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  摘 要 目的：了解深圳市宝安区社区护理人员的培训现状和培训需求，为进一步培训提供依据。方法：采用整群抽样的方法对深圳市宝安区274名社区护理人员进行了问卷调查。结果：99.2%的被调查者参与过各种形式的培训，但52.7%的被调查者表示没有参加过社区专项培训；89.7%的被调查者参与培训积极性较高。结论：加强社区护理人员的培训有助于人员素质的提升，但要从根本上提高社区护理人员的执业能力，必须将社区护士岗位培训制度与社区护理人员执业准入制度相结合，为社区护理人员的规范化培训制定统一标准；强化社区护理人员参与培训的积极性，激发社区护理人员发挥主观能动性。

 关键词 岗位培训；执业能力；社区护理

 中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1006-7256(2011)15-0050-03

 社区护理服务的综合性和连续性对护理人员提出了较高的要求，但我国的社区护理人员存在学历低、职称低和系统的护理知识不足等问题[1]。社区卫生机构服务能力的提高必然要求加强护理人员的培训，而制订合适的培训课程和采用合适的培训方式对达到良好的培训效果十分重要的。近年来，深圳市宝安区对社区卫生机构的工作人员进行了全科医学的转岗培训和各类专项培训，取得满意效果。现报告如下。

 1 对象与方法

 1.1 调查对象 本研究分别对宝安区西乡街道、观澜街道、石岩街道、沙井街道和龙华街道、新安街道的301名社区护理人员进行了抽样调查，回收问卷274份，有效问卷率为91.0%。其中本科及以上17人，专科150人，中专107人；副主任护师3人，主管护师49人，护师93人，护士129人；工作时间在5年以下者127人，5~10年者111人，10年以上者36人。

 1.2 方法 本研究根据《社区护士岗位培训大纲》制定了宝安区社区护理人员培训需求调查表，涵盖了社区护理人员对培训的认知、培训现状及培训需求。其中，培训现状包括对护理知识的了解程度、当前的培训方式、参与培训的积极性、对培训的满意度和培训是否能满足工作需要5项内容；培训需求主要包含了培训内容和时间需求，以及各项培训内容适合的培训方式。

 1.3 统计学方法 问卷回收后采用Epidata软件对数据进行了录入，并用SPSS对数据进行了统计分析。

 2 结果与分析

 2.1 对培训必要性的认知 调查结果显示，有40.1%的人认为培训非常有必要，有57.7%的人认为培训有必要，有1.1%的人不确定，说明大部分人都认可培训的必要性。

 2.2 培训现状

 2.2.1 培训开展情况 根据调查结果，99.2%的社区护理人员均参加过岗前培训，但有52.7%的被调查者表示没有参加过社区专项培训，有41.6%的被调查者表示曾经参加过脱产、短期培训和自学等形式的专项培训。与之形成对比的是，在员工参与积极性方面，有89.7%的护理人员表示参与积极性高，有9.2%的人表示参与积极性一般，仅有1.1% 的员工表示积极性不高。工作年限不同的护理人员参与积极性方面存在差异(P=0.023)，表现为工作年限越少的工作人员参与培训的积极性越高。

 2.2.2社区护理人员对14项知识掌握程度 见表1。

 2.2.3 培训手段使用情况 在调查中，我们总结了七类常见的培训手段，要求被调查者选择最多使用的三种。结果显示，使用频率较高的方式有授课与讲座(37.2%)、实践(33.0%)和会议研讨(24.7%)，采用最少的方式为辩论(1.2%)和电影录像(3.0%)。

 2.2.4 当前培训结果 在员工对培训的满意度方面，有62%的员工表示满意，28%的员工表示满意度一般。在培训是否满足工作需要方面，有80.4%的人认为培训可以满足工作需要，但仍有7.9%的人认为无法满足需要。

 2.3 宝安区社区护理培训需求

 2.3.1 培训内容需求 根据统计结果，宝安区社区护理人员最需要培训的是中医护理(45.6%)、精神障碍者护理(占被调查者的(43.4%)和健康教育技术(31.6%)，其次还有老年人护理(23.2%)和健康评估及方案制定(19.19%)。

 2.3.2 培训手段需求 被调查者针对每项培训内容，可以选择最合适的三种培训方式。结果显示，授课讲座与实践的教学方式适用于大部分培训内容。对健康评估和方案制定，可以增加小组讨论的教学方法；对社区特殊人群和慢性患者的保健护理可以增加案例教学和小组讨论的方法；对与社区精神障碍者的护理、家庭访视和临终关怀可以采用情景模拟和案例教学的方式；对健康教育和沟通技巧的培训可以采用理论讲授与情景模拟相结合的方式。

 2.3.3 培训形式及时间需求 在被调查的社区护理人员中，有61.0%的人希望采用半脱产和在职培训的形式，有24.0%的人希望可以参加全脱产培训，有7.8%的人希望采用自学的方式。其中，有68.2%的人希望培训时间在3个月以下；有22.0%的人希望培训时间在3~6个月。

 3 对策

 3.1 根据社区护理人员需求改进培训 培训的目的在于完善社区护理人员的知识结构，强化其操作技能。当前发达国家的社区护理人员教育层次较高，普遍为本科、硕士及以上，在高等教育期间接受了系统的护理知识培训和技能训练[2]，但目前宝安区的社区护理人员初始学历主要为中专及大专，且绝大部分护士从临床转岗，对社区护理知识掌握不全面，这就需要加大培训力度，针对社区护理人员的知识短缺和实际需求有的放矢地进行培训。在调查中可以看到，社区护理人员认识到自身知识和技能的短缺，对掌握程度较差的社区精神卫生护理、中医护理及健康教育具有较强的培训需求，对实际工作中需求迫切的健康评估和老年人护理需求也较多。在未来的培训中，可将健康评估和老年人护理纳入社区护理基本知识和技能的范畴，满足实际工作需要；对有一定工作年限且基础扎实的护理人员可以加大精神卫生、中医护理和健康教育的培训，完善其知识结构。在培训手段上，社区护理人员希望根据培训内容增加案例教学、情景模拟及小组讨论等教学方式。

 3.2 渐进推动培训内容的完善 对提供综合性、连续性服务的社区护理人员来说，社区护理中的任何一项知识技能对其都是至关重要的，但在一定情况下有轻重缓急之分。由于宝安区各街道社区卫生服务开展得相对不平衡，在不同地区培训方案的制订应有所侧重。在社区卫生服务开展较好的街道，可以增加老年人和慢性患者护理、临终关怀及沟通技能的培训，使社区护理工作满足“生理-社会-心理”医学模式和“六位一体”工作的需要。

 3.3 参考社区居民的需求制定培训方案 根据护理人员需求制订培训方案，有利于护理工作的进一步开展，但不符合以人为中心的护理理念，培训方案的制订要考虑到社区居民的健康状况和护理需求。需要社区护理人员提高慢性病干预能力和健康知识宣教能力，制定健康评估及干预方案，重点加强知识和技能的培训，但具体参考意见的提供还有赖于社区居民护理需求调查。

 3.4 根据社区护理人员特点合理安排培训 根据访谈发现，工作、家务繁忙及培训影响收入等因素会影响到社区护理人员参加培训的积极性，且对一些形式灵活的在职短期培训有较大需求 ......