环球医药网 > 医药资讯 > 健康社区 > 正文 常见降压药 - 用法用量 - 不良反应
2026/1/9  阅读数：

目录

1、常见降压药及成分

2、常见降压药性状

3、常见降压药适应症

4、常见降压药规格

5、常见降压药用法用量

6、常见降压药不良反应

7、常见降压药禁忌

8、常见降压药注意事项

9、孕妇及哺乳期妇女用药

10、儿童用药

11、老人用药

12、药物相互作用

13、药理作用

14、贮藏方法

降压药，是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。临床上用于降压的药物种类较多，常用的有：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统的普利类、沙坦类药物，如卡托普利、缬沙坦；影响交感神经系统的β受体阻断剂，如美托洛尔；钙通道阻滞剂如硝苯地平；利尿剂如氢氯噻嗪等。

1、常见降压药及成分

1.1、卡托普利片：本品的主要成分为卡托普利。

1.2、缬沙坦胶囊：本品的主要成分为缬沙坦。

1.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：本品主要成分为琥珀酸美托洛尔。

1.4、硝苯地平缓释片：本品的主要成分为硝苯地平。

1.5、氢氯噻嗪片：本品主要成分为氢氯噻嗪。

2、常见降压药性状

2.1、卡托普利片：本品为白色或类白色片。

2.2、缬沙坦胶囊：本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒或粉末。

2.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：

（1）23.75mg：本品为白色椭圆形双面外凸片剂，双面有对分刻痕，一面刻有“N”和“25”；

（2）47.5mg：本品为白色圆形双面外凸片剂，双面有对分刻痕，一面刻有“N”和“50”；

（3）95mg:本品为白色圆形双面外凸片剂，双面有对分刻痕，一面刻有“N”和“100”；

（4）190mg：本品为白色圆形双面外凸片剂，双面有对分刻痕，一面刻有“N”和“200”。

2.4、硝苯地平缓释片：本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显黄色。

2.5、氢氯噻嗪片：本品为白色片。

3、常见降压药适应症

3.1、卡托普利片：适用于高血压及心力衰竭的患者。

3.2、缬沙坦胶囊：适用于轻、中毒原发性高血压。

3.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：适用于治疗高血压、心绞痛，以及伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

3.4、硝苯地平缓释片：适用于治疗慢性稳定型心绞痛（劳累型心绞痛）；血管痉挛型心绞痛（Prinzmetal’s心绞痛、变异型心绞痛）；原发性高血压。

3.5、氢氯噻嗪片：

（1）本品适用于水肿性疾病：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

（2）高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

（3）中枢性或肾性尿崩症。

（4）肾石症：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

4、常见降压药规格

4.1、卡托普利片：25mg。

4.2、缬沙坦胶囊：80mg。

4.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：

以琥珀酸美托洛尔计：

（1）23.75mg（相当于酒石酸美托洛尔25mg）。

（2）47.5mg（相当于酒石酸美托洛尔50mg）。

（3）95mg（相当于酒石酸美托洛尔100mg）。

（4）190mg（相当于酒石酸美托洛尔200mg）。

4.4、硝苯地平缓释片：

（1）硝苯地平缓释片（Ⅰ）：10mg；

（2）硝苯地平缓释片（Ⅱ）：20mg；

（3）硝苯地平缓释片（Ⅲ）：30mg；

（4）硝苯地平缓释片：10mg。

4.5、氢氯噻嗪片：（1）10mg；（2）25mg；（3）50mg。

5、常见降压药用法用量

5.1、卡托普利片：视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。

成人常用量：（1）高血压，口服一次12.5g（半片），每日2-3次，按需要1-2周内增至50mg（2片），每日2-3次，疗效仍不满意时可加用其他降乐药。（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg（半片），每日2-3次，必要时逐渐增至50mg（2片），每日2-3次,若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg，每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8-24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

5.2、缬沙坦胶囊：推荐剂量：本品80mg或160mg，每天一次。剂量与种族、年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用。建议每天在同一时间用药（如早晨）。用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时可加用利尿剂。老年人通常不需要调整起始剂量。

5.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：推荐剂量：（1）高血压：47.5-95mg，一日一次。服用95mg无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。（2）心绞痛：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。

5.4、硝苯地平缓释片：给药剂量应个体化，应基于疾病的严重程度及患者对药物反应情况。根据患者的临床症状，逐步建立标准的给药方案。

成人：标准给药剂量

（1）慢性稳定型心绞痛（劳累型心绞痛）：每日2次，每次2片或4片（相当于每日服用硝苯地平40mg）。

（2）血管痉挛型心绞痛（Prinzmetal’s心绞痛、变异型心绞痛）：每日2次，每次2片或4片（相当于每日服用硝苯地平40mg）。标准给药剂量为每日2次，每次20mg；剂量可增加道每日2次，每次40mg。

（3）原发性高血压：每日2次，每次2片或4片（相当于每日服用硝苯地平40mg）。标准给药剂量为每日2次，每次20mg；剂量可增加道每日2次，每次40mg。

5.5、氢氯噻嗪片：口服。

（1）成人常用量：治疗水肿性疾病，每次25-50mg，每日1-2次，或隔日治疗，或每周连服3-5日。治疗高血压，每日25-100mg，分1-2次服用，并按降压效果调整剂量。

（2）小儿常用量：每日按体重1-2mg/kg或按体表面积30-60mg/m2，分1-2次服用，并按疗效调整剂量。

（3）小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

6、常见降压药不良反应

6.1、卡托普利片：较常见的有：皮疹、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝。较少见的有：蛋白尿、眩晕、头痛、昏厥、血管性水肿、面部潮红或苍白等。

6.2、缬沙坦胶囊：临床应用中曾观察到的不良反应主要有：头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳、皮疹、鼻炎、背痛、恶心、咽炎及关节痛。

6.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：常见疲劳、头晕，头痛；肢端发冷、心动过缓、心悸；运动时呼吸短促；腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

6.4、硝苯地平缓释片：尤其在治疗开始时，常见下列症状，但通常是瞬时的；头疼、面红和/或皮肤发红并伴有热感（红斑）、上下肢红肿、疼痛（肢红痛）。

6.5、氢氯噻嗪片：大多不良反应与剂量和疗程有关。水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。高糖血症。高尿酸血症。过敏反应。血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。其他如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

7、常见降压药禁忌

7.1、卡托普利片：对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

7.2、缬沙坦胶囊：已知对本品过敏者禁用；妊娠和哺乳期妇女禁用。

7.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：以下情况禁用本品：

（1）心源性休克。

（2）病态窦房结综合征。

（3）Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

（4）不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。

（5）有症状的心动过缓或低血压。

（6）本品不可给予心率0.24秒或收缩压。

（7）心力衰竭适应症患者，如果其平卧位收缩压在多次测量时均低于100mmHg，在开始治疗前应对其是否适用本品进行重新评估。

（8）伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。

（9）对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。

7.4、硝苯地平缓释片：

（1）对硝苯地平及本品中其他成分过敏者。

（2）曾出现过心源性休克。

（3）重度主动脉瓣狭窄（主动脉（瓣）狭窄）。

（4）不稳定型心绞痛。

（5）近期心肌梗塞（最近4周内）。

（6）正在服用利福平的患者。

（7）孕妇禁用。

7.5、氢氯噻嗪片：尚不明确。

8、常见降压药注意事项

8.1、卡托普利片：（1）胃中食物可使本品吸收减少30-40%，故宜在餐前1小时服药。（2）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。（3）下列情况慎用本品：自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮、骨髓抑制、脑动脉或冠状动脉供血不足、血钾过高、肾功能障碍、主动脉狭窄等。

8.2、缬沙坦胶囊：（1）严重缺钠和（或）血容量不足的患者（如因服用大剂量利尿药），在使用缬沙坦开始治疗时，可能发生症状性低血压。因此，在使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。（2）如果发生低血压，须使患者仰卧，必要时用生理盐水静脉注射。短暂的低血压反应并不妨碍进一步治疗，因此一旦血压稳定便可进行继续治疗。

8.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：使用β受体阻滞剂治疗的患者不应静脉给予维拉帕米。美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重，对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重。在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常加重（很可能导致房室阻滞）。

8.4、硝苯地平缓释片：使用硝苯地平治疗高血压和/或心绞痛的患者心绞痛和/或心肌梗塞可能增加。极少见，特别是有严重的闭塞性冠状动脉疾病的患者在开始用药和/或增加剂量时发作的频率、持续时间和/或程度增加。但机制尚不明确。逐渐减少β受体阻滞剂的用量比在使用硝苯地平前骤然停用β受体阻滞剂要好。近期停用β受体阻滞剂的患者可能出现停药综合症，心绞痛增加，可能与儿茶酚胺的敏感性增加有关。

8.5、氢氯噻嗪片：

（1）交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

（2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

（3）下列情况慎用本品：无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。糖尿病。高尿酸血症或有痛风病史者。严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。高钙血症。低钠血症等。

9、孕妇及哺乳期妇女用药

9.1、卡托普利片：本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用本品。本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的 1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

9.2、缬沙坦胶囊：孕妇及哺乳期妇女禁用本品。

9.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：孕妇在妊娠最后3个月以及分娩前后，使用本品可能导致流产及早产，所以孕妇应在医生权衡利弊之后再考虑是否使用本品。美托洛尔可进入乳汁，但在治疗剂量下不大可能会危及婴儿。

9.4、硝苯地平缓释片：孕妇（妊娠不足20周）或可能怀孕的妇女禁用本品。妊娠20周以上的孕妇用药时，仅在判断治疗上的获益大于风险的情况下方可用药。哺乳期妇女不宜使用本品，不得已用药时应避免哺乳。

9.5、氢氯噻嗪片：本品能通过胎盘屏障，对高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。哺乳期妇女不宜服用。

10、儿童用药

10.1、卡托普利片：曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

10.2、缬沙坦胶囊：本品用于儿童和青少年（18 岁以下）的有效性和安全性尚无相关研究。

10.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：儿童使用本品的经验有限。

10.4、硝苯地平缓释片：尚未确定对低出生体重儿、新生儿、婴儿、幼儿或儿童的用药安全性。

10.5、氢氯噻嗪片：慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。

11、老人用药

11.1、卡托普利片：老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

11.2、缬沙坦胶囊：临床试验数据显示，老年人（ 65 岁和75岁）服用缬沙坦后未观察到疗效或安全性的明显差异，但是，不能排除某些老年患者对本品可能更敏感。

11.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：无需调整剂量。

11.4、硝苯地平缓释片：老年人用药时，应在观察患者状态的同时慎重用药，比如，从低剂量开始给药等。一般不宜过度降压（否则有可能会发生脑梗死等）。

11.5、氢氯噻嗪片：老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

12、药物相互作用

12.1、卡托普利片：（1）与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。（2）与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。（3）与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。（4）与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。（5）与其他降压药合用，降压作用加强；与影响交感神经活性的药物(神经节阻滞剂或肾上腺能神经阻滞剂)以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。（6）与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。

12.2、缬沙坦胶囊：本药与细胞色素P450酶系统的代谢诱导剂或抑制剂一般无临床意义的相互作用。体外试验表明本药与其他血浆蛋白结合率高的药物如双氯芬酸、呋塞米及华法林无血浆蛋白结合方面的相互作用。与保钾利尿剂（如螺内脂、氨苯蝶啶、阿米洛利）、钾制剂或含钾的盐代用品合用时，可使血钾升高。若必须同用，应注意监测。

12.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：本品应避免与巴比妥类药物、普罗帕酮、维拉帕米合用。本品与下列药物合并使用时可能需要调整剂量，包括胺碘酮、Ⅰ类抗心律失常药物、非甾体类抗炎/抗风湿药（NSAID）、苯海拉明、地尔硫 、肾上腺素、苯丙醇胺、奎尼丁、可乐定、利福平等。

12.4、硝苯地平缓释片：西咪替丁能升高硝苯地平的血药浓度，从而加强其作用。有报道服用硝苯地平的患者使用双香豆素抗凝药后凝血时间增加。其他抗高血压药或三环类抗抑郁药可加强硝苯地平的抗高血压作用。硝苯地平与硝酸酯类药物合用，可使心率增加，血压降低。一些拮抗剂能增强抗心律失常药物（如：胺碘酮和奎尼丁）负性肌力的作用。

12.5、氢氯噻嗪片：与降压药合用时，利尿降压作用均加强。与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药）合用，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。与非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛合用，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。

13、药理作用

13.1、卡托普利片：本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

13.2、缬沙坦胶囊：本品为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体AT1的拮抗剂，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。

13.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：本品是一种选择性的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管和支气管上的β2受体产生作用所需剂量。琥珀酸本品的选择性是剂量依赖的，由于缓释片血药浓度的峰值明显低于同剂量的普通平片，使该剂型有相对更高的β1受体选择性。

13.4、硝苯地平缓释片：硝苯地平为一种钙离子内流阻滞剂（慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），抑制钙离子跨膜流入心肌或平滑肌，从而减低外周血管阻力，包括冠状动脉（正常供血区或缺血区），使血管扩张，因而可降低血压，增加冠状动脉血供。硝苯地平能抑制自发或麦角新碱所引发的冠状动脉痉挛。硝苯地平能抑制心肌收缩，减低心肌做功，减少心肌耗氧量，缓减心绞痛。治疗用量时，硝苯地平对窦房结和房室结功能影响小；给予硝苯地平后，血压下降可能有反射性心跳加速。

13.5、氢氯噻嗪片：

（1）对水、电解质排泄的影响：

利尿作用：尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本品作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。本品能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本品还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl+的主动重吸收。

降压作用：除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。

（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响：由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。

14、贮藏方法

14.1、卡托普利片：遮光，密封保存。

14.2、缬沙坦胶囊：遮光，密封，在30℃以下保存。

14.3、琥珀酸美托洛尔缓释片：20℃-25℃条件下保存，短期可保存在15℃-30℃ 条件下。

14.4、硝苯地平缓释片：遮光，密封保存。

14.5、氢氯噻嗪片：迹遮光，密封保存。

编辑：Rae