å‚…ä¼ åˆšæ•™æŽˆ
问:我åšç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥å‘现有一个æ¯è‚‰ã€‚æœ‰çš„åŒ»ç”Ÿå«æˆ‘观察,有的医生建议手术摘除,我到底该怎么办?
å‚…ä¼ åˆšï¼šç”±äºŽå¤§å¤šæ•°å¤§è‚ ç™Œæ˜¯ç”±å¤§è‚ æ¯è‚‰æ¶å˜è€Œæ¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯ä¸Žå¤§è‚ 腺瘤性æ¯è‚‰å…³ç³»å¯†åˆ‡(大约85%çš„å¤§è‚ ç™Œæ˜¯ç”±è…ºç˜¤æ€§æ¯è‚‰æ¶å˜è€Œæ¥)ã€‚å› æ¤ï¼Œå¦‚æžœä½ æ˜¯å±žäºŽè…ºç˜¤æ€§æ¯è‚‰ï¼Œè¿˜æ˜¯åº”è€ƒè™‘æ‘˜é™¤æ‰‹æœ¯ã€‚ä¸´åºŠä¸Šï¼Œæˆ‘ä»¬å¯¹æœ‰å®¶æ—æ‚£ç™Œå²ï¼Œæˆ–æœ‰å¤§è‚ æ¯è‚‰çš„人都éžå¸¸å¼ºè°ƒå®šæœŸæ£€æŸ¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯ç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥ï¼Œå‘现æ¯è‚‰åŠæ—¶æ‘˜é™¤æ˜¯æœ€å¥½çš„预防办法。
é—®ï¼šæˆ‘åˆšè¢«ç¡®è¯Šä¸ºå¤§è‚ ç™Œï¼Œæ‰“å¬ä¸‹æ¥æ²»ç–—æ–¹æ³•å¾ˆå¤šï¼Œè¯·é—®çŽ°åœ¨å“ªç§æ–¹æ³•效果最好?
å‚…ä¼ åˆšï¼šç›®å‰æœ€å¸¸ç”¨çš„å¤§è‚ ç™Œæ²»ç–—æ–¹æ³•æœ‰æ‰‹æœ¯ã€åŒ–疗和放疗,近年æ¥è¿˜æœ‰å…ç–«æ²»ç–—ï¼Œå…¶ä¸æœ€é‡è¦ã€æœ€æœ‰æ•ˆçš„æ–¹æ³•是手术切除肿瘤。化疗和放疗作为å•一治疗效果有é™ï¼Œä½†å¯ä½œä¸ºé‡è¦çš„è¾…åŠ©æ²»ç–—æ‰‹æ®µã€‚ä¾‹å¦‚ç›´è‚ ç™Œçš„æ‰‹æœ¯å‰æ”¾ç–—å¯ä»¥ä½¿è‚¿ç˜¤ç¼©å°ï¼Œæé«˜è‚¿ç˜¤çš„切除率,é™ä½Žæœ¯åŽçš„局部å¤å‘率;术åŽè¾…助化疗预防肿瘤的å¤å‘和转移ç‰ã€‚æ¯ä¸ªæ‚£è€…åº”æ ¹æ®è‡ªå·±çš„实际情况,与医生讨论决定最åˆé€‚的治疗方案。
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é—®ï¼šæˆ‘ä¸ˆå¤«å¤§è‚ ç™Œæ‰‹æœ¯åŽå¾ˆæ‚²è§‚,总担心å¤å‘ï¼Œæˆ‘è¯¥æ€Žæ ·å¼€å¯¼ä»–ï¼Ÿ
å‚…ä¼ åˆšï¼šå¤§è‚ ç™Œæ²»ç–—é¢„åŽçš„好åå–å†³äºŽä¸‰ä¸ªå› ç´ ï¼šâ‘ å¤§è‚ ç™Œçš„ç±»åž‹ã€‚å¤§è‚ ç™Œæ˜¯ä¸€ä¸ªç»Ÿç§°ï¼Œå…¶ä¸æœ‰æ¶æ€§ç¨‹åº¦é«˜çš„ï¼Œæœ‰æ¶æ€§ç¨‹åº¦ç›¸å¯¹æ¯”较低一些的,具体患者是哪一ç§ç±»åž‹ï¼Œä¸Žå¤å‘和转移的机会有一定的关系。② 肿瘤å‘çŽ°çš„æ—©æ™šã€‚è‚¿ç˜¤å¯¹è‚ å£ä¾µçŠ¯çš„æ·±åº¦ã€æ˜¯å¦æœ‰æ·‹å·´ç»“çš„è½¬ç§»ã€æ·‹å·´ç»“转移的数é‡å¤šå°‘ã€æ˜¯å¦æœ‰è‚ºã€è‚è„以åŠè…¹è…”内的转移ç‰ï¼Œéƒ½ä¸Žé¢„åŽå…³ç³»å¯†åˆ‡ï¼Œå‘现得愈早,治疗效果愈好。③3. 治疗是å¦åˆç†ã€‚åŒ…æ‹¬æ‰‹æœ¯çš„æ–¹å¼æ˜¯å¦åˆç†ï¼Œæ‰‹æœ¯åšçš„æ˜¯å¦å®Œç¾Žã€å½»åº•性如何,手术åŽåŒ…括化疗ç‰å…¶ä»–治疗是å¦åˆç†ç‰ã€‚总地æ¥è¯´ï¼Œä¸Žä¸€äº›æ¶æ€§ç¨‹åº¦è¾ƒé«˜çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç›¸æ¯”ï¼Œå¤§è‚ ç™Œçš„æ²»ç–—æ•ˆæžœæ˜¯æ¯”è¾ƒå¥½çš„ã€‚
é—®ï¼šæˆ‘æ‚£äº†ç›´è‚ ç™Œï¼Œå¬è¯´è¿™ç§ç—…手术åŽéƒ½è¦åšäººå·¥è‚›é—¨ï¼Œæ˜¯çœŸçš„å—?
å‚…ä¼ åˆšï¼šç›´è‚ æ˜¯ä¸Žè‚›é—¨ç›¸è¿žçš„è‚ é“æœ€è¿œç«¯çš„ä¸€éƒ¨åˆ†è‚ ç®¡ï¼Œä¸ºäº†èƒ½å¤Ÿå°†è‚¿ç˜¤åˆ‡é™¤å½»åº•ï¼Œä»¥å¾€å¤§éƒ¨åˆ†ç›´è‚ ç™Œæ‚£è€…å‡éœ€è¦å°†è‚›é—¨è¿žåŒæ‚£ç—…çš„ç›´è‚ ä¸€èµ·åˆ‡é™¤ï¼Œå°†è¿‘ç«¯çš„è‚ ç®¡ä»Žè…¹å£æ‹‰å‡ºï¼Œç”¨ä½œæŽ’ä¾¿ï¼Œå³æ‰€è°“的“人工肛门â€ã€‚但是近年æ¥ï¼Œéšç€æ‰‹æœ¯å™¨æ¢°å’Œæ‰‹æœ¯æŠ€æœ¯çš„æ”¹è¿›ï¼Œç»å¤§éƒ¨åˆ†ç›´è‚ 癌患者已ç»èƒ½å¤Ÿåœ¨ä¿è¯å°†è‚¿ç˜¤å½»åº•åˆ‡é™¤çš„å‰æä¸‹è¿›è¡Œä¿ç•™è‚›é—¨çš„æ‰‹æœ¯ï¼Œæ‚£è€…术åŽç”Ÿæ´»çš„è´¨é‡å¾—到明显æé«˜ã€‚
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é—®ï¼šæˆ‘åœ¨å¤§è‚ ç™Œæ‰‹æœ¯åŽï¼Œä¸ºäº†é˜²æ¢å¤å‘,希望能继ç»åšåŒ–疗,但医生说ä¸éœ€è¦ã€‚æˆ‘å¾ˆæ‹…å¿ƒï¼Œå¤§è‚ ç™Œæ‰‹æœ¯åŽåˆ°åº•该ä¸è¯¥åŒ–疗?
å‚…ä¼ åˆšï¼šå¤§è‚ ç™Œå¯åˆ†ä¸ºDukes Aã€Bã€Cå’ŒD期,一般æ¥è®²Dukes A期和早期的B期患者å•纯通过手术治疗,5年生å˜çއå³å¯è¾¾åˆ°80%~90%以上,å³ä½¿è¿½åŠ åŒ–ç–—ä¹Ÿéš¾ä»¥ä½¿å…¶5年生å˜çŽ‡å¾—åˆ°è¿›ä¸€æ¥çš„æé«˜ï¼Œæ‰€ä»¥è¿™äº›æ‚£è€…å¯ä»¥ä¸è¿›è¡ŒåŒ–ç–—ã€‚ä½†å¦‚æžœæ˜¯ä¼´æœ‰æ·‹å·´ç»“è½¬ç§»æˆ–è¿œå¤„è½¬ç§»çš„ã€æ¯”è¾ƒæ™šæœŸçš„å¤§è‚ ç™Œæ‚£è€…ï¼Œåˆç†çš„化疗则å¯ä»¥æ˜Žæ˜¾é™ä½Žæœ¯åŽå¤å‘率和转移率,æé«˜æ²»ç–—效果。
问:我æ£åœ¨æŽ¥å—å¤§è‚ ç™Œæœ¯åŽçš„åŒ–ç–—ï¼Œè¯·é—®é¥®é£Ÿæ–¹é¢æ˜¯å¦éœ€è¦ç‰¹åˆ«æ³¨æ„?
å‚…ä¼ åˆšï¼šå¤§éƒ¨åˆ†æ‚£è€…åœ¨åŒ–ç–—æ—¶ä¼šå‡ºçŽ°åŽŒé£Ÿã€é£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ï¼Œç”šè‡³æ¶å¿ƒã€å‘•åã€è…¹æ³»ç‰æ¶ˆåŒ–é“ç—‡çŠ¶ï¼Œæ¤æ—¶æœ€å¥½çš„åŠžæ³•æ˜¯æ ¹æ®ä¸ªäººçš„å–œå¥½è¿›é£Ÿæ¯”è¾ƒæ¸…æ·¡ã€æ–°é²œçš„食物,é¿å…一些会引起ä¸é€‚的食物。ä¸è¿‡ï¼Œæ‚£è€…没有必è¦åˆ»æ„é¿å…æŸç§é£Ÿç‰©ã€‚有人说患了癌症的人ä¸èƒ½åƒé¸¡æˆ–海产å“ï¼Œè¿™æ˜¯æ²¡æœ‰ä¾æ®çš„。试想:美国人大é‡è¿›é£Ÿé¸¡æˆ–与鸡有关的食å“,日本人大é‡è¿›é£Ÿæµ·äº§å“,而且多是生的海产å“,他们的癌症治疗效果ä¸ä¹Ÿå¾ˆå¥½å—?
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血液病
周韶红副主任医师
问:我患了å†ç”Ÿéšœç¢æ€§è´«è¡€ï¼Œä¸¥é‡æ—¶è¦ä¸€ä¸ªæœˆè¾“一次血。å¬è¯´çŽ°åœ¨æœ‰è„血治疗的新办法了,请问是å¦å¯é ?
周韶红:å†ç”Ÿéšœç¢æ€§è´«è¡€æ˜¯ç”±éª¨é«“é€ è¡€åŠŸèƒ½è¡°ç«å¼•èµ·çš„ï¼Œæ‰€ä»¥ä¸¥é‡æ—¶å¿…须进行血液补充,以å…å‘生å±é™©ã€‚ ç›®å‰è¿ç”¨è„è¡€(è„è¡€ä¸å«æœ‰é€ 血干细胞)输血的方法治疗å†ç”Ÿéšœç¢æ€§è´«è¡€ï¼Œæ•ˆæžœè¾ƒå¥½ã€‚但是由于è„è¡€æ¥æºè¾ƒå°‘,ä¸´åºŠä¸Šè¿˜æ— æ³•æŽ¨å¹¿è¿ç”¨ã€‚比较å¯è¡Œçš„ã€æ™®åŠçš„æ ¹æ²»é€”径,还是骨髓移æ¤ã€‚
问:我亲戚的å°å©å…¨èº«æœ‰æ•£èŠ±æ ·çš„è¤è‰²æ–‘å— å¥½äº†åˆå‡ºã€‚åŒ»ç”Ÿè¯´æ˜¯è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œï¼Œæ²¡æ³•åŒ»æ²»ï¼Œè¿™å¯æ€Žä¹ˆåŠžï¼Ÿ
å‘¨éŸ¶çº¢ï¼šè¿‡æ•æ€§ç´«ç™œæ˜¯æœºä½“对æŸäº›å› ç´ äº§ç”Ÿè¿‡æ•而导致的全身性å应,主è¦ä¾µçŠ¯æ¯›ç»†è¡€ç®¡ï¼Œä½¿ä¹‹å‘ç‚Žç”šè‡³åæ»ã€‚æ¤ç—…是å¯ä»¥é€šè¿‡åˆç†çš„è¯ç‰©æ²»ç–—åŠ ä»¥æŽ§åˆ¶çš„ã€‚ è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œæ‚£å„¿å±žäºŽè¿‡æ•ä½“è´¨ï¼Œè¦æ³¨æ„é¿å…接触过æ•åŽŸï¼Œä¹Ÿè¦æé˜²è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œçš„皮肤外表现。比如若是腹腔内的毛细血管æˆäº†â€œå—害者â€ï¼Œä¾¿ä¼šå‡ºçŽ°è…¹éƒ¨çš„é˜µå‘æ€§ç»žç—›ï¼›è¿‡æ•性紫癜还å¯è¡¨çŽ°ä¸ºå…³èŠ‚åž‹å’Œè‚¾åž‹ï¼Œæ•…è¦åŠæ—¶å°±è¯Šã€‚
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é—®ï¼šæˆ‘å„¿åæ‰3个月,åªåƒå¥¶ï¼Œæ€Žä¹ˆä¹Ÿä¼šå¾—è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œå‘¢ï¼Ÿ
周韶红:在过æ•原方é¢ï¼Œå®¶é•¿å°¤å…¶è¦æ³¨æ„æ˜¯å¦æœ‰é£Ÿç‰©è¿‡æ•。比如观察婴儿是å¦å› 牛奶过æ•ï¼Œå› ä¸ºç‰›å¥¶æ˜¯å¼‚æ€§è›‹ç™½è´¨ï¼Œå¯¹æŸäº›ç‰¹æ®Šä½“质儿童会引å‘过æ•。如果是æ¯ä¹³å–‚å…»,æ¯äº²çš„é¥®é£Ÿä¹Ÿè¦æ³¨æ„,é¿å…进食易引å‘过æ•的食物,尤其是海鲜ã€èžƒèŸ¹ç‰ã€‚当然,除了食物,被褥ã€ç²‰å°˜å…¶ä»–物å“ç‰ä¹Ÿå¯èƒ½å¼•èµ·å°å©´å„¿è¿‡æ•,家长è¦ä»”细观察。
问:我最近身上有很å°çš„å°çº¢ç‚¹ï¼Œä¸ç—›ä¸ç—’,ä¸å‡¸èµ·ä¸å‡¹èµ·ï¼Œå°±é‚£ä¹ˆä¸¤ä¸‰ç‚¹.有些会褪掉å˜è¤è‰²ï¼Œæœ‰äº›ä¸€ç›´ä¸è¤ªã€‚å¥½åƒæ˜¯å’Œæœ€è¿‘一个朋å‹å¸¸åœ¨ä¸€èµ·æ‰æœ‰çš„ï¼Œä»–èº«ä¸Šæœ‰ä¸€äº›è¿™æ ·çš„çº¢ç‚¹ï¼Œå¾ˆå¥‡æ€ªï¼Œè¦ä¸è¦åŽ»çœ‹åŒ»ç”Ÿï¼Ÿ
周韶红:皮肤上出现血象å°çº¢ç‚¹,ä¸ç—›ä¸ç—’,ä¸é«˜å‡ºçš®è‚¤,有å¯èƒ½æ˜¯å‡ºè¡€ç‚¹æˆ–毛细血管痣,或蜘蛛痣.ã€‚æ¯›ç»†è¡€ç®¡ç—£æ˜¯ç”±æ¯›ç»†è¡€ç®¡æ‰©å¼ å¼•èµ·çš„ï¼Œå‡ºè¡€ç‚¹ä¸ä¼šæ¶ˆå¤±ï¼Œå¯¹èº«ä½“没有大ç¢ã€‚出血点,å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽè¡€å°æ¿å‡å°‘引起的皮肤出血。具体鉴别方法是毛细血管痣压之ä¸è¤ªè‰²,而出血点压之会褪色。蜘蛛痣多在颈部和å‰èƒ¸å¤šè§ï¼Œä¹Ÿæ˜¯ç”±äºŽæ¯›ç»†è¡€ç®¡æ‰©å¼ å¼•èµ·çš„ï¼Œå¤šä¼´æœ‰è‚æŽŒã€è‚功能异常。所以,建议去医院查一下血常规和è‚功能ç‰ã€‚å¦å¤–ï¼Œå‡ºè¡€ç‚¹ã€æ¯›ç»†è¡€ç®¡ç—£å’Œèœ˜è››ç—£å‡ä¸ä¼šä¼ 染。
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é—®ï¼šæˆ‘æ‚£è¿‡æ•æ€§ç´«ç™œå·²ä¸¤ä¸ªæœˆï¼Œæ¯æ¬¡å°±è¯ŠåŒ»å¸ˆéƒ½ç»™æˆ‘æŸ¥å°¿æ¶²ï¼Œç»“æžœæ— å¼‚å¸¸ã€‚å¬è¯´è¿™ç—…最åŽä¼šå‘展æˆå°¿æ¯’症,是真的å—?
å‘¨éŸ¶çº¢ï¼šè¿‡æ•æ€§ç´«ç™œç”±äºŽæŠ—原-抗体å¤åˆç‰©ååº”ï¼Œå¯¼è‡´å¯æº¶æ€§å¤åˆç‰©æ²‰ç€åœ¨è‚¾å°çƒè‚Œè†œä¸Šï¼Œå¼•起肾è„å—累,主è¦è¡¨çŽ°ä¸ºå°¿æ¶²æ”¹å˜ï¼Œå¯æœ‰è¡€å°¿å’Œè›‹ç™½å°¿ã€‚尿液改å˜å‘生在紫癜出现åŽ8周以内,æžå°‘数在3~5个月出现。一般ç»è¿‡æ£è§„治疗,病情å¯ä»¥æŽ§åˆ¶ï¼Œä¸ä¼šå‘展æˆå°¿æ¯’ç—‡ã€‚åªæœ‰æžä¸ªåˆ«ç—…人肾功能æŒç»è¿›è¡Œæ€§æ¶åŒ–,甚至å‘生肾功能衰ç«ã€‚
å宫内膜异ä½ç—‡
钟蕙芳副主任医师
问:我在å•使™®æŸ¥æ—¶å‘现了å宫内膜异ä½ç—‡å³åµå·¢å·§å…‹åŠ›å›Šè‚¿ã€‚ 这病会æ¶å˜å—?
钟蕙芳:å宫内膜异ä½ç—‡åœ¨ä¸´åºŠä¸Šæœ‰å¤šç§ç±»åž‹ï¼Œå·§å…‹åŠ›å›Šè‚¿æ˜¯å…¶ä¸ä¸€ç§ã€‚å…¶æ¶å˜çš„æœºä¼šç›¸å¯¹è¾ƒé«˜ï¼Œçº¦å 0.5%。患了åµå·¢å·§å…‹åŠ›å›Šè‚¿ï¼Œæ‚£è€…è¦è¦æƒ•囊肿的å˜åŒ–,如å‘çŽ°ä»¥ä¸‹å‡ ç‚¹ï¼Œåº”è¦æƒ•有æ¶å˜çš„å¯èƒ½ï¼šâ‘ 囊肿本身大于10厘米。 â‘¡ 囊肿在一年内长大超过2厘米。 ③囊肿有一部分是实性的。 â‘£ 血化验检查有异常的改å˜ï¼Œæ¯”如CA125呈æˆå€å¢žé•¿ï¼Œæ›´è¦å¼•èµ·è¦æƒ•。
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问:我得了å宫内膜异ä½ç—‡ï¼Œç”·æœ‹å‹å®¶æ‹…心我将æ¥ç”Ÿä¸äº†å©å。请问这病对于生育到底有多大的影å“?
钟蕙芳:å宫内膜异ä½ç—‡çš„主è¦å±å®³å°±æ˜¯ä¸è‚²ï¼Œ10个病人里有3个å¯èƒ½å‡ºçŽ°ç”Ÿè‚²éšœç¢ã€‚è‹¥å宫内膜异ä½ç—‡ä¼´æœ‰ç›†è…”疼痛的è¯ï¼Œä¸è‚²çš„æ¦‚å‡ çŽ‡æ›´å¤§ï¼Œå¯è¾¾70%~80%。ä¸è¿‡ï¼Œè¿™æ˜¯åŸºäºŽæ‚£è€…未ç»ç§¯æžã€æ£ç¡®çš„æ²»ç–—而言的。å宫内膜异ä½ç—‡é€ æˆä¸è‚²çš„åŽŸå› ä¸»è¦æœ‰: â‘ é€ æˆç”Ÿæ®–系统的粘连,改å˜äº†è¾“åµç®¡å’Œå宫æ£å¸¸è§£å‰–ä½ç½®ã€‚â‘¡å½±å“åµå·¢çš„功能,患者失去æ£å¸¸çš„æŽ’åµèƒ½åŠ›ã€‚ç”±äºŽè¿™ä¸¤ä¸ªä¸»è¦çš„åŽŸå› ç›®å‰éƒ½å¯ä»¥é€šè¿‡è§„范的治疗予以改善,所以å宫内膜异ä½ç—‡çš„æ‚£è€…还是有很大希望怀å•的。越早治疗,效果越好,得到æ£å¸¸æ€€å•的机会å¯è¾¾80%å·¦å³ã€‚?
é—®: 我的一个朋å‹ç—›ç»å¥½å¤šå¹´äº†ï¼Œæœ€è¿‘è¶Šæ¥è¶Šç—›ï¼Œæ¯æ¬¡éƒ½è¦æœæ¢ç—›ç‰‡ã€‚医生说她是å宫内膜异ä½ç—‡ï¼Œè¯·é—®ç—›ç»å°±æ˜¯å宫内膜异ä½ç—‡å—?
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