心血管疾病是妊娠期的重要合并症，妊娠合并心脏病更是产科领域里的重要问题，妊娠与分娩均可给心脏增加额外负担、如心脏功能不良，极易造成严重后果。

 妊娠期血容量增加，系32-34W达高峰，并持续至分娩，产后由于子宫收缩，大量血液从子宫突然进入体循环中，以及妊娠期所增加的组织间液的回吸收，使血容量上升，于产后24～72小时后逐渐下降。因此，心脏病患者容易发生心力衰竭。为了提高产科质量，直接降低产妇死亡率，加强产后护理十分重要。我院收治3例妊娠合并心脏病患者，均母子平安出院，现将护理经过介绍如下：

 1 注意休息

 分娩后产妇予充分休息，产后72小时护理尤为重要，应密切观察生命体征及精神状况，避免刺激及烦躁，观察其临床征象，如头昏、胸闷、眼花、视物不清、恶心、呕吐等症状，防止心衰发生。

 2 体位

 产后宜半卧位，腹部放置沙袋，以免回心血量突然增加，心脏负荷增加而发生心衰。必要时给氧。

 3 预防感染

 注意外阴清洁，预防感染，临产时宜用抗菌素，如青霉素一周或更长时间，防止心衰发生。

 4 防止产后出血

 减少子宫出血，亦为处理心脏病患者的关键，催产素最好肌肉注射，如需静脉应用，则宜将10n催产素加入5%GS液体中静滴，不可静脉推注，必要时予卡孕栓舌下含化。

 5 洋地黄类药物的应用

 服用洋地黄类药物时，应监测心率，密切观察有无中毒现象，如恶心呕吐，缓脉等，服药前应测脉搏，如每分钟脉搏数在60次以下、发生脉搏不规则或骤然增快，应停止给药。

 6 饮食

 饮食宜给低热量，高维生素易消化食物，少量多餐，如有水肿应立即限制钠盐的摄入，同时保持大便通畅，必要时给缓泻剂。

 7 潜在诱因

 注意有无诱发心衰的潜在因素，如重度贫血、上呼吸道感染，妊高症，产后发热，产褥感染，乳胀，过度疲劳，房颤等。

 8 抢救的准备

 病情恶化或危重患者，应严格卧床，头稍高，足低，禁止用力，以防发生心衰和突然死亡。准备各种急救药品和器材，熟练其性能及其存放的位置，随时做好抢救准备工作。

 9 选择合适的喂养方式

 心功能1～2级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。心功能3级或以上者不宜哺乳，应及时回奶，并指导家属如何进行人工喂养。

 10 做好健康促进指导

 建议适宜的避免措施，不宜再妊娠需绝育者一例，心功能良好，于产后一周进行了手术。有一例心力衰竭，待心力衰竭控制后行绝育手术。未做绝育手术者一例指导要严格避孕。, 百拇医药(徐雪冬)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1993-6851/2008/08/11.htm