心梗即心肌梗死，是指供应心脏的冠状动脉发生严重堵塞，引起血管狭窄，导致心肌持续并严重缺血的状态。其发病往往都有一些征兆或预警症状，如胸闷胸痛等。其中有一个相对特殊的类型，即无痛性心梗，也叫沉默性心梗，更需要警惕。 11月20日世界心梗日到来之际，武汉协和医院心血管内科副主任医师苏冠华做客人民日报健康客户端《大夫说》节目。

武汉协和医院心血管内科副主任医师苏冠华。受访者供图

苏冠华介绍，无痛性心梗患者不以典型的胸痛作为首发表现，常见于老年人和合并有糖尿病，尤其是长期糖尿病且血糖控制不太好的人群。长期血糖控制不好可能会损伤周围神经，导致痛觉阈值变化。这类患者心梗时可能仅是觉得气短、心慌，心前区稍微的不适感。所以这类心梗发生更为隐匿，也更危险，需要提高警惕。

苏冠华强调， 三高 和吸烟、酗酒、作息不规律、经常加班熬夜等不良生活习惯，都更容易引发冠心病或者心肌梗死。心梗防治，应该进行综合规范管理。

苏冠华指出，治疗心梗选择药物要遵循以下标准：首先要能够稳定控制当前的病情，其次要能够预防或减少心血管事件发生的风险，如GLP-1受体激动剂等创新药，除了降血糖外，对血脂、血压控制等都有一定的作用。 降压、降糖、降脂只是手段，真正的目的还是减少心血管事件的发生。 苏冠华表示。

一旦发生心梗，该如何自救?苏冠华提示牢记四步急救法：第一步，停止活动或者运动，立即就地休息，最好可以躺下休息；第二步，把握两个120，心梗的黄金抢救时间为120分钟，服用常用急救药如速效救心丸含服后，症状还不能够缓解，要尽早呼叫120急救车到医院就诊；第三，建议选择就近的标准化胸痛中心进行诊治；第四步，抵达胸痛中心后，一定要听取专科医生的意见，避免自己求证耽误急救时间。

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