【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1008-0465(2013)-09-0220-01

 我院自2008年10月至2012年10月用四妙活血汤结合西医治疗糖尿病足40例，疗效满意，介绍如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料本组40例均为Ⅱ型糖尿病住院患者，最大年龄78岁，最小年龄45岁。病程最长者近20年，最短近2年。患者感觉肢端凉并麻木、刺疼或灼疼、间歇跛行，下蹲起立困难，查肢端皮肤干裂、颜色变暗及色素斑10例；患者感觉上述症状并皮肤溃疡20例。既往住院治疗好转又反复或加重的10例，既往治疗时间3～8周，平均5周。

 1.2 治疗方法在西药抗糖尿病和抗生素抗感染的基础上加用四妙活血汤加减，合并皮肤溃疡的行外科局部换药，基本方剂：银花30g，蒲公英30g，地丁30g，元参15g，当归15g，黄芪15g，生地15g，丹参15g，怀牛膝12g，连翘12g，漏芦12g，防己12g，黄芩9g，黄柏9g，贯众9g，红花9g，乳香9g，没药3g。水煎服，日1剂。连服14天为1个疗程，好转者隔2日后进行下个疗程治疗，2个疗程治疗结束。

 2结果

 2.1疗效标准 治愈：临床症状完全消失、皮肤溃疡愈合，随访2月无复发。显效：临床症状明显减轻，间歇跛行、下蹲起立困难消失，皮肤溃疡愈合，随访2月无加重。无效：临床症状无明显改善且加重。

 2.2治疗结果 经过1～2个疗程治疗，治愈5例，显效6例，无效1例。接受1个疗程治疗的3例，接受2个疗程治疗的9例，平均治疗时间3.7周。3例并有皮肤溃疡的均愈合，1例无效逐渐加重坏疽截趾。

 3讨论

 糖尿病是继肿瘤和心血管疾病后的第三位疾病，我国每年以100多万人的速度在增长，而糖尿病足是糖尿病严重的血管并发症之一 ，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。资料显示，在非创伤性截肢中，50%是由于糖尿病引起。近年胰岛素、口服降糖药的广泛应用，使糖尿病患者的生命延长，因而“糖尿病足”的发生率明显上升。糖尿病患者中约15%发生足病，糖尿病足部并发症与血管供血不足、神经病变和局部感染有关。一旦出现局部感染，由于动脉变窄或堵塞和血液粘稠度上升，局部供血很差，以致损害的或感染的组织得不到足够的血液供应，损害的组织很难修复。感染的病灶难以痊愈，且经常恶化，乃至发展到趾、肢体坏死，严重感染甚至危及生命。近年国内学者多采用在给予降糖、抗感染、局部清创治疗的基础上，加用中医药疗法，大大提高了治疗效果、降低了截肢(趾)率，据统计已由过去的21%～66%下降至1.9%～4.2%。糖尿病足属于中医“消渴”、“脱疽”范畴，归纳起来可分为“清热解毒，腐生肌”；“清热解毒，活血化淤”；“温通经脉”三种。四妙活血汤具有清热解毒、理气活血化淤等功效，可以起到抑制和改善炎症，扩张血管，调节血液动力学变化，加速血流，改善局部组织血液循环，增加和提供给组织所需的氧气、营养物质及其具有抗菌抗病毒能力的特殊蛋白质抗体等作用，从而达到治疗的目的，我院采用四妙活血汤在西药抗糖尿病和抗生素抗感染的基础上治疗糖尿病足效果满意。

 (收稿日期2013-02-11)(编辑耿小平), 百拇医药(马小双 侯丽光)
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