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  摘 要 目的：通过总结我科引入循证护理后接诊的多发伤患者的护理进展，指导临床抢救，提高护理质量。 方法：以2009年7月引入循证护理为节点，前后2年多发伤抢救各50例，从病人及家属满意度,抢救成功率以及参加抢救护士的疲劳程度进行对比。结果：发现自从在多发伤患者急救中引入循证护理，患者多发伤急救成功概率由78%提高至92%，护士工作量及疲劳程度大幅下降。结论：引入循证护理运用于多发伤急救中，培养了急诊护士的循证思维能力，提高了护理质量，同时带来了满意的社会效益、经济效益以及人才效益。

 关键词 循证护理；多发伤；急救

 中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)24-0001-02

 Evidence-Based Nursing in Multiple Trauma Emergency Used in Effect Study

 QIU Ji-qing

 (Southern medical university Beijiao hospital of Foshan Shunde District,Foshan 528311，China)

 Abstract ObjectveThrough summarizing the I s.2 evidence-based nursing the multiple trauma after accepts the nursing progress, clinical guidance rescue, to improve the quality of nursing. Methods Introduced in July 2009, evidence-based nursing for node before and after 2 years of multiple trauma from all 50 cases, save the patient and family's satisfaction rate and attend rescue nurses fatigue are compared. Results Found in multiple trauma emergency since introducing evidence-based nursing, patients multiple trauma emergency probability of success by 78% increased to 92%, nurse workload and fatigue degree down dramatically. ConclusionIntroducing evidence-based nursing applied to multiple trauma emergency, cultivate the emergency nurse of evidence-based thinking ability, improved the quality of nursing, also brought the satisfaction of social benefits and economic benefits and talent benefits.

 Key words Evidence-based nursing；Multiple trauma；Emergency treatment

 随着医疗技术水平的提高，循证医学被逐渐广泛运用到临床工作中；护理是临床工作的重要组成部分，引入循证护理的概念以及深刻领会其内涵，并且运用于实践，对于我科急救护理来说迈出了重要的一步。

 首先阐明其中两个关键词的概念：循证护理(evidence-based nursing，EBN)指的就是护理人员审慎，明智和准确地运用现有的科研结论和基础，更视病人具体情况，需求和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最好的护理措施，为病人实施有效最佳的护理[1]。多发伤(Multiple trauma)是指单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位(AIS所指9个部位)的损伤。

 1 对象与方法

 1.1 对象 在我科引入循证护理之前和之后抢救的多发伤患者中随机各挑选50位均因车祸致伤的患者，进行实施循证护理跟传统护理的效果比较。

 1.2 方法 从临床护士思维与工作方式，护理程序中内容的丰富以及患者抢救成功率和需求得到满足的三个方面入手进行比较总结，并从病人及家属满意度及参加抢救护士的疲劳程度进行对比。

 1.2.1 临床护士思维更加严谨，工作方式更加直接高效。自从引入循证护理的概念，全科护理人员都认真领略其中的内涵，并且相互交流学习，真正明白循证护理不仅仅是根据现有的科研理论和基础，更加重要的是临床经验的积累和多患者个体差异的评估，能科学的把三者结合起来，培养自己去主动寻找护理问题，分析问题，解决问题的思维方式；同时把在抢救多发伤患者的经验推广到平时工作中去，用循证思维指导我们的工作，更好地规范自己的护理行为，让护理严谨起来，更快更直接的配合医生顺利进行抢救。

 1.2.2 护理程序有充分的证据加之护理人员的临床经验，针对病人具体情况和生理心理需求采取个性化抢救护理措施。

 1.2.2.1 护理评估 在没有运用循证护理之前，多发伤的评估仅仅依靠生命体征，以及肉眼观察的伤情和医生下的遗嘱作为评估的依据。运用循证护理之后，护士学会了注意伤员的意识、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态、大小便失禁以及衣服撕裂、血迹和呕吐物污染程度等情况；并且学会根据研究结论，创伤严重度评分( injuryseverity score, ISS)作为伤后对伤情轻重进行估计的依据来进行护理评估，严重创伤患者主要全身并发症有创伤性休克、挤压综合征、创伤后呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多发骨折合并大血管损伤[2]，能准确地作出评估。

 1.2.2.2 护理诊断 快捷的作出护理诊断，为抢救赢得时间是循证护理实施以来取得较大改变的方面。抢救的过程中，由于病情的危急，以及伤情复杂，这就是考验我们护理人员经验的时刻 ......