摘è¦ï¼šç›®çš„:探讨胃癌手术åŽå„ç§å¼•æµç®¡ä½¿ç”¨çš„æŠ¤ç†æ–¹æ³•。方法:选å–于我院进行胃癌手术的胃癌患者150例,回顾性分æžå…¶ä¸´åºŠæŠ¤ç†èµ„料。结果:痊愈81例(54.00%),症状好转61例(46.00%),其ä¸ï¼Œ3例患者术åŽå‘生感染,ç»åŠæ—¶å¤„ç†ï¼Œé¢„åŽæ•ˆæžœè‰¯å¥½ã€‚结论:胃癌手术åŽå„ç§å¼•æµç®¡ä½¿ç”¨çš„æŠ¤ç†ï¼Œåº”当注æ„对引æµç®¡åˆ†æ³Œç‰©æ€§å¾ã€é¢œè‰²å’Œé‡çš„观察和记录,出现æ„å¤–æƒ…å½¢åŠæ—¶å¤„ç†æˆ–告知主治医师,ä¿éšœæ‚£è€…çš„ç”Ÿå‘½å®‰å…¨å’Œæœ¯åŽæŠ¤ç†ç–—效。
关键è¯ï¼šèƒƒç™Œæ‰‹æœ¯ï¼›å¼•æµç®¡ï¼›æŠ¤ç†è§‚察
The observation nursing for using drain tube after gastric carcinoma operation
Zhou Xiao-shi
AbstactObjective: To discuss the methods of nursing for using drain tube after gastric carcinoma operation. Methods: Choosed 150 gastric carcinoma patients to analyze the methdos of nursing. Results: There were 81 patients recovered (54.0%), 61 cases improved (46.0%), and 3 cases infected. But all patients were favorable prognosis. Conlcusion: Treating gastric carcinoma operation to use drain tube should take care of the color, amount of secreta, and tell docotrs the immediate accident circumstances to asure patients’ safe.
, 百拇医è¯
Key words: gastric carcinoma operation , drain tube, observation
胃癌是临床诊治ä¸è¾ƒä¸ºå¸¸è§çš„一ç§ç—…症,目å‰çš„æ²»ç–—åŽŸåˆ™ä¸ºä»¥æ‰‹æœ¯ä¸ºä¸»çš„ç»¼åˆæ€§æ²»ç–—[1]- [2]ã€‚ä¸´åºŠç ”ç©¶è¯æ˜Žï¼Œæ‰‹æœ¯æ ¹æ²»åˆ‡é™¤æ–¹å¼æ²»ç–—胃癌效果良好,但与æ¤åŒæ—¶ï¼Œè¿™ç§æœ¯å¼ä¹Ÿæ˜“引å‘诸如术åŽå‡ºè¡€ã€è…¹è…”积液感染ã€è…¹è…”内出血ç‰å¹¶å‘ç—‡[3]- [4]ã€‚ç©¶å…¶åŽŸå› ï¼Œå¯èƒ½ä¸Žæœ¯ä¸æ“作影å“到胃部周边è„器有关。故而,为了引æµè…¹è…”内部积液åŠç§¯è¡€ï¼Œä¸€èˆ¬éƒ½ä¼šåœ¨èƒƒç™Œæ‰‹æœ¯ä¸æ”¾ç½®å„ç§å¼•æµç®¡ï¼Œä¸ºäº†é¢„防术åŽå¹¶å‘症,应当é‡è§†å„ç§å¼•æµç®¡ä½¿ç”¨çš„æŠ¤ç†è§‚察[5]。本文旨在探讨胃癌手术åŽå„ç§å¼•æµç®¡ä½¿ç”¨çš„æŠ¤ç†æ–¹æ³•ï¼Œä¸ºä¸´åºŠæŠ¤ç†æä¾›ä¾æ®ã€‚选å–2012å¹´1月至2014å¹´1月我院收治的150例胃癌患者,å‡è¡Œèƒƒç™Œæ‰‹æœ¯ï¼Œå›žé¡¾æ€§åˆ†æžå…¶ä¸´åºŠæŠ¤ç†èµ„料,现报é“如下。
1资料与方法
1.1一般资料
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选å–于我院进行胃癌手术的胃癌患者150ä¾‹ä¸ºç ”ç©¶å¯¹è±¡ï¼Œç”·æ€§86例,女性64例。年龄25至81å²ï¼Œå¹³å‡å¹´é¾„(54.12±2.48)å²ã€‚
1.2æŠ¤ç†æ–¹æ³•
1.2.1胃管的观察和护ç†
日常护ç†ä¸ï¼Œæ³¨æ„ä¿æŒèƒƒç®¡å¼•æµé€šç•…ï¼Œå…¶åŽ‹åŠ›å€¼ä¿æŒåœ¨1.17至1.47kPaã€‚å¯¹äºŽå‡ºçŽ°èƒƒè‚ å‡åŽ‹çŽ°è±¡çš„æ‚£è€…ï¼Œé¦–å…ˆæ£€æŸ¥èƒƒç®¡å®‰ç½®æƒ…å†µï¼Œè§‚å¯Ÿå…¶æ˜¯å¦ä»Žæ‚£è€…ä½“å†…æ»‘å‡ºï¼Œæ˜¯å¦æ‰“æŠ˜æˆ–è€…è¢«åˆ†æ³Œç‰©æ‰€å µå¡žã€‚å¦‚è‹¥æ˜¯æ»‘å‡ºï¼Œåˆ™å†æ¬¡å›ºå®šå³å¯ï¼›å¦‚若是胃管打折,解开打折部ä½å¹¶äºˆä»¥å›ºå®šï¼›å¦‚若是å‘ç”Ÿå µå¡žæƒ…å½¢ï¼Œåˆ™å¯ä½¿ç”¨ç”Ÿç†ç›æ°´è¿›è¡Œæ¸…洗,以ä¿è¯å…¶å¼•æµé€šç•…ã€‚åŒæ—¶ï¼Œæ¯æ—¥éšæ—¶è§‚å¯Ÿå¹¶è®°å½•èƒƒç®¡å¼•æµå‡ºèƒƒæ¶²å’Œè‚ 液的颜色。术åŽ24å°æ—¶ä¹‹å†…å¼•æµæ¶²ä¸ä¼šæœ‰å°‘é‡è¡€æ¶²æŽ’出,属于æ£å¸¸çŽ°è±¡ï¼Œå¦‚æ˜¯å‘çŽ°å¼•æµæ¶²å‘ˆçŽ°é²œçº¢è‰²ï¼Œåº”å½“åˆ¤å®šå…¶å¼•æµå‡ºè¡€æ¶²è¿‡å¤šï¼Œåº”åŠæ—¶å‘ŠçŸ¥ä¸»æ²»åŒ»å¸ˆã€‚由于胃管安置的时间较长,故而易对患者的咽喉部产生微é‡åˆºæ¿€ï¼Œå¾ˆå¤šæ‚£è€…皆难以å¿å—。故而,在日常护ç†ä¸ï¼Œä¸ºé˜²æ¢æ‚£è€…为å‡å°‘痛苦而自行拔掉胃管,应当与患者进行沟通,告知其安置胃管对于病情æ¢å¤çš„é‡è¦æ€§å’Œå¿…è¦æ€§ï¼Œå¦æ¯æ—¥æ¸…æ´—å£è…”2次。术åŽ3至4天,å¯è§‚察患者临床指å¾ï¼Œåˆ¤æ–其是å¦å¯ä»¥æ‹”管。主è¦åŒ…å«ä»¥ä¸‹å†…å®¹ï¼šâ‘ è‚ åŠŸèƒ½å’Œè‚›é—¨åŠŸèƒ½æ¢å¤ï¼›â‘¡èƒƒç®¡å¼•æµå‡ºçš„分泌物日æ¸å‡å°‘,一天之内少于300至400毫å‡å³å¯è®¤å®šå…¶æ¢å¤çŠ¶å†µè‰¯å¥½ï¼›â‘¢é‡‡å–é—管方å¼è¿›è¡Œæ‹”管å‰çš„å®žéªŒï¼Œæ‚£è€…æ— æ˜Žæ˜¾çš„ä¸é€‚ç—‡çŠ¶ã€‚è€Œå¦‚æžœæ‚£è€…å‡ºçŽ°ä»¥ä¸‹ä¸‰ç§æƒ…形,则应当ä¿ç•™å¼•æµç®¡ï¼Œç»§ç»è§‚å¯Ÿå’Œè®°å½•èƒƒç®¡å¼•æµæƒ…况。主è¦å†…å®¹å¦‚ä¸‹ï¼šâ‘ èƒƒè‚ å‡åŽ‹å™¨æ˜¾ç¤ºåŽ‹åŠ›å€¼è¶…è¿‡æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼›â‘¡å¼•æµå‡ºçš„分泌物一天之内超过500毫å‡ï¼Œç”±æ¤å¯åˆ¤å®šèƒƒè‚ åŠŸèƒ½ä»æœªæ¢å¤ï¼Œæ•…而就算肛门功能æ¢å¤ä½†ä¹Ÿä¸å¯ç«‹å³æ‹”ç®¡ï¼›â‘¢è¡Œå…¨èƒƒåˆ‡é™¤æœ¯çš„æ‚£è€…åº”å½“åœ¨è‚ èƒƒåŠŸèƒ½æ¢å¤åŽ3至4天å†è¡Œæ‹”管。
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1.2.2腹腔引æµç®¡çš„观察和护ç†
日常护ç†ä¸ï¼Œæ³¨æ„引æµè¢‹å’Œå¼•æµç®¡çš„固定。将引æµè¢‹æŒ‚至床沿,以ä¿è¯ä½“内分泌物在地心引力的作用下更好的被引æµå‡ºæ¥ï¼Œä½†æ˜¯åº”当注æ„,ä¸è®ºæ‚£è€…是侧å§ã€å¹³èººæˆ–站立,腹腔引æµç®¡çš„æ‚¬æŒ‚ä½ç½®éƒ½ä¸åº”当高于手术切å£ä½ç½®ï¼Œä»¥é¿å…å‡ºçŽ°åæµçŽ°è±¡ã€‚ç»™äºˆæ‚£è€…èº«ä½“æŠ¤ç†æ—¶ï¼Œè¯¸å¦‚给患者翻身或是扶患者起身都应当注æ„ä¿è¯å¼•æµç®¡ä¸è„±å‡ºã€‚如若是å‘现引æµç®¡å‡ºçŽ°å µå¡žçŽ°è±¡ï¼Œåº”å½“åŠæ—¶å¤„ç†ï¼Œé‡‡å–清洗和冲洗的方å¼çš†å¯ï¼Œä½†æ˜¯æ³¨æ„冲洗腹腔引æµç®¡åº”å½“ä½¿ç”¨æ…¢ä½ŽåŽ‹äºˆä»¥æ¸…æ´—ã€‚åŒæ—¶ï¼Œåœ¨æ—¥å¸¸æŠ¤ç†ä¸ï¼Œæ³¨æ„观察和记录腹腔引æµç®¡å¼•æµåˆ†æ³Œç‰©çš„表å¾ã€‚患者在术åŽ24å°æ—¶ä¹‹å†…ï¼Œå…¶å¼•æµæ¶²ä¸å‡ºçް少é‡è¡€æ¶²å±žäºŽæ£å¸¸çŽ°è±¡ï¼Œä¸€èˆ¬æƒ…å†µä¸‹ï¼Œæ‚£è€…å¯åœ¨æœ¯åŽ24å°æ—¶ä¹‹å†…会排出100至300毫å‡çš„å«è¡€æ¶²ä½“ã€‚è¿™ç§æƒ…形会æŒç»3至4天,但引æµåˆ†æ³Œç‰©çš„é‡ä¹Ÿä¼šæ—¥ç›Šé™ä½Žï¼Œè‡³æœ¯åŽç¬¬ä¸‰æˆ–第四天时,一般患者腹腔引æµç®¡çš„引æµé‡å‡ä¼šé™ä½Žè‡³20毫å‡ä»¥ä¸‹ã€‚ä¸Šè¿°æƒ…å½¢å±žäºŽä¸€èˆ¬æƒ…å†µï¼Œè€Œè¿™æ—¶ä¾¿å¯æ‹”掉腹腔引æµç®¡ã€‚但是,如是出现下述情形时,ä¸åº”盲目ä¿ç®¡ï¼Œåº”åŠæ—¶å°†æ‚£è€…临床症状告知主治医师:①患者术åŽ24å°æ—¶ä¹‹å†…腹腔引æµç®¡ä¸æŽ’出大é‡è¡€æ¶²ï¼Œä¸”排出血液ä¸å«æœ‰å‡è¡€å—ï¼Œæ¤æ—¶åº”当判定患者感染术åŽå¹¶å‘ç—‡ï¼Œåº”å½“åŠæ—¶å‘ŠçŸ¥ä¸»æ²»åŒ»å¸ˆï¼›â‘¡æ‰‹æœ¯åŽæ‚£è€…腹腔引æµé‡æ— å‡å°‘趋势,å而在引æµåˆ†æ³Œç‰©ä¸å‘çŽ°ç±»ä¼¼èƒ†æ±æˆåˆ†ç‰©è´¨ï¼Œè§‚察引æµè¢‹ï¼Œå¯å‘现内部å˜åœ¨å¤§é‡ä¸çŸ¥æ˜Žç¡®æ°”体,打开引æµè¢‹ï¼Œä¾¿æœ‰å¼‚味散出。
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1.2.3尿管的观察和护ç†
术ä¸è¡Œå…¨éº»æ‰‹æœ¯çš„æ‚£è€…在术åŽå‡ä¼šç•™ç½®å°¿ç®¡ä¿è¯å…¶æ£å¸¸ç”Ÿç†éœ€æ±‚。一般情况下,尿液æ¯å¤©çš„æŽ’é‡åº”当在1000至2000毫å‡ã€‚å› è€Œï¼Œåœ¨æœ¯åŽæ—¥å¸¸æŠ¤ç†ä¸ï¼Œåº”当通过注æ„观察患者引æµè¢‹ä¸å°¿æ¶²çš„é¢œè‰²å’Œé‡æ¥åˆ¤æ–患者的身体状况。如果å‘çŽ°æ‚£è€…æ‚£è€…å°¿æ¶²æŽ’å‡ºé‡æœªè¾¾åˆ°æ£å¸¸é‡æˆ–è€…æ˜¯å°¿æ¶²é¢œè‰²è¿‡äºŽæµŠé»„ï¼Œåº”å½“åŠæ—¶æŽ¢æ˜ŽåŽŸå› ï¼Œå³è¡Œå¤„ç†ã€‚观察患者尿管是å¦å‘ç”Ÿè„±è½æˆ–è¢«åˆ†æ³Œç‰©å µå¡žçš„æƒ…å†µï¼Œæ£€æŸ¥æ‚£è€…è¡€å®¹é‡ï¼Œå¦‚è‹¥æ˜¯å…¶ä¸æŸä¸€åŽŸå› å¯¼è‡´ï¼Œåº”å½“åŠæ—¶é‡‡å–措施予以解决。尿管一般在术åŽ2至3å¤©ä¾¿å¯æ‹”å–,但是对于一些è€é¾„患者或行动ä¸ä¾¿çš„病患,å¯å»¶è¿Ÿå°¿ç®¡ç•™ç½®æ—¶é—´ã€‚
2结果
æœ¬ç»„æ‚£è€…æœ¯åŽæ„ŸæŸ“3例,护ç†äººå‘˜åŠæ—¶é‡‡å–æ¶ˆç‚ŽæŽªæ–½ï¼Œé¢„åŽæ•ˆæžœè‰¯å¥½ã€‚æ— æ‚£è€…æ»äº¡ï¼Œ89例痊愈,61例症状好转。
3结论
综上所述,胃癌手术åŽå„ç§å¼•æµç®¡ä½¿ç”¨è¿‡ç¨‹ä¸çš„æŠ¤ç†è¦æ±‚护ç†äººå‘˜ç»†å¿ƒä¸”有è€å¿ƒã€‚日常护ç†ä¸ï¼Œä¸è®ºæ˜¯å¯¹äºŽèƒƒç®¡ã€è…¹è…”引æµç®¡æŠ‘或是尿管的观察护ç†ï¼Œéƒ½åº”当多观察和记录引æµç®¡ä¸æŽ’å‡ºç‰©çš„é¢œè‰²ã€æµé‡ã€æ€§è´¨ç‰ï¼Œä»¥æ¤æ¥åˆ¤æ–患者病情æ¢å¤æƒ…å†µï¼Œä»¥ä¾¿åŠæ—¶é‡‡å–æŠ¤ç†æŽªæ–½ï¼Œä¿è¯æ‚£è€…的术åŽå®‰å…¨å’Œæ‰‹æœ¯ã€æŠ¤ç†ç–—效。
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å‚考文献:
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[4]æŽä¸½.è¿›å±•æœŸèƒƒç™Œæœ¯åŽæ—©æœŸè…¹è…”çƒçŒæ³¨åŒ–ç–—å¹¶å‘症的护ç†[J].当代护士(综åˆç‰ˆ),2012,(11):37-38.
[5]曾薇.èƒƒç™Œæ ¹æ²»æœ¯65例围术期护ç†[J].é½é²æŠ¤ç†æ‚å¿—,2010,16(10):74-75., http://www.100md.com(周å°å¥)
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