日常生活中，很多人都有腰酸、腰痛的经历。在肾内科门诊，我们也常常会碰到因为腰酸、腰痛来看病的病人。许多人一旦出现腰酸、腰痛症状，就会自然而然地联想到是不是肾脏出了问题。人们的这种判断是可以理解的，因为腰部和肾脏的解剖位置比较近，某些肾脏疾病也确实会引起腰酸、腰痛等不适症状。不过，腰背酸痛并非肾脏病“专利”，运动过量或缺乏运动、长期维持不良的身体姿势、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，以及罹患妇科疾病等，都可能导致腰背酸痛。要判断腰背酸痛症状是否为肾病所致，大家可以从以下两方面进行分析。

 一、观察：除腰痛外，是否有肾病的“特征性”表现？

 除腰酸外，肾脏病病人常伴有一些“特征性”表现：①小便有泡沫。肾脏病病人尿中有蛋白时，会出现泡沫尿。②小便的量、颜色会与往常有所不同。比如，罹患急性肾衰竭时，会出现尿量减少，甚至无尿；罹患急性肾炎时，尿的颜色会变红色。另外，晚上起夜次数较以往明显增加(夜尿增多)，也可能是肾脏病变的信号。③眼脸、小腿、足背有点水肿。如果早晨起来时发现眼睑水肿，小腿、足背也有些水肿，也可能是肾脏疾病的早期表现。④血压升高。尤其是年轻人被查出血压偏高，应考虑是否存在肾脏相关病变可能。⑤胃肠道不适，如食欲不振，甚至恶心、呕吐等。腰背酸痛病人若同时伴有上述症状，则罹患肾脏病的可能性较大。

 二、检查：尿常规、肾功能和肾脏超声，是否全都正常？

 要确定是否罹患肾脏病，需要做三项检查：尿常规、肾功能和肾脏超声检查。若尿常规明显异常，可初步考虑肾脏病的诊断，并行进一步检查(如肾功能、肾脏超声、肾穿刺等)，以了解肾脏受损程度。若尿常规正常或轻度异常，也应查一次肾功能和肾脏超声，确定肾功能和肾脏结构是否正常。若上述三项检查全部正常，说明腰背酸痛症状并非肾脏病引起，医生会建议病人去其他专科就诊(如骨科等)，以便尽早确定腰背酸痛的原因，并进行针对性治疗。

 问与答：

 1.因腰酸去医院就诊，被查出患有慢性肾炎，像我这样能上班、能运动吗？

 罹患肾病以后，许多病人非常紧张，不敢上班，更不敢运动，唯恐病情加重。其实，这种做法并不明智。在疾病的急性发作期，如出现严重水肿、中重度高血压、肉眼血尿，以及合并肺部感染、心功能不全时，确实需要卧床休息。当病情趋于稳定时，病人若仍长期卧床休息，反而不利于疾病的康复。研究显示：高强度运动会加重蛋白尿和血尿，但适当运动(如步行、慢跑等)不仅能增强体质、提高免疫力，还有利于控制血压，对肾病康复大有裨益。

 2.最近感觉有点腰痛，去医院检查，被确诊为尿毒症。医生说要做透析，能不能晚点再做？

 由于慢性肾病起病较隐匿，约一半病人在被确诊时，已处于尿毒症期，需要做透析治疗。临床上，不少病人及其家属由于对透析技术不是很了解，觉得做透析太痛苦，大多不愿意做，希望医生“能拖则拖”。其实，及时接受透析治疗可以帮助尿毒症病人排出堆积在体内的各种毒素，减轻食欲不正、恶心、呕吐等不适症状，大大提高生活质量。在何时透析问题上，采取“能拖则拖”的做法，并非明智之举。我曾经遇到过一位老年女病人，让我印象非常深刻。当时，她的病情已经到了需要透析的程度，但由于害怕，她一再拒绝做透析。为此，她忍受了很多痛苦，恶心、呕吐，什么也不敢吃，水都不敢喝。直到各项检查指标都非常不好、再不进行透析就有生命危险的时候，她才勉强答应做透析治疗。经过一个阶段的透析后，老太太的不适症状得到了明显改善。后来，她十分感慨地对我说：“如果早知道透析是这样的结果，我早就开始透析了。”, 百拇医药(郁胜强)
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