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2025-01-03当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > è¡Œä¸šåŠ¨æ€ > æ•°æ®å…±äº« > 期刊æ‚å¿— >

如何学好用好中医临床æ€ç»´(视点)

  中医学与其他医学,在é¢å¯¹ç”Ÿå‘½çŽ°è±¡æ—¶ï¼Œå…¶æ€ç»´æ–¹æ³•æ˜¯æœ‰åŒºåˆ«çš„ã€‚ä¸­åŒ»å­¦æ–¹æ³•æ˜¯é›†æ—¶ä»£æ–‡æ˜Žæˆæžœï¼Œå¤šå­¦ç§‘科学文化结åˆé¢å¯¹å’Œç ”究生命现象,包括个体人ã€è‡ªç„¶äººã€ç¤¾ä¼šäººçš„èº«ã€æ€§ã€å‘½çŽ°è±¡ã€‚æ–¹æ³•æ¶µç›–æ•´ä½“ã€å’Œè°ã€å…³è”ã€åЍæ€ã€æ¶ˆé•¿ã€ä»¥å¤–知内ã€è§å¾®çŸ¥è‘—ã€è¾¨è¯æ–½æ²»ç­‰ï¼Œå…¶ä¸­å¯¹ä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿè€Œè¨€ï¼Œæœ€åŸºæœ¬çš„æ˜¯åœ¨æ•´ä½“观念指导下的个性化辨è¯è®ºæ²»çš„æ–¹æ³•。

 ä¸­åŒ»ä¸´åºŠæ€ç»´çš„学习和传承

 æˆ‘们学习掌æ¡ä¸­åŒ»å­¦æ–¹æ³•å’Œæ€ç»´çš„目的,既是用æ¥ç ”究中医和传承普åŠä¸­åŒ»çš„,也是用æ¥åœ¨ä¸´åºŠå®žè·µä¸­ä¸æ–­å‘æ‰¬åˆ›æ–°çš„ã€‚å› æ­¤ï¼Œç ”ç©¶ä¸­åŒ»å’Œä¼ æ‰¿å‘æ‰¬ä¸­åŒ»ï¼Œåº”从树立åˆç†å¯¹å¾…中医学的æ€åº¦åšèµ·ï¼Œé¢å¯¹ä¸­åŒ»å­¦çš„特å¾å’ŒçŽ°å®žå¯»æ‰¾å¯¹ç­–ï¼Œå¤šè§’åº¦è®¤è¯†ä¸­åŒ»å­¦çš„ç»§æ‰¿å’Œå‘展,注é‡ä¸­åŒ»å­¦ç ”ç©¶ä¸­çš„å¯æŒç»­åŽŸåˆ™ã€‚ä¸­åŒ»å­¦çš„æ™®åŠï¼Œè¦é¡ºåº”å½¢åŠ¿ï¼ŒæŠ“ä½æœºé‡ï¼Œå¼ºåŒ–自强自信,欲求èžåˆï¼Œå…ˆè¦è‡ªç«‹ã€‚

 ä¸­åŒ»å­¦å¥åº·è§‚强调生命体内自身和è°çжæ€ï¼Œä¸Žè‡ªç„¶ç•Œè¾¾æˆå’Œè°çжæ€ï¼Œä¸Žç¤¾ä¼šè¾¾æˆå’Œè°çжæ€ã€‚中医学疾病观认为生命的和è°çжæ€è¢«æ‰“破就产生了疾病,所以导致这ç§å¤±å’Œçжæ€çš„关键症结,就是中医è¦è¾¨çš„“è¯â€ã€‚ä¸­åŒ»å­¦æœ€æ ¹æœ¬çš„è¯Šæ–­æ¦‚å¿µï¼Œå°±æ˜¯å¯¹ç—…ç†æ¡ä»¶ä¸‹æœºä½“å应性等一系列规律和特å¾çš„ç»¼åˆæ¦‚括。“医é“在乎识è¯ã€ç«‹æ³•ã€ç”¨æ–¹ï¼Œæ­¤ä¸ºä¸‰å¤§å…³é”®ã€‚一有è‰çŽ‡ï¼Œä¸å ªå¸å‘½ã€‚然三者之中,识è¯å°¤ä¸ºç´§è¦ã€‚â€åœ¨å®žè·µä¸­ä¼ æ‰¿æ€ç»´æ–¹æ³•,是中医临床的è½è„šç‚¹ï¼Œè¾¨ç—…ï¼Œæ²»çš„æ˜¯ç—…äººï¼Œé‡æ•´ä½“æ€ç»´ï¼›è¾¨è¯ï¼Œè¾¨çš„æ˜¯ç—…è¯ï¼Œé‡ç»“åˆæ€ç»´ï¼›é˜²æ²»ï¼Œæ±‚çš„æ˜¯ç–—æ•ˆï¼Œé‡æŠ€èƒ½æ¨¡ä»¿æ€ç»´ã€‚
, 百拇医è¯
 é¢†ä¼šä¸­åŒ»å­¦ç²¾ç¥žå’Œå®žè·µä¸­åŒ»ä¸´åºŠæ€ç»´ï¼Œè¦å¼ºåŒ–整体观念。人是一个有机整体,这是生ç†çš„æ•´ä½“观,从临床医生的角度讲,更应该强调的是病ç†çš„æ•´ä½“观,å³ç–¾ç—…机制的åºè´¯æ€§å’Œè”系性,总是围绕生命体失和状æ€çš„æŸä¸ªå…³é”®ç—‡ç»“åœ¨æ¼”å˜ã€‚ç†è§£è¾¨è¯è®ºæ²»ä¸æ˜¯å¥—æ–¹æ–½æ²»ï¼Œä¹Ÿä¸æ˜¯å•纯的症状堆积的分型对å·å…¥åº§ã€‚中医治病的过程就是找出导致该状æ€çš„关键症结并解除该状æ€çš„过程,而ä¸ä»…仅是对症设è¯çš„过程。

 å­¦ä¹ å’Œè¿ç”¨ä¸­åŒ»å­¦è¾¨è¯æ€ç»´ï¼Œè¦æ±‚ä¸´è¯æ—¶è¦å»ºç«‹èµ·åšå®šé“地的中医信念,é“地中医é‡èƒ½åŠ›ï¼Œè‡´åŠ›äºŽè¿ç”¨ä¸­åŒ»å­¦æ€ç»´ä¸Žæ–¹æ³•解决临床问题。既ä¸åšä¸€å‘³çš„ç®€å•æ¨¡ä»¿å’Œé‡å¤ï¼Œä¹Ÿä¸ä¸»åŠ¨æ’¤ç¦»æˆ˜åœºã€‚è€Œä¸´åºŠå®žè·µä¸­è¦æ³¨æ„“三é‡è§†,一çªå‡ºâ€ã€‚å³ä¸­è¥¿å¹¶é‡ï¼Œå¿ƒèº«å¹¶é‡ï¼Œé˜²æ²»å¹¶é‡ï¼Œçªå‡ºä¸­åŒ»ç‰¹è‰²å’Œè¾¨è¯æ€ç»´ã€‚应注æ„“三结åˆâ€ï¼Œå³è¾¨è¯ä¸Žè¾¨ç—…相结åˆï¼Œå®è§‚辨è¯ä¸Žå¾®è§‚辨è¯ç›¸ç»“åˆï¼Œä¼ ç»Ÿç”¨è¯ä¸ŽçŽ°ä»£ç ”ç©¶ç›¸ç»“åˆã€‚è¯•ç€æ‰“破一些固相æ€ç»´å’Œè¯¯åŒºï¼Œå¦‚情志ä¸åˆ†ï¼Œå½¢ä½“病与行为病混淆;炎症就是热è¯ï¼Œçƒ­è¯å®šè¦æ¸…热解毒;咽红必是热毒,治必清热利咽;怪病必痰,久病必瘀;表è¯å¿…是外感,内伤里è¯ä¸è§ã€‚
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 ä¸­åŒ»ä¸´åºŠæ€ç»´çš„å½¢æˆä¸Žå¼ºåŒ–

 åœ¨å®žè·µä¸­ï¼Œè¦ç§¯æ·€å½¢æˆä¸´åºŠè¾¨ç—…è¾¨è¯æ€ç»´ç‰¹è‰²ã€‚临床辨病时,利用基础医学和临床医学知识,对临床资料进行综åˆåˆ†æžã€é€»è¾‘推ç†ï¼Œé€šè¿‡æ¨ªå‘ã€çºµå‘ä¸€å…ƒè®ºè§£é‡Šï¼Œä»Žé”™ç»¼å¤æ‚的线索中找出主è¦çŸ›ç›¾ï¼Œå¹¶åŠ ä»¥è§£å†³ã€‚è¾¨ç—…çš„ç±»å±žï¼Œç—…çš„é˜¶æ®µï¼Œç—…çš„è¯å€™ï¼Œç—…的转归演å˜ï¼Œç—…å› ã€ç—…ç†ã€ç—…ä½ã€ç—…æ€§ã€‚è¿›è€Œï¼Œä¾æ®ç—…è¯ç±»å±žé€‰æ‹©è¾¨è¯æ–¹æ³•,如外感病的六ç»è¾¨è¯ï¼Œå«æ°”è¥è¡€è¾¨è¯ï¼Œä¸‰ç„¦è¾¨è¯ï¼›å†…伤病的è„腑辨è¯ã€æ°”血津液辨è¯ï¼›ç²¾ç¥žå¿ƒç†è¡Œä¸ºç—…的志æ„辨è¯ã€‚疾病类属ä¸åŒï¼Œå„有其主è¦çš„æœ€ä¸ºç›¸å®œçš„è¾¨è¯æ–¹æ³•,å„å¾—å…¶æ³•ï¼Œä¸ºç›¸å®œã€‚ä¸´åºŠè¾¨è¯æ—¶ï¼Œé€šè¿‡è¯†è¯ï¼Œæžè¯ï¼Œæ–­è¯ï¼Œç¡®ç«‹è¾¨è¯ã€‚以识è¯ä¸ºä¸­åŒ»è¾¨è¯çš„起始点,识基础è¯ï¼Œè¯†ä½“è´¨è¯ï¼Œè¯†ç—…è¯ã€æ–¹è¯ã€èˆŒè¯ã€è„‰è¯ã€‚临床实践体会,舌ã€è„‰ã€ä½“徿˜¯è¯†è¯å¿…ç»ä¹‹è·¯çš„å¤šåæ ‡ï¼Œé€šè¿‡æœ›ã€é—»ã€é—®ã€åˆ‡ç­‰æ‰‹æ®µï¼Œè¯Šå¯Ÿç–¾ç—…显现于外的å„ç§ç—‡çŠ¶å’Œä½“å¾ï¼Œæ®æ­¤äº†è§£å†…è„的病å˜ï¼ŒæŽ¨æµ‹ç–¾ç—…的病因ã€ç—…ä½ã€ç—…性ã€ç—…势,从而对疾病åšå‡ºè¯Šæ–­ï¼Œå¹¶ä¸ºè®ºæ²»æä¾›ä¾æ®ï¼Œè¿™æ˜¯ä¸­åŒ»å­¦çš„一大特色。因此,应该把病è¯çš„辨识和研究é‡å¿ƒå‘舌诊ã€è„‰è¯Šç­‰ä½“徿–¹é¢è½¬ç§»ã€‚所谓,医有慧眼,眼在局外,有形å¯å¾ï¼Œé‡è§†èˆŒè¯Šï¼›åŒ»æœ‰æ…§å¿ƒï¼Œå¿ƒåœ¨å…†å‰ï¼Œæ— å½¢å¯æ„,åˆå‚脉诊。

 ä¸­åŒ»ä¸´åºŠæ€ç»´çš„å½¢æˆå’Œå¼ºåŒ–,è¦é‡è§†æ–‡ä»¥è½½é“,多读书,悟ç»å…¸ã€‚更应é‡è§†çŒ®ä»¥ä¼ æŠ€ï¼Œä¸´åºŠæ€ç»´æ˜¯åœ¨è¿‘病人ã€å‹¤ä¸´è¯ã€è·Ÿå¸ˆè¨€ä¼ èº«æ•™è¿‡ç¨‹ä¸­ï¼Œä»¥è·Ÿå¸ˆæŸ¥æˆ¿ã€æ—©æŸ¥æˆ¿ã€ä¼šè¯ŠæŸ¥æˆ¿ä¸ºé€”径,以精选病例交互讨论,门诊接诊åŠä½é™¢é¦–诊的归纳演绎,以病床ã€ç—…人ã€ç—…ç§ä¸ºå•ä½ï¼Œé€šè¿‡å­¦ä¹ æ¨¡ä»¿ä¸­åŒ»è¾¨è¯æ€ç»´æ–¹æ³•å½¢æˆå’Œå¼ºåŒ–的。因而,临床æ€ç»´ä¸æ˜¯èƒ¡æ€ä¹±æƒ³ï¼Œçªå‡ºâ€œå®žâ€ï¼Œå³å®žè·µã€å®žåœ¨ã€æ±‚是;抓ä½â€œç”¨â€ï¼Œè½å®žâ€œèƒ½â€ã€‚é“ä¸è¿œäººï¼Œä»¥ç—…è€…ä¹‹èº«ä¸ºå®—å¸ˆï¼Œè¦æœ‰ç©ºæ¯å¿ƒæ€ï¼Œå…¼æ”¶å¹¶å–,学习ã€ç»§æ‰¿ã€å†å‘扬。为人,为医,为中医,为治好病ã€ç»´æŠ¤å¥½å¥åº·çš„良医。(阎兆å›), 百拇医è¯(é˜Žå…†å› å±±ä¸œä¸­åŒ»è¯å¤§å­¦é™„属医院)
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/cntcm/5075/3193.htm
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