抗精神失常药分为三类，抗精神病药、抗抑郁药和抗躁狂药、抗焦虑药。研究证实，这些抗精神失常药会对性功能产生不同程度的影响。

 1. 抗抑郁药

 抗抑郁药引起的性功能障碍主要表现为勃起功能障碍(ED)、射精延迟、性高潮延迟、性欲下降、兴奋下降、射精疼痛、阴茎麻木、阴茎异常勃起等。同为抗抑郁类药物，对性功能的影响不相同。

 三环抗抑郁剂的作用是通过中枢神经系统抑制儿茶酚胺的再摄取，最常见导致射精障碍。单胺氧化酶抑制剂主要抑制单胺氧化酶，达到抗抑郁作用，药物的副作用通常与用药剂量有关。服用较大剂量药物后，约10%～15%的患者发生ED，但在停药几周后，性功能可恢复。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者中，有50%会经历性功能方面的变化，但各种药物对性功能的影响程度不同。新型抗抑郁药有助于调节性功能。

 对策：目前，治疗因服用抗抑郁药而发生的性功能障碍，主要通过降低药物应用剂量，暂时停药，或增加另一种药物，改用无性功能障碍副作用的抗抑郁药，或等待药物耐受的产生。

 2.抗焦虑药

 多巴胺受体激动剂可诱导γ-氨基丁酸类药物抑制勃起。锂和苯二氮卓联合应用与单独应用锂治疗，导致性功能障碍发生率显著增高。

 对策：抗焦虑药引起的ED大多是可逆和一过性的，且呈剂量依赖性。患者可在医生指导下减少每天药物用量，以降低药物引起的性功能障碍。

 总之，抗抑郁药和抗焦虑药与性功能障碍有很高的相关性，60%服用经典抗精神病药和30%服用新型抗精神病药的患者，可并发性功能障碍。必要时，患者可在医生指导下减少每天药物用量或停药，或在医生指导下改用对性功能影响较小的药物。 (李宏军)
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