¶åŒ–,甚至å‘生肾功能衰竭。

 å­å®«å†…膜异ä½ç—‡

 é’Ÿè•™èŠ³å‰¯ä¸»ä»»åŒ»å¸ˆ

 é—®ï¼šæˆ‘在å•使™®æŸ¥æ—¶å‘现了å­å®«å†…膜异ä½ç—‡å³åµå·¢å·§å…‹åŠ›å›Šè‚¿ã€‚ 这病会æ¶å˜å—?

 é’Ÿè•™èŠ³ï¼šå­å®«å†…膜异ä½ç—‡åœ¨ä¸´åºŠä¸Šæœ‰å¤šç§ç±»åž‹ï¼Œå·§å…‹åŠ›å›Šè‚¿æ˜¯å…¶ä¸­ä¸€ç§ã€‚å…¶æ¶å˜çš„æœºä¼šç›¸å¯¹è¾ƒé«˜ï¼Œçº¦å 0.5%。患了åµå·¢å·§å…‹åŠ›å›Šè‚¿ï¼Œæ‚£è€…è¦è­¦æƒ•囊肿的å˜åŒ–,如å‘现以下几点,应警惕有æ¶å˜çš„å¯èƒ½ï¼šâ‘ å›Šè‚¿æœ¬èº«å¤§äºŽ10厘米。 â‘¡ 囊肿在一年内长大超过2厘米。 ③囊肿有一部分是实性的。 â‘£ 血化验检查有异常的改å˜ï¼Œæ¯”如CA125呈æˆå€å¢žé•¿ï¼Œæ›´è¦å¼•起警惕。
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 é—®ï¼šæˆ‘得了å­å®«å†…膜异ä½ç—‡ï¼Œç”·æœ‹å‹å®¶æ‹…心我将æ¥ç”Ÿä¸äº†å­©å­ã€‚请问这病对于生育到底有多大的影å“?

 é’Ÿè•™èŠ³ï¼šå­å®«å†…膜异ä½ç—‡çš„主è¦å±å®³å°±æ˜¯ä¸è‚²ï¼Œ10个病人里有3个å¯èƒ½å‡ºçŽ°ç”Ÿè‚²éšœç¢ã€‚è‹¥å­å®«å†…膜异ä½ç—‡ä¼´æœ‰ç›†è…”疼痛的è¯ï¼Œä¸è‚²çš„æ¦‚几率更大,å¯è¾¾70%~80%。ä¸è¿‡ï¼Œè¿™æ˜¯åŸºäºŽæ‚£è€…未ç»ç§¯æžã€æ­£ç¡®çš„æ²»ç–—而言的。å­å®«å†…膜异ä½ç—‡é€ æˆä¸è‚²çš„åŽŸå› ä¸»è¦æœ‰: ①造æˆç”Ÿæ®–系统的粘连,改å˜äº†è¾“åµç®¡å’Œå­å®«æ­£å¸¸è§£å‰–ä½ç½®ã€‚â‘¡å½±å“åµå·¢çš„功能,患者失去正常的排åµèƒ½åŠ›ã€‚ç”±äºŽè¿™ä¸¤ä¸ªä¸»è¦çš„原因目å‰éƒ½å¯ä»¥é€šè¿‡è§„范的治疗予以改善,所以å­å®«å†…膜异ä½ç—‡çš„æ‚£è€…还是有很大希望怀孕的。越早治疗,效果越好,得到正常怀孕的机会å¯è¾¾80%å·¦å³ã€‚?

 é—®: 我的一个朋å‹ç—›ç»å¥½å¤šå¹´äº†ï¼Œæœ€è¿‘è¶Šæ¥è¶Šç—›ï¼Œæ¯æ¬¡éƒ½è¦æœæ­¢ç—›ç‰‡ã€‚医生说她是å­å®«å†…膜异ä½ç—‡ï¼Œè¯·é—®ç—›ç»å°±æ˜¯å­å®«å†…膜异ä½ç—‡å—?

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