摘要：目的 探讨全程个性化护理干预对眼科高风险白内障手术患者的影响。方法 选自2011年1月至2012年12月我院收治高风险白内障手术患者32例，除常规护理外，实施术前、术中和术后全程个性化的护理干预。结果 术后视力>0.05占94%(30例)，术后视力>0.3占75%(24例)，术后视力>0.5者34%(11例)，32例患者术后视力均提高且无并发症发生。结论 全程个性化护理干预的实施能消除高风险白内障手术患者的不良心理状态，增强患者的应对能力，降低手术并发症的发生，增加手术成功率，提高今后的生活质量。

 关键词：个性化；护理干预；白内障手术；高风险

 对于一些既往有内眼手术史(如抗青光眼手术、视网膜脱离复位手术、角膜手术)、葡萄膜炎、眼外伤及独眼的白内障手术患者即高风险白内障手术人群，术后可能会出现视力无法恢复，手术不仅会带给患者心理和生理上的创伤，还将影响今后的生活，除熟练的医疗技术外，对临床护理提出了新的要求[3]。现就将我院2011年1月至2012年12月我院收治的32例高风险白内障手术患者实施全程护理干预的情况汇报如下。
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 1一般资料

 选择2012年1月至2013年12月我院收治的高风险白内障手术患者32例，男10例、女22例、年龄53～92岁，平均73岁，其中独眼手术14例、白内障伴发急性闭角型青光眼8例、陈旧性葡萄膜炎病变2例、视网膜剥脱术后8例，32例患者均在球后麻醉下行白内障超声乳化+人工晶体植入术。

 2方法

 2.1常规护理

 进行常规护理宣教，常规冲洗泪囊，术前三日抗生素眼药水滴眼每日三次预防感染。术前30分钟护士帮助患者用复方托吡卡胺滴眼液滴术眼散瞳，每10分钟1次，点眼后压迫泪囊。手术结束后，手术室护士护送患者返室，与病房护士详细交接手术情况及患者目前情况。护士应亲切和蔼的语言安慰患者，告知患者手术进行得很顺利，并向患者交代术后注意事项。

 2.2全程个性化护理干预
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 2.2.1入院后正确评估患者的心理状态，实行心理干预。高风险眼科患者心理活动非常复杂[4]，尤其是独眼患者对视力复明要求迫切，担心手术效果不佳会造成双目失明，因此产生紧张、焦虑、消极等不良心理反应[5]，对手术非常不利。通过向患者介绍环境，主管医生、责任护士，详细介绍疾病的相关知识，使其对疾病的发生、发展及转归有正确的认识，能积极配合治疗。

 2.2.2手术前护理干预措施。根据每一位原有的内眼疾病，督导患者用药，监测眼压及全身情况。术前一日指导帮助患者做好个人卫生，合理膳食，告知手术注意事项包括麻醉方式、手术体位，如术中尽量避免打喷嚏，咳嗽等。

 2.2.3手术中的护理干预措施。术中全程陪护及因人而异的心理指导可最大程度地减轻患者的焦虑恐惧心理，保持机体的内稳定[6]。由病区护士陪同患者入手术室，使患者放松心态，解除患者的不安情绪，配合手术，保证手术的顺利进行。术中加强生命体征观察，还要尽可能提高患者的舒适度，提供轻松的手术环境及舒适的体位，及时了解并满足患者的反应和需求，告知患者手术进展情况。
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 2.2.4手术后的护理干预。术后责任护士每天陪同患者进行视力检查，并跟随主任查房，及时了解患者病情及治疗方案，由于均为高风险眼，出现角膜水肿、一过性高眼压[7]等情况时多与患者沟通让患者保持情绪稳定，帮助患者根据医嘱用药，并协助患者生活护理，防止术后严重并发症的发生。

 2.2.5出院后的护理干预。将患者的治疗信息及预后的真实情况告知患者家属，以取得家属的配合。和患者及家属预约复诊日期，详细说明药物使用方法，发放《健康教育手册》及温馨提示卡。患者出院后每隔3天进行电话回访，询问术眼情况，让患者安心，出现不适及时来院就诊。

 3结果

 通过对高风险白内障手术患者实施全程个性化护理干预，使患者术前紧张、担心、恐惧的心理明显缓解，顺利配合手术，术后视力均有提高。8例行青光眼白内障联合术，4例患者出现轻度角膜水肿，1-2d后消失，2例一过性高眼压1-2d后眼压恢复正常，无重大并发症发生。其中术后视力>0.05占94%(30例)，术后视力>0.3占75%(24例)，术后视力>0.5者34%(11例)。
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 4讨论

 随着白内障手术技术的不断提高，白内障术后脱盲率可达96.79%[8]。但是患者对白内障术后视力恢复的期望值也越高，同时白内障术中、术后的并发症依然存在，特别是高风险白内障手术患者眼部基础疾病不相同，术中术后的合并症及患者的心理、病例状况又各不相同，这就要求我们护理人员要区别不同情况，开展深入而具体的全程个性化服务，才能使患者的身心得到全面的康复。

 在心里学理论基础上通过与患者进行有效的沟通和交流，使患者对疾病有正确认识，达到影响和改变患者心里状态和行为，提高患者的适应性，以良好的心态接受手术治疗。同时根据患者不同的情况，以病人为中心，以患者的利益和需求为中心，采取设置个性化护理干预，有针对性的实施一系列护理干预措施，对帮助病人战胜恐惧，积极面对，配合医生开展治疗起着至关重要的作用。

 参考文献：

 [1] 张士元.我国白内障的流行病学调查资料分析[J]. 中华眼科杂志 1999,5(35)
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 [2] 张金娃.白内障患者围手术期护理[J]. 求医问药杂志，2011,9(1)：64-5.

 [3] 郭红卫.眼科手术患者焦虑评估及心理护理[J]. 齐鲁护理杂志，2005,11(10)：1437-1438.

 [4] 王丽枝.“危险眼”白内障超声乳化手术的护理[J]. 护士进修杂志.2002,11(17)：866.

 [5] 芩红.白内障手术患者的护理综述[J].基层医学论坛.2008,12(6):550-551

 [6] 蒋美芬,田芳曦. 腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果分析[J]. 福建医药杂志. 2011,(01).

 [7] 杨芳，厉爱敏.白内障超声乳化人工晶体植入手术前后护理[J].现代中西医结合杂志，2007,1(1)：126-127

 [8] 姚有根.小切口非超声乳化白内障手术的临床观察[J].中国医药指南.2012,(20):429-430, http://www.100md.com(李君)

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