【摘要】针对目前准护士因临床经验缺乏，认识与行为上存在不足和偏差的现象，分析了差错发生的主要原因，提出相应防范对策，从而保证了护理安全，使准护士少发生或不发生差错。

 【关键词】准护士；用药；分析；对策

 在护理工作中严格来说每一项操作都有着一定的操作规程，这些规程都是通过护理工作者在工作中不断积累和完善起来的经验，逐渐形成了常规与制度。但在临床护理工作过程中，准护士常因临床经验缺乏，认识与行为上存在不足和偏差而导致差错的发生。我院急诊科在今年第一季度就发生一起准护士用药差错。现将差错的原因分析及管理对策报道如下：

 1案例分析

 1.1未严格执行三查七对：三查七对制度的执行始终贯穿于护理临床工作中，但因工作的繁琐和重复，留于形式而导致差错时有发生。2008年3月26日早上，某患儿家属反映：他们于昨日输液结束回家后发现，病历卡上24号、25号的用药是一样的，而发票上的金额大不相同，仔细比对，发现24号是头孢替安，25号是头孢呋辛，遂来医院问详情。事发后，护士长对事情进行了详细了解，24号主班抄的加药单是正确的，加药者是某准护士，她仔细回忆后，对这袋药的加药经过实在回忆不起来，再和药房核实，药房确实没有错误。故以此推断，准护士在加药过程中，没有严格执行三查七对，将头孢替安错当头孢呋辛加了进去，造成了差错的发生。
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 1.2违反操作规范流程制度 ：护理安全管理制度是护理质量的根本保证，在查对制度中明确规定抽取儿科剂量或化疗药物，必须经两人核对并签名。但在实际操作过程中严重违反操作流程，准护士对操作规范流程不够重视，带教老师在带教过程中放手又放眼，未做到仔细核对药名和剂量，导致用药错误。

 1.3受药物名称“相似性”的干扰 ：准护士缺乏临床工作经验，对各类药物的辨别能力不强。头孢替安与头孢呋辛不管在造型上还是在颜色上，两者区别其实是蛮大的。究其原因主要还是由于当时责任心不强、查对不严，被同样头孢类药名所干扰，这类差错易发生在治疗室。

 2对策

 2.1严格执行三查七对：带教老师严格带教，对准护士“严”，也要对自己“严”。严格规范操作流程，确实做到放手不放眼。学生有不懂的要多问，严格执行三查七对，落到实处，对特殊药物、特殊剂量，一定要做到两人同时核对药名和剂量，确认无误后双签名，避免差错发生。同时，考虑到准护士由于临床经验不足、缺乏对药物“相似性”的辨别[1]，所以适当调整班次，安排准护士多参与门急诊病人的静脉输液。通过半个多月的实践锻炼，准护士的静脉穿刺成功率提高了，也未发生任何护理差错，效果良好。
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 2.2加强护理安全教育：我院规定每月第一周为护理安全周，一方面对准护士的护理安全知识加强提问，另一方面由护士长对本科室上月的工作质量及护理安全进行讲评，也可将其它科室发生的护理缺陷或差错、新闻媒体报道的医疗事件等进行分析讨论，提高准护士对缺陷和差错的认识程度。

 2.3健全护理安全管理制度：根据我院护理安全管理制度，发生差错后严格执行报告制度，当事人于第3个工作日将差错的经过，书面报告上交护理部及医疗事故处理办。护士长及时召开科内差错分析、讨论会议，并找出发生差错的原因、提出相应的整改措施。在第5个工作日将讨论情况形成书面报告上交护理部。护理部及时组织护士长召开会议，通过分析讨论，作出如下处理意见：①当事人作科内书面检讨；②扣除当事人当月考核分10分；③定性为一般差错中Ⅱ类差错，扣奖金100元。

 3小结

 安全的护理是患者对护理质量最基本的要求之一[1]。预防和减少医疗护理事故的发生是保证和提高护理质量的基础。对每件差错的发生都要究其根源，分析其关键所在，用发生的差错事例去教育更多的尚未发生差错的群体，以至于使他们少发生或不发生差错。

 参考文献

 [1]刘薇群，钱娟，王霞.探讨用药差错中的干扰因素与干预措施[J].上海护理.2004，5(4)：3., 百拇医药(丁琼华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1993-6851/2008/09/42.htm