脾胃虚弱 夫五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首[1]也，目者血脉之宗[2]也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。（《兰室秘藏·诸脉者皆属于目论》） 按：《灵枢·大惑论》中“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”的论说，为视觉形成的主要理论，李东垣氏加以发挥，突出脾与眼的重要联系。脾胃为气血生化之源，也是后天滋养其他脏腑的资源。脾虚则脏腑失养，五脏六腑上注于目之精气不足，影响视觉功能的产生。另一方面，气血为维持眼之正常生理活动的重要物质，脾虚则气血衰少，或运行紊乱，使眼的功能发生障碍。 夫窍[3]不利者，皆脾胃不足之证。（《原机启微·羌活胜风汤方解》） 按：上七窍虽为各脏分别所主，但皆需赖清阳之气上奉。《素问·阴阳应象大论》载：“清阳出上窍”。清阳之气上升，主要依赖脾气之升发。上部诸窍，得到清阳的输布和奉养而发挥各自的作用。如上条所述，目窍与脾有着密切的关系，脾胃相为表里，共同完成受纳、运化水谷的功能。故脾胃虚弱，目窍易发生病变。窍不利非皆虚证，本条提示在眼病治疗过程中，要重视保护和调补脾胃。 或因七情内伤，五贼[4]外攘，饥饱不节，劳役异常，足阳明胃之脉，足太阴脾之脉，为戊己[5]二土，生生之原也。七情五贼，总伤二脉。饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病，曰七情五贼劳役饥饱之病。其病红赤珠痛，痛如针剌，应太阳[6]；眼睫无力，常欲垂闭，不敢久视，久视则酸疼；生翳皆成陷下，所陷者，或圆或方，或长或短，或如点，或如缕，或如锥，或如凿。（《原机启微·七情五贼劳役饥饱之病》） 按：本条论述中虚挟邪之病因、病机及证状。眼睫无力、不能久视、生翳下陷等证，皆脾胃损伤，生化乏源，清气不升使然。七情五贼之邪从火化，火邪上攻，则发为红赤剌痛。综观全局，虚多邪少，中气虚弱为其主要病机。 【注释】 [1]脾者诸阴之首：脾在十二经中为足太阴。六经排列顺序为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，太阴紧居三阳之后，故谓脾为诸阴之首。 [2]宗：汇聚。 [3]窍：上七窍，这里主要指目窍。 [4]五贼：指寒、暑、燥、湿、风五种致病因子。 [5]戊己：天干符号，分属五行中土。 [6]应太阳：应（yìng　映），对应。太阳，太阳穴。