开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效，提高医疗水平，使医院药学与临床紧密结合，达到合理用药的目的。它是现代药学发展的必然趋势，边远医院没有血药浓度监测的仪器，也没有好的药理实验条件，更没有临床药学工作的专门人员，特别是边远医院的药学人员的知识缺乏一定的深度和广度，药学人员深入临床往往不能立即回答医师提出的问题，在病理、药理等方面与医师交流不多，这是边远医院临床药学难以开展的重要原因。那么边远医院该怎样开展临床药学工作？开展临床药学工作的主要内容有哪些？现分析讨论如下：

 1开展处方、病例分析工作

 临床药学集数学、物理、化学、生物学于一体。运用药学基础知识，按药理的、药效的、化学的、物理的基本原理对处方、病例用药的合理性进行分析，提出合理和不合理用药的事例。目前抗生素感染的药物就有512种，心血管药有80余种之多，事实上一种疾病需要多种药物联合用药才能奏效，而患者又常常同时患有几种疾病，首先要减少药源性疾病的发生，同时注意联合用药不合理、不必要的重复用药和用药方法不当等。再如对抗生素药物的使用情况进行分析，包括适应症不明确时的滥用、盲目的频繁更换品种、多种抗生素的不合理配伍使用等。
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 2开展药物咨询服务工作

 医院设置药物咨询窗口或服务台，不仅面向患者，还面向医务人员及社会各界人士，开通专用咨询电话，建立药物咨询服务登记本，请咨询者留下联系方式以便跟踪服务，印发合理用药资料，尽量满足各阶层人士的用药咨询需求。

 药物咨询服务应紧密围绕合理用药开展工作，做到有问必答，对一时不能快速回答的问题，通过查阅文献后及时给予答复。医院药学部门应定期编印《药学简报》传递药学信息，积极介绍新药及老药新用，剂型改革后的疗效等。举办合理用药讲座，传播药物知识，预防不合理用药的发生。

 3开展药物不良反应监测工作

 首先，医院开展药品不良反应监测工作应健全组织和制度，医院成立ADR监测小组，制定ADR小组的工作职责和相关工作制度。其次，加强对所有医务人员的培训，转变观念，提高认识，认识ADR与药品质量的关系，与医疗差错事故的关系，知道ADR的最终目的是临床合理用药。医院开展ADR工作，应采取必要的措施。一是印制《药品不良反应表》下发有关科室人员，提高医、药、护人员对ADR的报告意识，由ADR联络员负责ADR病例的收集和整理，及时进行网上上报。二是门诊退药实行填写ADR报告表制度，门诊病人退药是ADR信息的一个重要来源，用药后出现身体不适是可能导致退药的重要原因，药师面对退药的病人应详细询问用药后的情况，及时获取ADR信息，并要求医师填写ADR报告表，凭ADR报告表办理有关退药手续。三是建立奖惩制度，年终医院对ADR工作做的较好的科室给予一定的物质奖励，对年内零报告工作的科室给予一定的惩罚。
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 4开展药物经济学研究

 针对老百姓“治病难、看病贵”的问题，药师下临床与医师进行合理用药，经济用药方面的研究，提供有责任的，直接的或间接的，与药物治疗有关的药学技术服务。药师在选择最佳药物治疗方案时、在指导临床合理用药、控制药品费用的不合理增长及评估药品和临床药学服务的价值方面均都有着广泛的作用。

 5加强临床药师的培养

 加强医院药师的继续教育是深入开展临床药学的根本保证。近年来，随着临床药学的深入开展，对医院药师无论是专业技术技能，还是知识结构的要求越来越高。医院药师整日忙于事物性工作，难以适应开展临床药学的需要。因此医院药师的继续临床教育尤其迫切。卫生部出台了临床药师培养方案，并建立了临床药师培训基地，通过系统培训及临床实践，今年三月培训一年的临床药师顺利结业，他们的临床实践能力和理论知识水平都有了显著提高，为开展药学工作奠定了基础。边远医院更应及早送药师进行临床药师培训，减少与内地医院的差距。相信不久边远医院的临床药师将会充分发挥自己的特长，适应新需求，逐渐具备参与和指导临床合理用药的能力，担负起相应的社会之责，还要承担起与药物有关的法律责任。, 百拇医药
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