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  摘 要 目的：探讨健康管理在老年房颤患者抗凝治疗中的应用效果。方法：将60例老年房颤患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组采用传统就诊方式，实验组采取健康管理模式干预。结果：实验组SF-36量表各项指标均优于对照组(P0.05)。

 1.2 方法 两组患者华法林(上海信谊九福药业有限公司，批号:国药准字H31022123)的起始剂量均为2.5～3.0 mg/d(口服)，起效时间2～4 d，5～7 d达治疗高峰；在开始治疗时应隔天监测INR，直到INR连续2次在目标范围内，然后每周监测2次，共1～2周。稳定后，每月复查1次。对照组采用传统就诊方式，实验组采取健康管理模式干预，具体如下：①加强信息化沟通：a.电话随访：每周1次电话询问患者症状、生命体征、用药及不良反应情况，并进行合理用药指导。b.短信随访：INR监测提醒业务，如患者无响应，改为电话提醒。c.互联网支持：开通专门网上房颤管理系统，患者可在工作时间与医务人员网上直接交流，了解病情注意事项。②建立房颤护理门诊：专门服务于房颤患者的门诊，除常规随访患者症状、生命体征等基本情况外；为患者提供便捷的抽血服务，必要时上门服务。③建立互动宣教模式：旨在将健康管理扩大至患者的日常生活、饮食调护、安全保护及情感支持等范畴，主要通过资料宣传、讲座培训、家属互动等形式。④完善体检项目：包括生命体征、血脂、血糖、HbA1c、肝功能、肾功能、尿蛋白、心脏彩超、胸片、消化系统B超、心电图、甲状腺功能等。⑤完善随访项目：a.临床症状：包括房颤的症状，如心悸、呼吸困难、头晕、乏力、胸痛、黑曚等，以及其他伴随疾病的特异性症状，如皮疹、血尿等出血倾向等。b.生活方式：包括饮食、情绪、睡眠、大小便、吸烟、饮酒、工作方式和状态及生活满意度等。c.饮食调护：尤其是对影响华法林的食物日常食用情况调查及宣教。d.健康问卷调查：采用目前国际上最常用的生命质量标准化测量工具之一的健康状况调查问卷(SF-36)进行健康调查。SF-36最后题值计算原始分数，用标准公式计算转换分数，所得分数均为百分制。分值越低，健康状况越差。⑥建立控制目标：a.INR：有任何一种高危因素和≥2种中度危险因素的房颤患者的抗凝目标：INR为2.0～3.0；置换金属瓣膜房颤患者的抗凝目标：INR为2.5～3.5。b.心室率控制：静息时室率范围是60～80次/min，中等程度运动量心率维持在90～115次/min。c.血压控制：按照患者所患伴随疾病情况的不同，降压标准不同，由于本实验对象为老年患者，因此，血压控制在收缩压140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压2检验；计量资料以x[TX-*4]±s表示，采用t检验。P
 http://www.100md.com/html/paper/1006-7256/2011/05/49.htm
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