【摘要】强直性脊柱炎是一种以关节强直为主要病变特点的慢性进行性疾病。近些年来现代医学对强直性脊柱炎的病因与治疗方法的研究都取得了一定的进展，但对其发病机理与病因还未完全研究透彻，因而缺乏特别有效的治疗方法。近几年中医界研制了一些专方药物来治疗强直性脊柱炎也取得一定的进步，为了加强对本病的认识与了解，笔者现对强直性脊柱炎中西医结合治疗进行了探讨，并对目前的存在的问题提出了个人见解。

 【关键词】中西医；结合；探讨

 强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。当前，现代医学主要是应用非甾体抗炎药、慢作用药物及免疫抑制剂等治疗，中医是主语根据辩证施治和应用一些单方验方治疗，现将最近几年的中西医结合治疗强直性脊柱炎进行了探讨与研究，报告如下。
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 1.中医治疗

 中医在临床医学上治疗强直性脊柱炎时，主要是在中医辨证论治的要求下，运用经现代医学对药理研究证实对强直性脊柱炎有着针对性治疗作用的药物，经过多年的临床实践，总结出1组具有固定的配伍关系疗效显著的对药。

 1.1青风藤与穿山龙

 青风藤，辛苦温，入肝、脾，功能祛风除湿，通经活络，兼能行痰;穿山龙，苦、微寒，入肝、肺经，功能祛风除湿，活血通络，并有祛痰止咳、凉血消痈的作用。两药配伍辛开苦泄温通相须为用，共同起到祛风除湿，化痰祛瘀通络的作用，临床常用于风寒湿热痹阻经络引起的腰背肢节疼痛，特别是对缓解晨僵有良效。现代药理研究证实青风藤主要成分为青风藤碱，青风藤碱具有镇痛、抗炎和抗风湿作用，其作用机理可能与其释放组织胺、抑制组织胺酶活性、提高细胞内cAMP水平、兴奋垂体-肾上腺系统及吗啡样镇痛作用有关，与抗组织胺药合用不仅可增强镇痛作用，并能减轻其副作用。由于青风藤具有促进组织胺释放的作用，部分病人服药初期常出现皮肤发痒，面部潮红，发热，皮疹，头晕，恶心等副作用。穿山龙主要成分为薯蓣皂甙等多种甾体皂甙，在体内有类似甾体激素样的作用，可有效抑制过敏介质释放，具有明显的抗炎、止咳、平喘、祛痰的作用，与青风藤配伍不仅能增强青风藤的镇痛、抗炎和抗风湿作用，而且还能减轻其副作用。
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 2.现在医学治疗

 目前临床上用于治疗强直性脊柱炎的药物只要有：(1)非甾体消炎,这种药物目前在市场上品种比较多，其药物作用机理是通过抑制抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸形成前列腺素，从而发挥到抗炎作用。通常采用的是阿西美辛、布洛芬、吡罗昔康等。不过非甾体消炎不能去有效的控制病情的发展,但是能减轻患者的疼痛，使患者能正常的生活与锻炼，因此事治疗强直性脊柱炎的主要药物之一。(2)慢性作用药物，主要用于临床的药物氨蝶呤，它是二氧叶酸还原酶的主要抑制剂，有些专家认为此药对生殖系统有副作用，因此青少年不宜采用。

 3.中西医结合治疗

 我们现在佐证两个例子来说明中西医结合的疗效。个别医师以七叶一只花20g，桑寄生20g，白术20g，牛膝25g，茯苓20g，连翘25g，川续断25g，秦艽25g，枸杞25g，威灵仙30g，巴戟天25g，狗脊30g，菟丝子20g，杜仲20g，桂枝15g，红花12g，木香6g，黄芩15g，赤芍药与白芍药各30g，以附子为基本方，方子因人而异，要视症状轻重而加减，西药方面要同时辅助：(1)正清风痛宁片口服，每次四片，每日三次，一月一疗程；(2)在身体外，我们采用黄腐酸一号药浴液，要求要全身浸欲，药浴后要保证室内温暖，避免病人再受风寒，而加重病情，药浴每天一次，每次30分钟，15次为一个疗程，不得少于3～4个疗程；(3)50%的葡萄糖注射液300ml，并辅助辅酶A100U，ATP40mg,维生素c2.0g，10%的葡萄糖酸钙注射液20ml，6542针剂10mg，复方丹参注射液20ml，静脉点滴，每日一次，14天为一疗程该治疗方案有效率为94%。另外几名医师采用的方法是，用强脊丹成份有，川牛膝，狗脊，木瓜，鹿角霜，独活，知母鸡血藤，当归，秦艽，地龙等和柳氮磺胺吡啶(1 ～15g)一天治强直性脊柱炎收到了良好的效果。
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 4.小结

 关于强直性脊柱炎的病因与治疗方法仍在探索中。现代医学治疗强直性脊柱炎的效果并不好，且副作用比较大，长期服用下去还会导致肝肾出现问题，严重者还会出现并发症，停药后也病情也易复发。中医治疗强直性脊柱炎有比较好的疗效，辩证用药仍有其特色，对改善症状有比较好的促进作用。总而言之，中医治疗法明显比现代医学治疗效果好，但中医也存在一些问题。(1)对于疗效的观察标准不统一.(2)辩证分型不够规范，缺少对病情的统一诊断分型和标准，用药不稳定随机性比较大，缺乏对药物作用机理的深入研究。(3)临床研究的设计不够规范，许多中药材的治疗研究缺少对照组，治疗方案工作做的不够，缺乏经验、可靠、有效的动物模型。

 最近几年，现在医学从血清学与遗传学治疗入手，结合了先进的医疗设备，对强直性脊柱炎的治疗进行定性与定量分析，取得了较大的进步。中医学应从现在免疫学、药物理学等来分析中药的特性与疗效，可以利用先进的设备与技术方法观察中药中的作用机理，制定统一的辩证分析及治疗标准，并优化对中药的研究，做到专方专药。在以后的治疗中加强中西药结合的力度，提高治疗效果。

 参考文献

 [1]张思胜.中药辨证内服外用结合手法治疗强直性脊柱炎.2002，14(3)

 [2]赵永刚.强直性脊柱炎中医辨证施治临床研究.中国航天医药杂志，2001.

 [3] 郑春雷.消痹药酒治疗强直性脊柱炎91例.辽宁中医学院学报，2001，3(4), 百拇医药(雷文)

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