□ 田月洁 荣右明

 去痛片是一种常见的复方解热镇痛药，临床用药人群广泛，主要用于发热和轻、中度疼痛。研究表明，长期服用去痛片不仅会导致成瘾，还会引起严重的肾脏损害。

 去痛片的成分与作用原理

 去痛片的成分为氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥。

 氨基比林和非那西丁可通过抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起到退热作用。同时，上述两种成分可通过抑制前列腺素等的合成起到镇痛作用。此外，氨基比林还可抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。

 咖啡因为中枢神经系统兴奋药，可兴奋大脑皮质，提高对外界的感应性，并可收缩脑血管、增强氨基比林和非那西丁缓解头痛的作用。

 苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用，并预防发热所致的惊厥。

 需特别提醒的是，去痛片对外伤引起的剧痛和内脏器官绞痛是无效的，如遇到这样的疼痛，应及时就诊查明疼痛原因，对症治疗。

 用药前需要了解的事项

 患者在就诊时，需将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医师。如果存在以下情况，应严格禁用去痛片。

 ●曾经因使用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、保泰松片、塞来昔布胶囊等)出现过哮喘、过敏反应、胃肠道出血或穿孔。

 ●患有消化性溃疡和(或)出血，有复发溃疡和(或)出血史。

 ●近期将接受或已经接受冠状动脉旁路移植手术。

 ●患有重度心力衰竭。

 老年人使用该药时，发生不良反应(尤其是胃肠道出血和穿孔)的风险会增加。如经医师判断需使用该药，应多加注意。

 此外，使用去痛片时，最好不要与食物一同服用。因为氨基比林在胃酸中与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物。

 用药后可能出现的不良反应

 使用去痛片后，可能会出现的常见不良反应包括呕吐、皮疹、发热、大量出汗及口腔炎等；严重的不良反应包括严重胃肠道反应(如出血、溃疡、穿孔，表现为呕血、黑便、腹痛、腹胀等)、严重心血管血栓事件(可表现为胸痛、气短、无力、言语含糊等)、严重皮肤反应(如剥脱性皮炎、史-约综合征等)。

 如用药期间出现以上症状或其他过敏反应，应第一时间停药，并及时前往正规医疗机构就诊。

 长期用药对身体的影响

 首先，长期使用去痛片，可导致肾脏损害，严重者可致肾髓质坏死或尿毒症，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。

 其次，长期用药可能会造成药物依赖，并产生药物耐受。

 最后，使用去痛片可能会引发中性粒细胞缺乏等问题，如用药时间超过1周，应在医师指导下定期检查血常规。 (作者单位：山东省药品不良反应监测中心), 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/8888-1239/q30509/3986.htm