摘 要 目的：探讨一种损伤小、效果好的腋皱襞小切口去除大汗腺等组织治疗腋臭的手术方法。方法：自2003年5月至2009年5月对122例腋臭患者行手术治疗。于腋毛区中央行与腋皱襞平行的小切口，长约2.5～3.0cm，剪除真皮下的大汗腺组织。结果：226例患者均1期愈合，术后经6个月至3年随访，无复发，瘢痕不明显。结论：腋皱襞小切口手术治疗腋臭，损伤小，术后瘢痕轻微，不易复发，效果好。

 关键词 人汗腺；腋臭；小切口

 中图分类号：R758.74 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)24-0106-02

 腋臭是临床上的一种常见病、多发病，且女性多见。此病不仅影响人际交往，而且还会造成患者较重的心理负担，甚至影响正常的生活和工作。传统治疗腋臭手术，由于切除了全腋窝部位毛发区域的皮肤和皮下组织，术后一般需要住院，并遗留条索状瘢痕，影响外观和上臂活动。因此，产生了应用小切口手术治疗腋臭的方法。小切口具有创伤轻、康复快、术后瘢痕小的优点。我们白2003年5月至2009年5月采用小切口治疗腋臭122例，取得了良好的效果。
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 1 临床资料

 本组共122例，男52例，女性70例。年龄16～40岁，平均21岁，均为双侧腋臭。

 2 手术方法

 术前局部备皮，检查腋部有无湿疹后标记腋毛范围。在腋毛区中央与腋皱襞平行标出切线，长约2.5～3.0cm，也可标记出二条平行切线。2%碘酒固定亚甲蓝标记线。常规消毒、铺无菌巾单，腋窝局部行肿胀浸润麻醉。麻醉液配方为：生理盐水500ml、2%利多卡因12.5ml、肾上腺素0.5mg、碳酸氢钠10ml。单侧腋窝麻醉液用量为150～200ml。切开皮肤达浅筋膜深面，并在此面剥离至标记线，用指腹顶住皮肤将皮下组织翻出，组织剪紧贴真皮层彻底剪除微突的淡黄色颗粒及脂肪颗粒。类似于修剪游离全厚皮片的过程，深度以毛根外露并被部分剪除为止。创面彻底止血，外用庆大霉素生理盐水冲冼干净，置胶片引流，缝合切口。术区用纱布团均匀加压，将绷带行“8”字包扎。术后2天拨出引流条，并嘱患者3d内减少上臂运动，7～10d拆线。
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 3 结果

 122例患者切口均1期愈合，无一例患者出现血运障碍、皮肤坏死等并发症。术后经6个月至3年随访，109例无特殊气味，手术一次性腋臭根除率89.3%，11例气味明显减轻，占9.1%。2例有效，与1.6%。无效者0例，所有患者的腋臭无复发，切口隐蔽，瘢痕不明显，效果满意。

 4 讨论

 手术治疗腋臭方法较多，传统的梭形切口除术能彻底切除汗腺，术后不易复发，但瘢痕明显，甚至影响上肢活动及腋部的美观。而本手术方法的优点为：①手术采用腋皱襞小切口，切口隐蔽且术无任何张力，所以不会形成较明显的瘢痕，也不会影响上肢功能。②手术操作简单，术中剥离范围广，在肉眼直视下准确去除大汗腺组织，止血可靠，疗效肯定，术后恢复快，无复发。③应用肿胀麻醉技术，组织易剥离，出血少，减少了对腋部深处的大血管和神经的损伤。④采用小切口的大范围剥离去除大汗腺组织，庆大霉素生理盐水皮下反复冲冼，直至将残余游离汗腺、脂肪颗粒清除。防止血肿利感染发生。术毕纱布团均匀加压，“8”字绷带包扎，可使皮瓣均匀受压并与创面紧密贴合，易与皮瓣成活。
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 手术注意事项：①麻醉液注射层次要正确、范围要足够。应将肿胀麻醉药注入真皮下层与皮下组织浅层之间，直至产生“桔皮样”改变。②分离时间隙要准确，要紧贴真皮下进行，剥离范围应超出腋毛缘1.0cm。③术毕要用庆大霉素盐水反复冲冼，确切止血，并放置引流条1～2d，以引出积血或积液。④术后应预防性地给予抗生素5～7d。⑤术后术区行纱布团加压，“8”字绷带压迫包扎，术后早期限制上肢活动，7～10d折线。

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-7256/2011/08/79.htm