□ 黄涛

 侧柏的种仁为柏子仁。《神农本草经》称柏子仁为“柏实”，指其“味甘平，主惊悸，安五脏，益气，除湿痹。久服，令人悦泽美色，耳目聪明，不饥不老，轻身延年”。现代中医学将其功效归纳为养心安神、润肠通便。

 柏子仁的炮制很有讲究，《雷公炮炙论》中提到，要使用柏子仁，得先用酒浸泡一夜，天明捞出晒干，再用黄精汁拌过后在太阳下晒，或没太阳时以微火慢煎，同时还要不停地搅拌。如此一来炮制好的柏子仁还有黄精的作用，而黄精本身就具有补气养阴、健脾、润肺、益肾等功效，增强了柏子仁安五脏、益气的功用。

 临床上，笔者多用柏子仁调治更年期女性由于肝肾不足而出现的心悸怔忡、虚烦失眠。名方柏子仁丸及天王补心丹等均出自《妇人大全良方》。

 古籍中的柏子仁丸与现在市售的中成药组成并不完全一致。如《妇人大全良方》中的柏子仁丸由柏子仁、牛膝、卷柏各15克，泽兰叶、续断各60克，熟地黄90克制成，主治室女经闭成劳；《御药院方》中的柏子仁丸则由山茱萸120克、柏子仁15克、远志(去心)15克、覆盆子30克、山药(另取末)30克制成，主治心肾不足，心悸、失眠、遗精；《医宗必读》的柏子仁丸中则以柏子仁60克配伍半夏曲60克，牡蛎、人参、白术、麻黄根、五味子各30克，麦麸15克，以治疗心阳虚损、心惕盗汗。而目前临床用的中成药柏子仁丸，成方采用《医宗必读》方，但以党参代替人参，用治夜寐不安、盗汗之症。

 现在的中成药天王补心丹方取自《妇人大全良方》，具有滋阴清热、养血安神之功效。临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺功能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者，其中柏子仁主要起养血安神的作用。

 临床使用时需注意，由于柏子仁富含油脂，可以起到润肠通便的作用，适用于调治老年人虚性便秘，如五仁润肠丸中便有柏子仁，但脾虚有痰湿者不宜使用。

 除柏子仁外，侧柏的叶子也可入药，其炮制方法也是用“黄精自然汁浸了，焙干，又浸又焙，待黄精汁干尽，然后用之”。炒炭后，称侧柏炭。《名医别录》记载侧柏叶“主吐血、衄血、痢血、崩中赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌”。如果生用，侧柏叶可治疗咳嗽、咯血，有凉血止血之功，侧柏炭则长于止血收涩。

 四生丸(生地黄、生侧柏叶、生艾叶、生荷叶)中便用生的侧柏叶，以治血热妄行引起的吐血、衄血，以及子宫功能性出血等病症。与四生丸的适应证不同，《金匮要略》中有柏叶汤，以柏叶、干姜各三两，艾三把，治中气虚寒之吐血不止。姜、艾温阳摄血，柏叶清降，收敛止血，以遏胃气上逆之势。

 (作者单位：中国中医科学院针灸医院), 百拇医药
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