[摘è¦]æœ¬æ–‡é€šè¿‡å¯¹è¡°è€æœºç†ä¸åŒå¦è¯´çš„分æžç ”究,将其归纳为é—ä¼ è¡°è€ç ”ç©¶å’ŒçŽ¯å¢ƒä¼¤å®³ç ”ç©¶ä¸¤ä¸ªæ–¹é¢ï¼Œæå‡ºè¿™äº›å¦è¯´ä»Žä¸åŒè§’度对其机ç†è¿›è¡Œäº†æ·±å…¥çš„æŽ¢ç´¢ï¼Œå„ç§å› ç´ é€šè¿‡å„ç§é€”径儿 ·æœºåˆ¶åŠ é€Ÿè¡°è€ï¼Œå¯èƒ½æ˜¯è¡°è€çš„æ™®é机制。
[关键è¯]è¡°è€ï¼›æœºç†ï¼›ç ”究;进展
多年æ¥å›½å†…外科å¦å®¶å¯¹è¡°è€æœºç†çš„ç ”ç©¶æ—¥ç›Šæ·±å…¥ï¼Œä»Žå•纯的整体ã€å™¨å®˜æ°´å¹³ï¼Œå»¶ä¼¸åˆ°ç»†èƒžã€åˆ†å水平,æå‡ºäº†å„ç§è¡°è€å‡è¯´300多个,但目å‰ä¸ºæ¢ï¼Œæ²¡æœ‰ä¸€ç§å¦è¯´æ˜¯å®Œç¾Žæ— 缺的,衰è€çš„æœºåˆ¶å°šæœªå®Œå…¨æ˜Žç¡®ã€‚çºµè§‚è¡°è€æœºç†çš„ç ”ç©¶ï¼Œä¸»è¦é›†ä¸åœ¨ä¸¤ä¸ªæ–¹é¢[1]:é—ä¼ è¡°è€ç ”ç©¶ï¼Œè®¤ä¸ºè¡°è€æ˜¯ä¸»åŠ¨çš„ã€ç¨‹åºåŒ–äº†çš„è¿‡ç¨‹ï¼Œè¡°è€æ˜¯æœºä½“有åºçš„åŸºå› æ´»åŠ¨ï¼Œæ˜¯é€šè¿‡é—ä¼ æŒ‰ç¨‹åºé¢„å…ˆå®‰æŽ’å¥½çš„ï¼›çŽ¯å¢ƒä¼¤å®³ç ”ç©¶ï¼Œè®¤ä¸ºè¡°è€æ˜¯è¢«åŠ¨çš„ã€æ— åºçš„ã€éšæœºå‘生一系列紊乱的过程,是细胞器进行性和累积性æ¯å的结果。主è¦çš„æœ‰ä»£è¡¨æ€§çš„è¡°è€å¦è¯´æœ‰ï¼š
1é—ä¼ å› ç´ ç›¸å…³å¦è¯´
1.1åŸºå› æŽ§åˆ¶å¦è¯´
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该å¦è¯´è®¤ä¸ºç”Ÿç‰©ä½“的衰è€ä¸ŽåŸºå› 的调控有关,生物体内å˜åœ¨ä¸Žè¡°è€æœ‰å…³çš„è¡°è€åŸºå› ã€é•¿å¯¿åŸºå› å’Œå‡‹äº¡åŸºå› ã€‚æ£æ˜¯ç”±äºŽè¿™äº›åŸºå› çš„è°ƒæŽ§ä»Žè€Œé€ æˆä¸åŒç§ç±»ç”Ÿç‰©é—´çš„寿命差异很大,而åŒä¸€ç§ç¾¤ä¸åŒä¸ªä½“之间的寿命差异也很大,并且这ç§å·®å¼‚具有é—ä¼ å€¾å‘。支æŒè¯¥å¦è¯´çš„ä¸€é¡¹ç ”ç©¶å‘现有60ç§åŸºå› ä¸Žäººçš„è¡°è€æœ‰å…³ã€‚è€Œå‡‹äº¡åŸºå› åˆ™ä½¿ç»†èƒžå¼€å§‹ç¨‹åºæ€§æ»äº¡ï¼Œç›®å‰ç ”究较多的细胞衰è€ç›¸å…³åŸºå› 主è¦åŒ…括MORF4ã€p21ã€p16å’Œp53ç‰,è¿™äº›åŸºå› åœ¨è¡°è€è¿‡ç¨‹ä¸æ‰€èµ·çš„作用日益明确。
1.2体细胞çªå˜å¦è¯´
该å¦è¯´äºŽ1958å¹´ç”±Failla首先æå‡ºï¼Œä»–è®¤ä¸ºå½“äººä½“ç»†èƒžçš„åŸºå› å—到æŸç§å› ç´ çš„æŸä¼¤æ—¶ä½“细胞å‘生çªå˜ï¼Œä½¿ç»†èƒžåŠŸèƒ½ä¸‹é™ï¼Œä»Žè€Œå¯¼è‡´æœºä½“的衰è€ã€‚æ¤åŽï¼ŒCurtiså’ŒMillerè¿ç”¨å°é¼ ç ”ç©¶å‘现,长寿å“ç³»å†ç”Ÿè‚分裂细胞的畸å˜çŽ‡æ˜Žæ˜¾ä½ŽäºŽçŸå¯¿å“系。
1.3端粒缩çŸå¦è¯´
自1973å¹´Olovnikovæå‡ºè¯¥å¦è¯´ä»¥æ¥å³å¼•èµ·äº†ç ”ç©¶è€…çš„æžåº¦é‡è§†ï¼Œç»è¿‡è¿‘20å¹´çš„ç ”ç©¶æ€»ç»“ï¼Œ1990å¹´Harley进一æ¥å®Œå–„了该å¦è¯´ï¼Œå…¶æ ¸å¿ƒæ€æƒ³æ˜¯ä½äºŽæŸ“色体端部的染色粒(端粒)的长度与衰è€å’Œå¯¿å‘½å¯†åˆ‡ç›¸å…³ã€‚端粒是染色体末端的é‡å¤DNAåºåˆ—,ä¸èƒ½åœ¨DNAèšåˆé…¶ä½œç”¨ä¸‹å®Œå…¨å¤åˆ¶
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1.4线粒体DNAæŸä¼¤å¦è¯´
自1989å¹´Linnaneç‰æå‡ºçº¿ç²’ä½“è¡°è€å‡è¯´ä»¥æ¥,人们越æ¥è¶Šå…³æ³¨çº¿ç²’体DNA(mtDNA)与衰è€å…³ç³»çš„ç ”ç©¶ã€‚çº¿ç²’ä½“å¦è¯´æ˜¯è¿‘å¹´æç¤ºè¡°è€æœºåˆ¶çš„é‡è¦ç†è®ºã€‚线粒体是细胞能é‡è½¬åŒ–系统,åœ¨ç»†èƒžåˆæˆã€ç»†èƒžè½¬åŒ–åŠä¿¡æ¯ä¼ 递过程ä¸èµ·é‡è¦ä½œç”¨ï¼Œçº¿ç²’体是氧化磷酸化和细胞内ATPå½¢æˆçš„主è¦åœºæ‰€,有细胞“动力厂â€ä¹‹ç§°ã€‚线粒体产生能é‡çš„能力éšå¢žé¾„而å‡å¼±,mtDNAæ˜“å—æ°§åŒ–æŸä¼¤ï¼ŒmtDNAæ°§åŒ–çŽ‡é«˜äºŽæ ¸å†…DNA,当足够数é‡çš„线粒体å—åˆ°ä¸¥é‡æŸä¼¤åŽï¼Œç»†èƒžçš„功能严é‡å—æŸ,细胞产生ATPçš„é‡è¶Šæ¥è¶Šå°‘,当器官有足够数é‡çš„ç»†èƒžå—æŸæ—¶è¿™ä¸ªå™¨å®˜çš„功能就会å‡å¼±ï¼Œè¿™æ˜¯å‘生衰è€çš„基础。
1.5细胞凋亡å¦è¯´
细胞凋亡å³ç¨‹åºåŒ–细胞æ»äº¡æ˜¯æœºä½“è¡°è€è¿‡ç¨‹ä¸å…·ä½“到细胞水平的体现,与衰è€å¯†åˆ‡ç›¸å…³ã€‚细胞凋亡以两ç§å½¢å¼å¯¹è¡°è€èµ·ä½œç”¨:一是清除己ç»å—æŸçš„和功能障ç¢çš„细胞,被纤维组织替代,继ç»ä¿æŒå†…环境稳定;一是清除ä¸èƒ½å†ç”Ÿçš„细胞,它们ä¸èƒ½è¢«æ›¿ä»£ï¼Œå¯¼è‡´ç—…ç†æ”¹å˜ã€‚通过以上机制,细胞凋亡的结果使体细胞特别是具有é‡è¦åŠŸèƒ½çš„ç»†èƒžæ•°é‡å‡å°‘ï¼Œé€ æˆå…¶æ‰€ç»„æˆçš„é‡è¦å™¨å®˜è¿›è¡Œæ€§è¡°è€è¿‡ç¨‹ã€‚
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2æŸä¼¤å› ç´ ç›¸å…³å¦è¯´
2.1自由基å¦è¯´
è‡ªç”±åŸºæ˜¯å…·æœ‰ä¸€ä¸ªä»¥ä¸Šçš„ä¸æˆå¯¹ç”µåçš„åˆ†åæˆ–原å的总称,是å˜åœ¨äºŽæœºä½“内的带独立电å的游离物质。它们æ¥è‡ªç”Ÿç‰©ä½“的代谢产物,也å¯èƒ½æ¥è‡ªçŽ¯å¢ƒçš„ç‰©ç†è¾å°„和化å¦ç‰©è´¨ã€‚æœºä½“åŒæ—¶è¿˜å˜åœ¨è‡ªç”±åŸºæ¸…除系统,自由基时刻都在产生,也时刻都在被清除,二者达到一ç§åЍæ€å¹³è¡¡çжæ€ã€‚éšç€å¹´é¾„的增长,è¿™ç§å¹³è¡¡çжæ€é€æ¸è¢«æ‰“ç ´,é€ æˆäº†è‡ªç”±åŸºçš„è¿‡å‰©å’Œå †ç§¯ã€‚
2.2å…ç–«å¦è¯´
很多有衰è€çŽ°è±¡çš„ç”Ÿç‰©ä½“ä¸Žé«˜ç‰è„Šæ¤ŽåŠ¨ç‰©ç›¸æ¯”ç¼ºå°‘å¤æ‚çš„å…ç–«ç³»ç»Ÿï¼Œå› æ¤å…疫系统的改å˜ä¹Ÿè®¸æ˜¯ç”Ÿç‰©ä½“在衰è€è¿‡ç¨‹ä¸çš„基本å˜åŒ–,是衰è€è¿‡ç¨‹çš„æ¬¡çº§è¡¨åž‹ã€‚ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œè¡°è€ä½¿è€å¹´äººåŠå®žéªŒåŠ¨ç‰©çš„å…疫功能下é™ã€‚而自身å…疫在导致衰è€çš„è¿‡ç¨‹ä¸æ›´èµ·ç€å†³å®šæ€§ä½œç”¨,éšç€äººä½“çš„è€åŒ–,机体对抗原å应功能å‘生障ç¢,对异常抗原的识别系统å¯èƒ½å°†è‡ªèº«æ£å¸¸ç»†èƒžæˆ–ç»„ç»‡è¯¯è®¤ä¸ºå¼‚ç‰©æ¥æ”»å‡»,引起自身å…疫性疾病,åŠ å‰§ç»„ç»‡çš„è¡°è€ã€‚
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2.3神ç»å†…分泌调节å¦è¯´
该å¦è¯´è®¤ä¸ºï¼Œåœ¨ä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿçš„æŽ§åˆ¶ä¸‹ï¼Œé€šè¿‡ç¥žç»å†…分泌系统æ¥è°ƒèŠ‚äººä½“çš„ç”Ÿé•¿ã€å‘è‚²ã€æˆç†Ÿã€è¡°è€å’Œæ»äº¡ï¼Œå¹¶é€šè¿‡è°ƒèŠ‚æ¿€ç´ çš„åˆ†æ³Œæ¥ç»´æŒæœºä½“内环境的æ’定,调节体内æªã€è„‚肪ã€è›‹ç™½è´¨åŠæ°´ç”µè§£è´¨çš„代谢和平衡。下丘脑是æ¤ç‰©æ€§ç¥žç»çš„é‡è¦ä¸æž¢,å‚与个体生长ã€å‘è‚²ã€æˆç†Ÿã€è¡°è€çš„å…¨è¿‡ç¨‹ï¼Œå¹¶é€šè¿‡ä¿ƒç”Ÿé•¿æ¿€ç´ ã€ä¿ƒæ€§è…ºæ¿€ç´ 控制内分泌腺的活动。éšç€å¹´é¾„å¢žé•¿ï¼Œä¸‹ä¸˜è„‘åˆ†æ³Œçš„è¿™äº›æ¿€ç´ é€æ¸å‡å°‘,从而导致垂体ã€é¶è…ºå†…åˆ†æ³Œæ¿€ç´ çš„åˆ†æ³Œå‡å°‘ï¼›åŠ ä¹‹éšç€å¹´é¾„å¢žé•¿ï¼Œç»†èƒžçš„æ¿€ç´ å—体也å‡å°‘,结åˆèƒ½åŠ›é™ä½Žï¼Œä»Žè€Œå¯¼è‡´å†…分泌功能ä¸è¶³æŽ¨åŠ¨è¡°è€è¿‡ç¨‹çš„å‘生。
2.4交è”å¦è¯´
该å¦è¯´ç”±Bjorksten于1942å¹´æå‡ºçš„。其主è¦è®ºç‚¹æ˜¯:机体ä¸è›‹ç™½è´¨,æ ¸é…¸ç‰å¤§åˆ†åå¯ä»¥é€šè¿‡å…±ä»·äº¤å‰ç»“åˆ,å½¢æˆå·¨å¤§åˆ†å。这些巨大分å难以酶解,å †ç§¯åœ¨ç»†èƒžå†…,干扰细胞的æ£å¸¸åŠŸèƒ½ï¼Œä½¿æœºä½“å‘生退行性改å˜,从而导致衰è€ã€‚è¿™ç§äº¤è”å应å¯å‘ç”ŸäºŽç»†èƒžæ ¸DNA上,也å¯ä»¥å‘生在细胞外的蛋白胶原纤维ä¸ã€‚
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2.5è‡ªä½“ä¸æ¯’å¦è¯´
æ£å¸¸èŒç¾¤æ˜¯æŒ‡äººä½“å†…å°¤å…¶æ˜¯è‚ é“内定的大é‡ç»†èŒï¼ŒåŒ…括有益èŒç¾¤å’Œæœ‰å®³èŒç¾¤ï¼Œå®ƒä»¬åœ¨ä½“å†…è¿›è¡Œä¼˜åŠ¿ç¹æ®–,形æˆä¸€ç§èŒè†œã€‚在æ£å¸¸æƒ…况下,èŒè†œå¯¹äººä½“æœ‰ç›Šè€Œæ— å®³ï¼Œå®ƒå…·æœ‰æŠ—å¤–æ¥è‡´ç—…èŒå’Œå†…原性æ¡ä»¶è‡´ç—…èŒåœ¨ä½“å†…ç¹æ®–å’Œè‡´ç—…çš„ä¿æŠ¤ä½œç”¨ï¼Œæ•…ç§°ä¸ºç”Ÿç†æ€§èŒç¾¤ã€‚ç”Ÿç†æ€§èŒç¾¤ä¸Žå®¿ä¸»ä¹‹é—´ç»„æˆä¸€ä¸ªç›¸äº’ä¾å˜å’Œå³å¥åº·é•¿å¯¿çš„内环境,也是人体å¥åº·çš„ä¸€ç§æ ‡å¿—。一旦有益èŒç¾¤ä¸åŒå²æ†èŒï¼Œä¹³é…¸æ†èŒç‰çš„ä¼˜åŠ¿è¢«ç ´å,有害的致病èŒå°±ä¼šä¹˜è™šç¹æ®–,微生æ€å¹³è¡¡å› 而失调,机体就出现病ç†å˜åŒ–,引起病å˜å’Œè¡°è€ã€‚
这些å¦è¯´ä»Žä¸åŒè§’度对其机ç†è¿›è¡Œäº†æ·±å…¥çš„æŽ¢ç´¢ï¼Œä½†éƒ½åªæ˜¯è§£é‡Šäº†è¡°è€çš„一个侧é¢ï¼Œè¡°è€æ˜¯ä¸€éžç‰¹å¼‚的生命过程,å„ç§å› ç´ èƒ½é€šè¿‡å„ç§é€”径儿 ·æœºåˆ¶åŠ é€Ÿè¡°è€ï¼Œä¸å˜åœ¨èµ°å‘è¡°è€çš„统一的通路,å„ç§åŠ é€Ÿè¡°è€çš„å› ç´ é€šè¿‡å„自的途径,导致细胞和机体æŸä¸€åŠŸèƒ½çš„å¡Œé™·ï¼Œç»§è€Œå¼•èµ·ç»†èƒžå’Œæœºä½“åŠŸèƒ½å…¨é¢çš„塌陷,å¯èƒ½æ˜¯è¡°è€çš„æ™®é机制[2]。éšç€ç§‘å¦æŠ€æœ¯çš„è¿…é€Ÿå‘展,对衰è€çš„ç ”ç©¶å¿…æœ‰é‡å¤§å‘展。
å‚考文献
[1]曾尔亢.è¡°è€æœºåˆ¶ç ”究的新时代.ä¸å›½ç¤¾ä¼šåŒ»å¦æ‚å¿—,2006,23(2):74-77.
[2]å¼ å…‰æ˜Ž.è¡°è€æœºåˆ¶çš„æ€è€ƒ.医å¦ä¸Žå“²å¦,2009,30(5):61-62., http://www.100md.com(æ¢æ²»å¦ 胡燕)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/06/387.htm