核心问题一:为啥近年来胰腺癌发病呈上升势头?

 随着人们生活水平的提高,饮食结构和生活习惯的改变,我国胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势。近年来,上海市区恶性肿瘤总发病趋势下降,但胰腺癌发病率却呈明显上升势头,列全市恶性肿瘤第8位,死亡率位列第6位。目前研究认为,胰腺癌的发病与吸烟,过量饮酒,喜食高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品,肥胖,糖尿病、慢性胰腺炎以及职业环境暴露密切相关。

 核心问题二:哪些人是罹患胰腺癌的高危人群?

 概括起来,有下面8种情况的人容易罹患胰腺癌。①年龄大于40岁,有上腹部非特异性不适。②有胰腺癌家族史。③突发糖尿病,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。据统计,40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病;④慢性胰腺炎患者。目前认为,慢性胰腺炎在小部分患者中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。⑤导管内乳头状黏液瘤,亦属癌前病变。⑥患有家族性腺瘤息肉病者。⑦良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群。(8)存在胰腺癌的高危因素,有长期吸烟、大量饮酒,以及长期接触有害化学物质等。
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 核心问题三:胰腺癌早期有哪些信号,如何检查及早发现?

 胰腺癌早期多无特异性症状,但下述临床表现对诊断胰腺癌有重要提示作用:上腹部饱胀不适,上腹痛及腰背痛,无痛性黄疸,食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐等胃肠道症状,以及消瘦与乏力等。

 对临床上怀疑胰腺癌和胰腺癌的高危人群,应首选无创性检查手段进行筛查,如B超、CT和血清学肿瘤标志物等。肿瘤标志物(如CA 19-9等)的检测,并与影像学检查相结合,可提高阳性率,有助于胰腺癌的诊断。

 核心问题四:治疗胰腺癌有哪些“常规武器”和“新型武器”?

 胰腺癌治疗的方法主要包括手术、化疗、放疗和生物治疗等。根治性手术仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法,但手术复杂、难度大,需要依靠专科化医生团队,以提高手术切除率,减少并发症。目前临床上推行个体化治疗和多学科综合治疗,以提高胰腺癌的治疗效果和远期生存率。
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 放疗包括术前放疗、术中放疗、术后放疗,可提高根治疗效。胰腺癌的术后化疗应用最为广泛,化疗确实能提高根治性手术后的远期疗效,应在手术康复后尽早开始。此外,对于无法切除的胰腺癌患者,化疗也能抑制肿瘤生长,缓解疼痛,改善症状。近年来,术前化疗已成为胰腺癌新辅助治疗的主要手段,有利于控制肿瘤生长,抑制转移,提高手术切除率。给药方法有全身静脉化疗和区域性动脉灌注化疗(介入治疗),我们主张尽量采用后者给药方法,也是首选的辅助治疗方法。

 核心内容五:如何预防胰腺癌?

 一般地说,预防胰腺癌要从下面5个环节入手:①由于吸烟是胰腺癌的主要危险因素,所以提倡戒烟和不吸烟。②养成健康的饮食习惯,少吃高脂肪、高能量、熏烤煎炸食品及腌制食品,适当多吃些粗粮、蔬菜和水果,忌暴饮暴食、过量饮酒。③坚持体育锻炼。④积极治疗糖尿病、急慢性胰腺炎和胆道疾病等。⑤提倡定期全身健康体检。

 区域性动脉灌注介入化疗(DSA)的5大优势
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 1、 增加局部药物的治疗浓度,减少化疗药物的全身毒(副)作用。

 2、 提高胰腺癌的术后辅助治疗效果,延长患者的生存期。

 3、 术前应用,可以提高胰腺癌的手术切除率。

 4、 显著缓解患者疼痛症状。

 5、 明显降低术后肝转移的发生率和后腹膜淋巴结转移发生率。

 作者简介:倪泉兴

 复旦大学胰腺病研究所所长,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员,上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员,复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆肿瘤多学科综合治疗协作组首席专家、教授、博士生导师

 医疗专长:从事外科工作30余年,对处理胰腺、肝脏和胆道各种良恶性疾病积累了丰富的临床经验,每年主持胰腺等超大型手术200余例。作为卫生部胰腺临床重点学科支持项目以及复旦大学“985平台”重点发展学科支持项目的第一负责人,他率领学术团队致力于胰腺癌淋巴转移特性、分子生物学机制、胰腺肿瘤干细胞、化疗药物和分子靶向药物治疗、介入化疗、化疗多药耐药等研究,在纳米药物、基因表达谱分析、转基因治疗和蛋白质组学的探索方面与国际接轨。

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