摘要目的：目的：临床观察中西医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，探讨中西医结合治疗的有效度。方法：将100例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予口服中药汤剂，外加小腹按摩推拿治疗；对照组使用抗生素和相同的输卵管通液治疗。结果：治疗组中15例痊愈，总有效率为90%。对照组中6例痊愈，总有效率为76%。将两组数据进行统计学分析，其治疗有效率有显著性统计学差异(P, 百拇医药
 一般资料：本次调查所选取的对象是某医院妇产科在2008年1月—2010年10月期间收治的100例输卵管阻塞性不孕症患者。年龄在23—37岁之间，平均年龄为32.5岁。将100例患者平均分为两组，治疗组和对照组，每个组各50例患者。其中治疗组病程在2—8年，原发性不孕症的有10例，继发性不孕症的有40例，单侧输卵管阻塞的有13例，双侧输卵管阻塞的25例。对照组中患者的病程在3—9年，原发性不孕症9例，继发性不孕症的41例，单侧输卵管阻塞的有14例，双侧输卵管阻塞的22例。用统计学方法对两组资料进行分析处理，两组中的年龄、病程、不孕症类型等资料均无明显的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 病史有盆腔炎病史56例，有使用宫内节育环史72例，有人工流产合并感染史23例，有剖宫产史11例，有产褥感染史21例，有结核病史5例，有淋病史6例，有阑尾炎史4例，原因不明者12例。

 1.3 治疗方法
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 1.3.1经子宫输卵管通液术：对经子宫输卵管碘油造影明确论断为输卵管阻塞不孕症者，待下次月经干净三天后，行输卵管通液术。通水液由生理盐水20ml、庆大霉素16万U、地塞米松10mg及阿托品0.5mg组成；每月治疗2次，连用两月为一疗程。

 1.3.2 内服中药：术后开始服用自拟通络化瘀汤。组成：当归15g、赤芍12 g、川芎10 g、肉苁蓉9 g、菟丝子15 g、熟地9 g、白术9 g、云苓9 g、公英9 g、二花15 g、浙贝母9 g、丹参15 g、路路通12 g、香附9 g、穿山甲9 g、王不留行12 g。服法：每日一剂，水煎2次温服，连服10～20天，经期停服。临症辨证加减：肝瘀气滞者加柴胡、月季花各12 g；湿热瘀滞者加茵陈、黄柏各10 g，败酱草15 g；痰湿内阻者加苍术12 g，半夏、陈皮各10 g；伴肾阳虚者去公英、二花，加炮附子、肉桂各9 g；伴肾阴虚者去肉苁蓉，加女贞子12 g、枸杞子15 g。

 1.4 疗效判定标准：⑴痊愈：输卵管通畅，或已受孕；⑵有效：一侧输卵管通畅或阻力较前改善，症状和体征减轻；⑶无效：症状和体征未改善，未受孕。
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 2治疗结果

 经1～2个疗程治疗后，在6～8个月内再行输卵管通液检查，输卵管已通畅者23例，治愈率为73.2%；有效13，有效率为16.9%； 4个月以上仍不通者5例，占9.8%；总有效率为90.2%。痊愈病例中治疗时间最长者为3.5个疗程，最短1个疗程；随访病例中有45例已受孕，喜得贵子12人。

 3典型病例

 刘某，女，28岁，工人，于2012年5月8日初诊。婚后夫妇同居，丈夫生殖功能正常，未避孕而5年尚未怀孕，四处求医，治疗无效。患者精神抑郁，烦躁易怒，月经量少，行而不爽，大便多秘，舌红苔黄，脉弦数。行子宫输卵管碘油造影，显示双侧输卵管不通。诊断为输卵管阻塞性不孕症，证属肝郁气滞，血瘀内阻致胞络闭塞；治宜化瘀通络，疏肝理气，以通络化瘀汤加柴胡、月季花每日一剂，连服15天，并行输卵管通液术治疗，连续治疗2个疗程后，输卵管通畅，3月半后复诊，出现恶心呕吐、嗜酸厌食等症，尿妊娠试验阳性，已受孕，后足月顺产一男婴，母子安康。
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 4讨论

 临床上输卵管阻塞不孕症发病率占首位，近年来妇科炎性疾病逐渐增多，而引发输卵管阻塞多因房事、人流、产后感染等引起慢性输卵管炎或盆腔炎、手术后附件粘连、炎症致输卵管充血、水肿、渗出、粘连和堵塞。中医则认为输卵管阻塞的病因主要是感受外邪、气血逆乱、或情志失调，使邪客胞宫，冲任损伤，经络瘀血阻滞，脉络不通〔3〕。故在治疗上内服中药，以活血化瘀、行气通络、疏肝解郁、软坚散结、清热解毒为治则〔4〕。通络化瘀汤中当归、赤芍、川芎清热凉血，行气散瘀活血调经，药理实验证明其有抑制血小板聚积，疏通微循环，改善血流变，增强吞噬细胞的功能〔5〕；熟地、菟丝子、肉苁蓉补肾填精，调和冲任。两组配用，补肝肾、益精血、通任脉、盛太冲，为两精相搏、摄精成孕打下基础；公英、二花、浙贝母清热解毒、消肿散结；丹参、穿山甲、路路通穿经通络，化瘀散结；白术、云苓健脾固带，香附疏肝理气，使气调血畅。诸药合用，共奏活血化瘀、清热散结、滋养肝肾、调补冲任之功效；使输卵管畅通，炎症消除，易于受孕。我院应用内服中药加输卵管通液术的中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症，内外并用，利于受孕，疗效可靠，值得在基层医院推广应用。
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 输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一。多是由于宫腔内膜组织碎片、粘液栓或血块阻塞于输卵管内，或是由于反复多次人工流产、盆腔感染等引发。治疗时应该以疏通输卵管为根本，然后根据不同阻塞部位选择不同的治疗方法。中医辩证施治法中认为，阻塞不通多是因为气机不畅、淤血积滞造成，所有在治疗输卵阻塞时就以补气益中、通经活络、活血化瘀、清热解毒、消炎止痛为治疗理念，配合使用诸药进行治疗。外加小腹的按摩推拿可以帮助机体气机的运行，疏通淤滞部位，促进血循环。中药从根本上调理机体功能，产生抵御对抗疾病的效果，西药从表面上减轻疾病的症状，标本兼顾，产生内服、外运再加上西药消炎止痛的全面综合的治疗体系，可以有效的达到治疗输卵管阻塞的效果。

 综合上述内容，中西医结合治疗输卵管阻塞的疗效明显的优于单纯性使用西药治疗的效果，值得在临床上推广应用。

 参考文献

 〔1〕任连兴, 王世山.选择性输卵管造影和输卵管再通术〔J〕. 国外医学临床放射学分册，1991；14(5)：371

 〔2〕李新玲. 输卵管阻塞性不孕中医治疗近况〔J〕.甘肃中医，2000；15(6)：9～11

 〔3〕曹庆琪. 不孕不育症中医治疗〔M〕.南京：江苏科技出版社，2003；108～211

 〔4〕于晓妹. 从肝论治不孕60例观察〔J〕. 中国中医基础医学杂志，2004；10(6)：61

 〔5〕王本祥，主编. 现代中药药理学〔M〕. 第1版. 天津：天津科技出版社，1997；345～878, 百拇医药(曹俊霞)

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