(人民日报健康客户端记者 韩金序 实习记者 郑怡琳)10月17日，国家卫生健康委办公厅发布《肥胖症诊疗指南(2024年版)》。指南对肥胖症的分级进行更细致划分的同时，也为不同级别的患者提供更具针对性的治疗路径。

指南主要作者之一、北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏告诉人民日报健康客户端记者，过去肥胖症患者的诊疗往往因科室而异，缺乏统一标准。此外，对于伴随肥胖出现的血糖异常、血脂异常等合并疾病，诊疗过程中也未得到充分考虑，导致治疗方案过于笼统，缺乏针对性。

鉴于此，新指南根据患者的身体质量指数(BMI)将肥胖症分为4个级别，并综合考虑是否伴有糖尿病、高血压、脂肪肝等肥胖症相关疾病，为每个级别患者分别提供具体诊疗路径。 规范性的诊疗指导能帮助不同科室医师对患者制定长期规划，也更容易达到预期治疗效果。 张鹏解释道。

除了对诊疗路径进行细分，新指南也对 多学科协作诊疗模式 提出规范。多学科协作团队应该包括但不限于专科护士或全科医师、临床营养(医)师、内分泌代谢医师、心血管医师、精神心理医师、运动康复(医)师、减重与代谢外科医师、中医医师等，为患者提供健康教育、营养治疗、药物干预和心理指导等全面健康管理。

在多学科协作诊疗模式中，指南提倡加强医患之间的沟通，鼓励采取医患共同决策。 肥胖更多是一种行为治疗，各方面的管理都很重要。对于肥胖症患者来说，诊疗方案一定是患者愿意接受且愿意坚持的。 张鹏解释道， 医患共同决策更容易让医师制定出患者愿意遵循且能持续执行的方案，这也是本次诊疗指南的亮点之一。

记者注意到，新指南还对身体质量指数做出了进一步分级。 曾经达到24千克/平方米且低于28千克/平方米为超重，达到或超过28千克/平方米为肥胖症。但是对于超过28千克/平方米的群体没有进一步分级。不同身体质量指数层级的患者身体状况不同，其相应治疗方案也需要做出调整。 张鹏表示，肥胖症的诊疗必须基于身体质量指数的分级，才能针对患者的个人情况做出更加精准的个性化诊疗方案。

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