张小姐最近总是愁眉不展，精神状况很差。原来，近一年来，张小姐时常觉得下腹不适，有时伴有胀痛。为此，张小姐跑了许多家医院，但检查结果都正常，医生也说张小姐并没有妇科疾病。后来，张小姐觉得下腹疼痛的症状越来越严重，到我这里来就诊。我仔细询问了张小姐的病史，并给她做了检查，确实没有器质性疾病。我告诉她，盆腔疼痛的原因非常复杂，生理和心理因素都会产生重要影响。得知张小姐酷爱旅游，我建议她休假，跟丈夫一起长途旅行，以转移对疾病的过分关注，同时我还嘱咐她丈夫多疏导她的情绪。两个月后，张小姐来复诊，已是容光焕发，经过这段时间的调整，她的盆腔疼痛症状已经完全缓解。

 慢性盆腔疼痛由各种功能性或(和)器质性原因引起，以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月。心理和社会因素对慢性盆腔疼痛的影响不容忽视，由此所致的慢性盆腔疼痛占5%～25%。

 心理性慢性盆腔疼痛的主要症状是下腹部疼痛或后背部疼痛。下腹部疼痛可以是整个下腹部，可以是双侧或单侧髂窝处，也可以是无明显定位，常伴有阴道不适的持续性或间断性疼痛。患者常说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关。除了疼痛症状，患者抑郁症状显著，如：无食欲，疲倦失眠，性欲丧失、对任何事物不感兴趣，易冲动，自我控制能力差等。有些患者将所有情绪均躯体症状化，她们深信自己患有疾病，尽管检查不出阳性体征，但仍认为医师的判断不可靠。
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 慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因素联合作用的结果。没有明显器质性病变但有心理障碍的患者应进行心理治疗，可以从以下4个方面着手。

 医生应使患者了解疼痛原因的复杂性——生理和心理因素对疼痛都有重要影响。患者应配合医生进行情绪、心理、人际、职业等方面的全面评估，以便寻找引起疼痛的心理因素。引起慢性盆腔疼痛的心理因素常常复杂多样，如夫妻感情不好，女方精神遭到严重创伤导致长期忧伤苦恼；在性生活中男方粗鲁，女方恐惧引起的性交疼痛，避孕措施不当，经常提心吊胆，特别是避孕失败后的情绪焦虑不安，家庭关系紧张，婆媳，姑嫂等关系不和，长期精神处于压抑苦恼状态，内心气愤不平。

 患者应参与并了解治疗的全过程，同时学会使用各种方法放松和分散注意力，从消极的情绪中解脱出来。治疗的着眼点是放在主观认识问题上，通过对己、对人、对事物的看法与态度的改变，使所出现的心理问题得到改善。另外，患者还可以通过肌肉放松训练、想象性放松及除疲劳、稳定情绪。如果患者对于周围环境有着明显的抵触情绪，可尝试短期内改变或转移环境来调整紧张不安的情绪，待心情彻底放松后再逐渐融入新的环境。

 患者家属应积极配合，共同参与治疗慢性盆腔疼痛是一个慢性疾病过程，患者多有易激动、性交痛等症状，久之家属对其会失去耐心，从而加重家庭的紧张气氛，加重患者的不良情绪，加重病情，形成恶性循环。因此，患者家属应了解并理解患者的心理状态和临床表现，体贴、关心、谅解她们，为其创造良好的心境。这对慢性盆腔疼痛患者的心理治疗非常重要。

 有较严重的心理疾病的患者应进行心理咨询，并逐步进行特殊的心理治疗。如放松疗法、认知疗法、支持疗法、催眠疗法等。这些治疗可以帮助患者消除对慢性盆腔疼痛症状的恐惧，增强治疗的信心，进一步分析症状背后的心理冲突，解开心结，铲除症状的根源。同时，经过治疗，还可以改善患者的性格缺陷、家庭气氛及人际关系。, 百拇医药(席晓薇 严 沁)
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