广东省肇庆市高要区中医院骨科副主任医师卢辉工作16年来，大约有1/4的时间都在急诊忙碌，随救护车外出执行急救任务。他发现，很多接诊一线的情况都和季节变化有关。带着气候视角，他的健康科普引发大众关注。今年9月，他在清华大学全球气候传播论坛上发表专题演讲。

在卢辉眼中，当 气候 这只 大手 一挥，人们的健康也不可避免地受到影响，而老人总是首当其冲。

2023年，卢辉在门诊忙碌。受访者供图

花粉过敏、脑卒中、登革热

有些病，与气候有关

气候敏感疾病 指受气候变化影响较大的疾病。登革热等传染病，花粉过敏、中暑等非传染性疾病，乃至悲秋综合征等心理疾病，都与大自然的更迭变化有着紧密关系。

在急诊工作的时间久了，卢辉慢慢总结出了规律 很多接诊一线的情况都和季节变化有关。但近几年，不少疾病开始和卢辉的既往认知出现偏差。2022年春节期间，本来较往年同期偏高的气温突然经历了一次 大跳水 ，随之而来的是急诊出车量明显增加：心脏病急性发作、慢性支气管炎急性发作、脑卒中的患者增多，甚至还有因天气过冷而失温导致反应迟钝、发生车祸的司机 此外，过敏性鼻炎、过敏性哮喘患者的数量好像明显变多了；夏天又常常接到被狗咬伤的患者，冬天开始出现被蛇咬伤的患者。

不过，当卢辉把这些问题用气候变化的视角进行重新审视，背后的原因也随之一一浮出水面：天气变暖后，花期跟着延长，花粉过敏季的时间就被拉得更长；夏天更热了，动物也更容易出现烦躁情绪，冬天变暖，蛇的活动也随之更为频繁

清华大学地球系统科学系教授蔡闻佳多次组织《柳叶刀倒计时中国报告》的撰写，每年发布一次的报告中，都会盘点当前气候变化与人群健康领域的行动进展：2004至2021年间，中国17个省份的登革热病媒传播能力显著增加；2022年，创纪录的高温和干旱导致与气候相关的危害和健康风险增加；2018 2022年因高温热浪导致的年均死亡人数比历史基线(1986 2005年)高出169%

讨论风吹来的方向、沙尘暴席卷的地区，乃至南极的冰川是否在融化，在许多人眼中是遥远的事，但在蔡闻佳看来，气候变化与身处地球上的每个人的健康都有千丝万缕的联系，环球同此凉热。

在气候变化的背景下，气候敏感疾病的疾病负担会加重、延续时间可能会变长，甚至多发地区的范围也有着扩大的趋势。 蔡闻佳以登革热举例， 以往，这是只在我国海南省、广东省等南部地区蔓延的传染病，而随着全球变暖以及降雨增多，蚊子喜欢的温暖潮湿的环境范围逐步扩大，登革热发病也有着北上的趋势。

与临床医生、科研学者一样，近几年，公众对健康和气候变化之间关系的关注度在不断提高。频频引发关注的雷暴哮喘、热射病，以及脑卒中、缺血性心脏病、慢阻肺等都是气候敏感疾病。

脆弱的老年人

艰难面对气候变化

在气候变化的背景下，老年人成为医生眼中的脆弱群体。

气温的变化怎么会影响我吃的降压药效果呢！ 我活了这么多年只知道人能冻死还没听说过热死的。 这是不少老人过去的生活经验，然而，随着气候的变化，过去的经验已经不能够指导当下的生活。

目前，我国的疾病谱已转向以高血压、心脏病、脑卒中及癌症等老年人群患病率较高的慢性非传染性疾病，这些疾病中，不少都是气候敏感疾病。加上老年人的抵抗力相对较低，常常伴有多种并发症，因此在面对气候敏感疾病时，老年人往往表现得更加脆弱。

在卢辉的记忆里，肇庆是一个较为宜居的城市，但伴随着气候变化，他发现，夏季高温持续的时间越来越长，冬季也会出现寒冷天气。 2016年，肇庆鼎湖山下了雪；2023年，肇庆出现了冰雹天气。

2023年，卢辉正在和患者交流病情。

卢辉所在的高要区中医院，也是肇庆当地的120急救中心，周边17个乡镇，很多位于偏远山区，有不少留守老人，他们当中许多人都或多或少地患有基础性疾病，同时也是户外工作者，终年如一日地在田地里忙碌。 他们更直接地受到天气变化的影响。

赵刚(化名)也是卢辉的一位 老患者 。身患关节炎、腰腿痛等多种基础疾病，阴雨、台风、寒冷，常常导致他的身体疼痛难忍。每次发病，独居在村里的赵刚，只能拨打120急救电话求助，他就像一个 活的天气预报 。

随着近年极端天气频发，卢辉与赵刚见面的次数也明显增加。 每一次关节炎的发作都是对关节的一次损伤，你在这些老年患者身上，能深刻地感觉到气候变化留在他们身上的痕迹。 卢辉向健康时报记者表示。

除了冷，热的杀伤力同样不可小觑。2022年，被视为1961年以来的最强高温。当年7月9日 8月2日，广东省更是连续25天出现大范围持续性高温天气过程。这个夏天，卢辉难以忘记。一次外出急救，对象是一名患热射病的老人。进门的一瞬间，一股热浪直接打在了卢辉脸上，屋内没有任何通风，只有吊扇在虚弱地旋转，而床的正上方就是空调，电源线直直地吊在空中。尽管被以最快速度送到了医院，老人还是没能抢救过来。

在老人之外，卢辉还观察到，众多医务人员往往也普遍缺乏从气候变化的视角去审视疾病的意识。 只能针对疾病本身治疗，看不到整体，找不到问题根源。

以秋冬高发的心脑血管疾病为例，冬季气温下降，血管收缩，心脑血管疾病的发生风险随之增加。而部分降压药中，有一类利尿剂，本身会促进排汗和电解质流失，秋冬季出汗少，饮水的需求量相对减少，利尿剂可能会加大体内水分的流失，增大血栓和中风的风险；而到了夏季天气炎热的时候，在利尿剂的作用下，排尿和排汗增多，机体又容易出现脱水和电解质失衡，如果水分和电解质补充不及时，则会促进中暑的发生。

卢辉告诉记者，如果大家能够提前考虑到天气变化的因素，帮助患者更换药物或调整剂量，许多疾病发生的概率便能随之降低。

从治病到防病

气候是可预测的 锚点

从气候变化的角度去审视疾病到底有何意义?在蔡闻佳看来，这为医防融合中 防 的实现提供了具体的实践措施。 对于疾病的 医 ，我们已经有了较为成熟的应对方式，而对于 防 ，我们很少从气候变化的角度去考虑。

卢辉同样把预防看成面对疾病的最优解，他告诉健康时报记者，像风湿、花粉过敏这类气候敏感疾病，在临床上很难完全治愈。很多时候花费人力物力，最终只能控制病情。 面对这些 打不过 的疾病，预防是最好的方式。

从2021年开始，他和一群志同道合的志愿者走上了科普的道路，养老院成为卢辉十分熟悉的地方。有时下了夜班，他就换个 战场 ，脱下白大褂，换上便装，以 科普工作者 的身份，面对老人和他们的护工。

卢辉意识到，哪怕是非常简单的一句提醒，都可能帮助到认知不足的人群：花粉过敏季节一定要戴口罩，夏季天太热一定要开空调 虽然这些知识比较细枝末节，但老人们此前并没有认识到它们的重要性。

蔡闻佳同样认为，认知不足是许多气候敏感疾病发生的根源。她观察到，北京大多数医院都会在门诊或住院部门放置关于某一类疾病的科普宣教小册子，其中会总结该疾病的各类 知识点 ，例如高危人群、风险因素、治疗方式等。 对于风险因素的介绍尤其详细，像家族病史、生活方式、生物学因素、心理影响，可是鲜有医院把气象条件的变化或者气候因素放在疾病的关键风险因素中。

2023年9月6日，据新华社报道，内蒙古自治区等地突发雷暴雨，当地多家医院的过敏性哮喘患者骤增，被诊断为 雷暴哮喘 ，当天晚上，内蒙古多所医院密集接诊了众多患者。

这就属于气候变化中 小概率、大影响 的事件，突发的极端天气导致气候敏感疾病患者在短时间内激增，冲击当地医疗系统，如果没有早做准备，大家很可能就要面对一场措手不及的 硬仗 。 蔡闻佳表示，要想及时应对气候变化对健康产生的各类影响，需要协同发力。

面对疾病，气候是个可以预测的 锚点 。无论是学者还是医生，都正试图在变化万千的气候里找到疾病的规律，让大众关注变化，提前做好准备。

卢辉告诉健康时报记者，三年过去，越来越多的同事、朋友、家人开始关注到气候对于疾病的影响。 对于每个个体来说，气候变化可能很遥远，但健康很近。

（责编：荆雪涛）