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  摘 要 目的：探讨氧气药物湿化吸入法治疗下呼吸道感染的疗效。方法：分析研究50例烦躁不安，拒绝雾化吸入呼吸道感染治疗患者的临床资料，并采用氧气药物湿化吸入和超声雾化吸入两种吸入法进行比较。结果：50例下呼吸感染经治疗后，痰液稀释，呼吸困难缓解。结论：氧气药物湿化吸入法可代替超声雾化吸入法治疗下呼吸道感染。

 关键词 氧气药物湿化吸入；烦躁不安；拒绝超声雾化患者；治疗下呼吸感染

 中图分类号：R562 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)24-0101-01

 下呼吸道感染是临床上最常见病或并发症，常表现为痰黏稠，呼吸困难，多为老年、神志不清、长期卧床等患者，本组主要临床表现为痰稠不易咳出，气喘、呼吸频率快、鼻翼扇动及三凹征，血氧饱和度≤90%，临床上在常规抗感染、平喘、镇静等治疗同时，应用超声雾化吸入法，而烦躁不安的患者拒绝超声雾化吸入，本组改良氧气药物湿化吸入法可使药物微粒持续作用于气道、肺泡，缓解呼吸困难症状，使痰液稀化，易于排出，效果好。

 1 临床资料

 我院于2006年1月至2009年12月共收治神经、精神系统疾病伴神志不清，烦躁不安，需长期卧床的患者98例，其中精神病7例，病毒脑20例、转移性脑病10例、脑血意外32例、酒精戒断综合征8例、脑外伤21例，随机分为观察组50例，对照组48例，2组均给予相同的常规抗感染等对症治疗。

 2 方法

 50例观察组在上述治疗同时应用氧气湿化瓶内加生理盐水40ml、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000U，氧流量为3L/min持续鼻导管吸入24h更换一次。48例对照组在上述治疗同时应用T-980超声雾化器，将生理盐水20ml、地塞米松5mg，糜蛋白酶4000U注入该机药皿中，雾化吸入30min，每日2次。操作时注意：操作前做好宣教工作使家属主动协助患者配合治疗。

 3 判断标准

 用上述两种方法治疗3天后，根据以下标准判定疗效。不喘、呼吸≤20次/min，无鼻扇及三凹征，痰液稀释，易咳出或咳出，血氧饱和度≥97%，为症状完全缓解；呼吸≤22次/min，无鼻扇及三凹征，血氧饱和度≥96%，为症状减轻；症状无改善或加重，为无效。

 4 结果

 2组治疗效果，用χ2检验，见表1， χ2=0.17，P>0.05。2组疗效差异无统计学意义。氧气药物湿化吸入法可代替超声雾化吸入法治疗呼吸道感染。

 5 讨论

 下呼吸道感染是病变侵入气管，支气管，使管腔黏性分泌物增多、水肿、肌收缩而发生梗阻，出现气喘，呼吸困难等症状，在常规抗感染、止咳、平喘等治疗的基础上，给超声雾化吸入，但对不配合的患者，执行困难以及难以达到治疗效果，本组以氧气药物湿化吸入法治疗的可行性研究，结果可代替超声雾化法治疗，且具有以下优点：①药物在氧气流量的驱动动力下形成3~6μm的气雾微粒，可吸入16级甚至更远的毛细支气管[1]，使其扩张，呼吸道阻力下降，自主呼吸耗氧量下降，肺泡浓度升高，血氧上升，呼吸困难减轻、缓解。②氧气药物湿化吸入与给氧同时进行 ......