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  摘 要 目的：探讨剖宫产术后腹部切口免压沙袋对产妇主观舒适度的影响。方法：将剖宫产横式切口术后的产妇200例随机分为观察组和对照组各100例，观察组剖宫产术后腹部切口免压沙袋，对照组术后采用皮肤切口表面压沙袋4 h。结果:观察组产妇主观舒适度、第1次排气时间均优于对照组(P0.05)。

 1.2 方法 两组术后均使用镇痛泵，对照组产妇术后回到病房，常规按压子宫底，排出宫腔内积血后，将沙袋置于腹部切口表面压迫4 h。实验组: 产妇术后回到病房，定期按压子宫底，腹部切口免压沙袋。在4 h的观察过程中，2 h内护士每隔30 min按压子宫底1次，2 h后观察子宫收缩情况和阴道流血量1次/h。

 1.3 评价方法 对术后产妇主观舒适度、疼痛、排气时间、子宫收缩及皮肤受损5个方面加以观察。①主观舒适度：舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感受[1]。舒适与不舒适处于动态变化中。自拟舒适量表将产妇的主观舒适度划分为4个等级：1级舒适，2级比较舒适，3级略感不适，4级极不舒适。让产妇自主判断对免压或压沙袋的主观感觉，选择舒适等级。②术后疼痛：疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)[2]，VAS是各种疼痛程度评分方法中最敏感的方法，能促使产妇参与对术后疼痛的评估和镇痛方案的决策，常作为术后镇痛效果的评价标准，相信患者的主诉是对疼痛存在及其强度的最准确的描述[3]。选择一把刻有0~10数字的标尺，0代表不痛，10代表最痛，让产妇选择符合自己疼痛的数字，1~3分为轻度疼痛(Ⅰ级)，4~6分为中度疼痛(Ⅱ级)，7~10分为重度疼痛(Ⅲ级)。③肛门排气时间：指术后肠蠕动功能的恢复，自手术结束到肛门第 1 次排气的时间。④子宫收缩及阴道出血情况：术后6 h中，前2 h内每30 min观察宫底及阴道出血1次，并记录出血量，以后4 h每小时观察1次，产后24 h总结出血量，若出血>500 ml为产后出血。⑤皮肤损伤:术后 4 h对产妇进行评估，当受压皮肤出现大于 0.5 cm×0.5 cm的红斑，即为皮肤损伤[4]。

 1. 4 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

 2 结果

 2.1 两组产妇主观舒适度比较 见表1。

 3 讨论

 剖宫产术后腹部切口免压沙袋增加了产妇的主观舒适度。术后2 h产妇在护士的帮助下取随意卧位，可减少腰背、臀部长时间受压，有利于腰背部肌肉放松。表1显示，术后腹部切口免压沙袋，早期翻身取随意卧位的产妇(P
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