□ 周满茹

 左归丸与右归丸是治疗肾虚常用的中成药，要想弄清其功效，先从认识中医对肾的论述开始。

 中医认为，肾为“先天之本”。先天是指人体受胎时的胎元，《黄帝内经》灵枢·决气篇认为，“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”；《黄帝内经》灵枢·经脉篇亦云：“人始生，先成精，精成而后脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”

 肾的主要生理功能是藏精、主生殖、主水、主纳气、主骨、生髓，开窍于耳，其华在发。肾位于腰部，左右各一，左属水，为肾阴，又叫“元阴”“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用；右属火，为肾阳，又叫“元阳”“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。“肾阴”和“肾阳”在体内相互制约、相互依存，以维持人体生理上的动态平衡。若这一平衡状态遭到破坏，则会形成肾阴阳失调的病理变化。若见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交等，为阴虚火旺的见证。若出现精神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或小便频数、男子阳痿早泄、女子宫冷不孕等症，则是肾阳虚衰、温煦和生化功能不足所致。明代医家张景岳据此提出了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则，并创立了“左归丸”“右归丸”两种中成药。
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 “左归丸”与“右归丸”均出自《景岳全书》，名称虽只有一字之差，但功效却有不同。

 左归丸的处方是在六味地黄丸“三补”的基础上化裁而成。方由熟地、山药、山茱萸、鹿角胶、龟板胶、枸杞子、菟丝子、川牛膝八味药组成。方以熟地为主药，辅以山药、山茱萸滋阴补肾；枸杞子、川牛膝补肝肾、益精血；龟板胶育阴潜阳；鹿角胶、菟丝子补肾阳，益精血，诸药合用，共奏补肝肾、益精血之功，适用于肾阴不足之遗精盗汗、骨蒸潮热、遗淋不禁、神疲口燥、头晕眼花、腰腿酸软等症，对贫血、高血压、佝偻病、耳源性眩晕、腰肌劳损等属精血亏损者，均有较好疗效。

 现代研究表明，左归丸加减还可治疗更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症等多种疾病。需要注意的是，脾胃虚弱、消化吸收功能不良者慎用。

 右归丸为纯补温肾壮阳之剂，方由熟地、山茱萸、山药、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归、杜仲、肉桂、附子十味药组成。此方重用熟地滋补肾阴以助肾阳，为主药；山茱萸、山药、鹿角胶、菟丝子、枸杞子滋补肾阳、养肝；肉桂、附子温肾助阳祛寒；当归、杜仲养血强筋为辅佐药，诸药合用共奏温补肾阳、填精补血之功，适用于肾阳不足所致的神疲乏力、畏寒肢冷、阳痿遗泄、腰膝酸痛等症。

 现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力、提高机体免疫力、增强造血功能。临床报道使用右归丸加减对性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型肌营养不良等疾病亦有较好的治疗效果。需要注意的是，肾虚而有湿浊者不宜服用。

 可以看出，左归丸适用于肾阴虚，侧重填精补血；而右归丸适用于肾阳虚，侧重温肾壮阳，要辨证使用。

 (本文仅供中医研究者参考，不作治病依据), 百拇医药
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