第1页
 参见附件。

  护理是一门操作性很强的学科，临床实习是其不可忽视的内容。在这一阶段，护理本科生将完成从理论知识学习到实践运用的转变。因此，临床实习的好坏将直接影响护理学生毕业后对知识的应用程度，能否尽快适应临床护理工作，独立承担相应的职责。2009年1月以来，我们尝试采用不同的带教模式来提高临床带教的效果，效果满意。现报告如下。

 1 对象与方法

 1.1 研究对象 选择2008年7月~2009年10月进入我科实习的护理专业学生97名，均为应届实习护生。按进入病房时间以小组为单位随机分成观察组47人和对照组50人，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

 1.2 方法 观察组：成立教学小组，采用“一对一”带教模式完成实习。即从护生进病房第1天，由病房负责教学的老师(教学组长)完成入科教育，介绍病房布局、主要病种，强调实习中的注意事项(如严格无菌技术操作、三查七对等)后，就分别为每位护生指派一位固定的带教老师，每一对师生上班和休息时间完全一致，所有实习内容由相应带教老师协助完成。在整个实习期间有教学组长不定期抽查，监督教学活动计划的完成情况。对照组：采用传统带教方法，不特殊排班，由教学组长每日统一安排，将护生随机分给不同的实习老师带教，实习内容主要由教学组长统一完成。

 1.3 效果评价 实习3周结束时采用自行设计的调查问卷，分别收集两组实习护生对临床实习的满意度，内容包括：实习计划是否及时完成、对教师是否满意、实习安排是否合理、实习总体是否满意等。同时比较两组出科考试成绩，包括操作考核和理论考试(满分均为100分)。

 1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行数据分析，计量资料以x[TX-*4]±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；检验水准α=0.05。

 2 结果

 2.1 两组护生对临床实习满意度比较 见表1。

 3 讨论

 3.1 两组护生实习满意度的比较 表1可以发现观察组护生对教师满意度明显高于对照组。“一对一”的带教模式使护生在进入病房实习的第1天就固定带教老师，让护生有一种归属感和安全感，能拉近护生与带教老师的距离。刘梅瑶[1]在其研究中也指出沟通交流对保证和提高实习质量起着极其重要的桥梁作用。同时，“一对一”带教方法也可以促进教师自身素质的提高。为了每天能合理安排护生的实习，老师会主动查阅资料，完善自己的知识结构，激发了带教老师不断学习的热情。另一方面，带教老师知识结构的丰富，操作技能的提高，也为老师自身赢得了护生的尊敬。研究中发现，当将护生分给不同的带教老师时，护生可能会因为与某位老师不熟悉，而不愿主动去接触，造成人为的沟通障碍，致几位护生聚在一起“自由活动”或干脆脱离实习，无形中削弱了护生对实习的认可，影响整个临床实习质量。邓秋芬等[2]对临床180名护理学生教学情况的调查分析中也指出：接受调查的护理实习生中100%的护生愿意选择“一对一”的带教方式，在这种方式下能够保证每位实习护生得到指导老师更多的关注，并能根据学生的特点采用不同的带教手段，决定带教水平的深浅度，突出以学生为主体的教学理念，临床实习个体化。

 3.2 出科成绩比较 在表2可以看出，出科时两组实习护生的理论成绩无差异，但操作成绩观察组明显高于对照组。护理本身就是一门实践性很强的学科，操作技能是评价一名合格护士不可或缺的内容，尤其在本科护理学生的实习教学中，不能轻操作、重理论，培养不动手的护士。研究中发现，在“一对一”的带教模式中，护生相对动手机会增加，更能实际地去管理患者。采用常规带教方法时，因为“放手不放眼”的要求限制，当一位老师同时带教几名护生时，会出现一名护生完成操作，多数护生旁观的情况，这样降低了实习的时间利用率。且在“一对一”的带教模式中，每位教师的职责更加明确，更易花心思去培养护生的动手能力，增强技能实践。

 3.3 “一对一”带教模式的不足之处 “一对一“模式也有其缺陷，因为一位护生主要只由某一位老师负责临床实习，带教效果与带教老师的水平、素质关系重大，不如传统模式中因为多位老师带教可以互取长短，弥补老师间的优缺点。因此，在采用观察组带教方法时关键要注意带教老师的选择。一定要选择性格开朗，善于沟通，工作经验丰富，理论知识和操作技巧都合格的带教老师，教学组长在随时监督教学活动进行的同时，要对带教老师定期培训，组织大家交流经验。“一对一”教学模式在病例学习中也不免有局限，因为倒班机会增加，可能会使护生错过一些学习特殊病例的机会，因此应该鼓励护生相互间沟通，交换病例资料，这样能学到更多的不同病例。

 4 小结

 如何提高护理学生的临床实习质量，一直是困扰临床带教老师的一个问题[3]。本研究结果表明：“一对一”带教模式是学生易接受的一种带教方法，以这种模式为引导，在教学活动中既可以调动护生的积极性，更好地满足她们从理论知识向实际技能转变的要求，也能调动临床带教老师的积极性，充实自己，实现自我；同时也在一定程度上弥补了传统模式中“一对多”教学带来的师资相对不足、护生满意度不高的现状。当然，采用何种更合理的带教模式仍是今后研究的方向，在选择带教方式时应根据医院规模、师资配置及教学环境等多因素综合考虑，才能更贴近临床需要，培养出真正适合临床的护理人才[4]。

 参考文献：

 [1] 刘梅瑶.沟通对护生临床生产实习质量影响的研究[J].临床医药实践，2008，9(1)：684-686.

 [2] 邓秋芬，韦义萍，李世玉，等.广西南宁综合性医院临床护理教学情况调查分析[J].护理研究，2007，21(8)：2176-2178.

 [3] 徐芳 ......