摘要：社区卫生服务是卫生服务体系的重要组成部分，是提高人健康水平及满足人民群众日益增长的卫生服务需求的重要保障，是增进人民健康，降低医疗成本的重要途径。本文主要针对如何做好社区预防和保健来展开阐述，首先简述社区医疗保健有关的概念；其次，概括了社区预防保健工作中面临的问题；最后，提出针对如何做好社区预防保健工作的合理化建议。

 关键词：社区；预防；保健；对策

 积极开展社区预防保健，坚持我国预防为主的卫生方针应该是社区卫生服务最重要的工作内容，但是在实际工作中发现社区预防保健工作开展还不够，使得居民不能获得很好的预防保健服务。因此找出影响社区预防保健工作的主要问题，提出发展社区预防保健工作对策有重要的意义。

 一、社区预防保健概念

 (一)社区卫生服务的概念

, http://www.100md.com  社区卫生服务是社区服务中的一种最基本的、普遍的服务，是由以全科医生为主要卫生人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。它是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

 (二)社区预防与保健的概念

 社区预防与保健是社区卫生服务工作中的重要内容，其重点是社区卫生和临床预防服务，基本任务是对不健康的行为生活方式、疾病、伤害等采取三级预防的策略，开展社区健康促进和重点人群的预防保健工作。社区卫生是指以群体为对象，通过确定社区优先需要解决的健康问题，制定、实施和评估卫生干预计划，不断提高本社区全体居民的健康水平。临床预防服务则是指以个体为对象，通过开展个体化的危险因素评价及制定健康维护计划，提供健康咨询、健康筛查、化学预防和预防接种等服务，从而达到维护个体健康水平和提高生活质量的目的。
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 二、社区预防保健工作面临的问题

 (一)没有很好的把预防保健作为工作重心

 虽然目前国家对社区卫生工作的内容制定为预防、保健、基本医疗、健康教

 育、计划生育技术服务、康复六大功能，其中预防保健应该重中之重，但是基

 本医疗却依然被设定为社区卫生服务机构的实际重心，致使整个社区预防保健工作发展都面临巨大的阻力。

 (二)管理水平低影响工作的开展

 要开展预防保健工作，需要调配大量人力、物力，协调各方面及各部门的工作，要开展各种宣传工作，同时许多疾病的预防还有季节性，需要高效的管理让整个工作及时、有序、顺利地开展。可是目前不少社区预防保健工作管理水平较低，导致很多预防保健工作不能及时、很好的开展。
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 (三)预防保健人员学历及知识结构问题

 社区卫生服务中心人员知识水平是支持其开展工作的强力后盾和基础，是

 决定预防保健工作开展情况的一个重要因素。预防保健人员学历普遍偏低，人员整体学历水平与国外发达国家差距很大。预防保健工作，并非只是打打预防针、检查检查身体那么简单，对人才素质的要求是比较高的：预防保健观念和理论基础，一定的管理协调能力，较强的科研、统计分析能力，以及一定临床实践基础等等。还需要具备一定的心理学、社会医学、人际交流技巧等知识。

 (四)居民对社区预防保健的认知问题

 居民健康意识越强，人们会越来越自觉的关注自己的健康，防病意识也就随之增强，对预防保健的需求也就相应增加。居民缺乏健康知识，进而缺乏预防保健意识，不重视预防疾病及自我保健，即使有一定的预防保健意识也常常没有主动获取预防保健的要求，导致在中心开展预防保健活动时，参与率低。
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 (五)相关部门缺乏重视，配合不得力

 一个社区，由许多单位、部门、学校等组成，要开展工作就必须要进入这些地方，他们的配合对工作顺利开展很重要。然而在开展工作时，比如去小区做预防保健服务、健康宣传时常会受小区物管人员阻拦。部分托儿所和小学等对预防保健工作也不太重视，不是很配合，同样也给工作的开展造成阻碍。

 三、具体措施

 (一)政府必须重视社区预防保健

 政府的重视与否、政策偏向永远是影响社区卫生服务工作开展的重要因素,起着一个非常重要的引导作用。虽然说政府现在对预防保健中的部分工作已经开始有所要求，有所投入，但是力度仍不足。

 (二)社区卫生服务中心必须要重视社区预防保健工作

 社区卫生服务中心要认识到预防保健工作的重要性，社区预防保健工作让中心接触到的是整个社区的所有居民。预防保健工作要求渗入到社区各个角落、各种人群，从而最大限度扩大了中心及工作人员与居民的接触面，增加相互了解的机会。
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 (三)根据居民实际需求，灵活开展预防保健工作

 社区预防保健服务项目不应只以政府的规定来确定，还要以居民的需求为导向，根据该社区居民的疾病、健康情况和需求来确定，提供丰富多方位的预防保健服务项目从而全面地满足居民的健康需求，保证个体和人群预防保健服务的可及性和可用性。

 (四)关注预防保健工作人员

 政府应该大量培养全科医生的同时也要切实抓好预防保健人才的培养，不仅要增加培训的机会，对培训的内容也需要改进，要以实用性为基础，加大实际操作能力的培训，针对社区预防保健人员工作特点和工作需要设置各种培训内容。

 (五)提高居民的预防保健活动参与率、推广全民预防保健

 社区预防保健的特点决定了它需要社区预防保健工作者与社区居民共同参
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 与，在一定程度上，它更加重视社区人群的主动参与，如健康教育，改良社会风

 气等，居民参与是世界卫生组织一贯倡导的卫生策略，所以提高居民的参与率非

 常重要。

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 职称：主治医师, http://www.100md.com(白艳红)
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