六淫 寒暑燥湿风火是为六气[1]，当其位则正，过则淫，人有犯其邪者，皆能为目患。风则流泪赤肿，寒则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则沿烂成癣[2]，燥则紧涩眵结，火则红肿壅痛。（《银海指南·六气总论》） 按：风寒暑湿燥火为自然界中六种气候变化，正常情况下称六气，如果侵犯机体，导致疾病的发生，则成为六种不同的致病因子，称为六邪或六淫。六邪客于机体，均能伤于眼。六邪是六种不同个性的病因，各有特点。邪不可见，但证可辨，根据证状的特异性可以辨别邪的性质。风性动，能激发泪水而出，流泪为风证常见之证状。风为阳邪，亦能致眼红肿，但红而较淡，肿而不硬；寒能使经脉凝闭，气阻血滞，病变部色紫而胀；暑亦火热之性，但易伤津耗气，使眼失供养，除红赤外，可发生视物模糊；湿易伤脾，其性类水，故脾所属之上、下胞睑糜烂、渗出、搔痒者，湿之征象；燥邪易伤津耗液，经络缺液之滋养则眼睑拘急，眼内乏液之濡润则干涩不舒。燥胜则干，故眵干而结；火乃热之极，火性急迫，壅遏气血，红肿热痛为其发病特点。 《生气通天论》曰：风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害……。夫肉腠固，皮毛密，所以为害者，安从其来也。今为物之所伤，则皮毛肉腠之间，为隙必甚，所伤之际，岂无七情内移，而为卫气衰惫之原，二者俱召，风安不从。（《原机启微·为物所伤之病》） 按：眼外伤引起机体卫外功能的失常，其机理，一是眼部皮肤、肌肉及眼球组织的直接损伤，二是外伤后情志变化，影响了卫气的固密。风为阳邪，善于上行，眼外伤之时，风邪最易乘虚侵犯，而出现畏光、流泪、头眼疼痛等风邪见证。本条阐述正常情况下，作为六气之一的风，不能致病，只有当机体防御能力下降时，风邪才能伤害于眼。 风邪发于前，火邪继于后，故凡人之病目者，皆以为风火也。（《银海指南·六气总论》） 按：风为百病之长，为六淫发病之先导，且风性上行，更易侵眼，其余几种病邪常附于风邪为患，其中又以火（热）邪为多见。火邪发于后，包括风邪化火，风邪挟火，外风引动内火种种，故风火（热）眼病在临床多见。 是以冲风[3]，泣[4]下而不止。夫风之中目也，阳气[5]内守[6]于精[7]，是火气燔目，故见风则泣下也。（《素问·解精微论》） 按：本条有二层含意，一为风激泪下，一为体内有火邪灼液。本条乃外风引动内火，属风热之证，流出之泪，当热而浊，即后世所称迎风热泪症。 故因虚窍[8]不密，而风邪引出其泪也。中有隐伏之火发，故泪流而热。（《审视瑶函·迎风热泪症》） 按：本条进一步阐述迎风热泪症，突出窍虚之病机。眼为五官之一，亦在体表，需得到卫气的护卫。若卫气不密，则窍虚，遇风不能拒，风邪乘虚侵入而发病。窍虚，亦包括肝虚，目为肝之窍，肝虚其窍亦不固。 且目为窍至高，火性上炎，最易从窍而出。（《审视瑶函·眼不医必瞎辩论》） 按：金代张子和氏提出“目不因火则不病”（语见《儒门事亲·目疾头风出血最急说》），本条阐明其理。上七窍之中，目窍部位最高，火性特点之一为炎上，故易从其空窍而发，此亦循自然界之规律。火邪有由外而感，有自内而生。就内而言，脏腑功能失调，皆可产生火邪，故火邪目病又当详辨某脏某腑。然火之性，又有虚实之分，实火上炎，从目窍而出，虚火亦然。 夫火在目为神光，火衰则有昏暝之患，火炎则有焚燥之殃。（《证治准绳·五轮》） 按：火有生理之火与病理之火，生理之火即体内阳气，亦称少火，升腾于目为神光。若阳气衰弱，即少火不足，而致神光不充，视物模糊。病理之火，即亢盛之阳气，上炎于目则为火热诸病。 设触冒严寒，即伤膀胱寒水之经，头疼腰强，发热恶寒，因循不治，传变多端，上乘空窍，发为目病，冷泪翳障，视物昏花。（《银海指南·寒》） 目为五脏之精华，禀天阳之真气，若为阴寒所制，必致失光昏眊[9]，内障遮睛。（《银海指南·寒》） 按：寒有外寒、内寒之别。前条言外寒，后条言内寒。外寒伤目，郁遏阳气，发为红赤、冷泪、风轮翳障等症。内寒伤目，阴寒内盛，阳气不能发越，则神光丧失或不充。 【注释】 [1]此句在原著为：《素问·天元纪大论篇》曰：天有五行，以御五位，以生寒暑燥湿风火，是为六气。因所引经文有误，故根据文义，稍加改动。 [2]癣：指眼睑皮肤增厚，伴有鳞屑，或有渗液，痛痒，经久不愈。 [3]冲风：被风刺激。 [4]泣：泪水。 [5]阳气：指亢盛之阳气，即壮火。 [6]守：搏。 [7]精：泛指阴精，包括水液。 [8]虚窍：指目窍。 [9]眊（mào　冒）：看不见。