摘è¦ï¼šä¹³è…ºç™Œæ˜¯å¥³æ€§ç™Œç—‡å‘病率高的便是癌症之一,éšç€äººä»¬ç”Ÿæ´»æ°´å¹³çš„æé«˜ï¼Œå‘病趋势在上å‡ï¼Œå› æ¤ï¼Œä¸´åºŠä¸å¯¹ä¹³è…ºç™Œçš„诊æ–ä¹Ÿåœ¨ä¸æ–增多。在针对乳腺癌的检测ä¸ï¼Œç”¨åˆ°çš„æ‰‹æ®µä¹Ÿæ¯”较多,比如X线检查ã€CT以åŠB超,而Bè¶…åœ¨åˆ©ç”¨è®¡ç®—æœºæŠ€æœ¯çš„è¾…åŠ©ä¸‹ï¼Œé’ˆå¯¹ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤è¿›è¡Œç ”ç©¶ï¼Œè§‚å¯Ÿå…¶ç‰¹ç‚¹ä»¥åŠç—‡çŠ¶ï¼Œä»Žè€Œæé«˜å¯¹ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤çš„识别功能建立相应的计算机诊æ–系统。本文主è¦è®²è¿°äº†B超技术的相关概念,并通过对纹ç†ä»¥åŠå…±ç”ŸçŸ©é˜µçš„分æžï¼Œæé«˜å¯¹ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤è¯†åˆ«æŠ€æœ¯çš„æ–°è®¤è¯†ã€‚
关键è¯ï¼šä¹³è…ºç™Œï¼›B超图åƒï¼›çº¹ç†åˆ†æž
ä¹³è…ºç™Œä½œä¸ºå¥³æ€§çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œåœ¨å¥³æ€§èº«ä¸Šä¸€ç›´ä»¥å‘病率高的形å¼ä½äºŽç™Œç—‡çš„å‰ç«¯ã€‚åœ¨äººä»¬ç”Ÿæ´»æ°´å¹³çš„ä¸æ–æé«˜ä¸ï¼Œç”±äºŽé£Ÿå“安全ä¸å±å®³ç‰©è´¨çš„增多,乳腺癌的å‘病率也在æé«˜ï¼Œé’ˆå¯¹è¿™ä¸€çŽ°çŠ¶ï¼Œåªæœ‰é‡‡å–早诊æ–ã€æ—©å‘çŽ°ã€æ—©æ²»ç–—çš„ç§¯æžæŽªæ–½æ‰èƒ½æ‰“到控制乳腺癌的å‘展,而对于早诊æ–ã€æ—©å‘çŽ°ã€æ—©æ²»ç–—而言,æˆä¸ºè§åº•乳腺癌å‘病率的关键点。[1]ä¸´åºŠä¸æœ‰å…³ä¹³è…ºç™Œçš„诊治方法有很多,除了利用触诊外,还借助相应的高科技技术进行诊治,例如“X线检查ã€çƒå›¾åƒã€CTâ€ç‰ã€‚除æ¤ä¹‹å¤–,最能简便易行的便是B超,在B超技术的帮助下,医生å¯ä»¥å€ŸåŠ©è¶…å£°å›¾åƒï¼Œå¯¹ç—…人的病情åšå‡ºæŽ¨æ–,å¯ä»¥åŠæ—¶çš„å‘现是å¦äº§ç”Ÿç™Œå˜ã€‚å› æ¤å¯ä»¥å¾—知,在B超技术的帮助下,医生å¯ä»¥æ¸…æ¥šçš„äº†è§£åˆ°äº†ä¹³è…ºçš„æƒ…å†µï¼Œå¹¶èƒ½åŠæ—¶çš„åšå‡ºè¯Šæ–。
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一.Bè¶…æˆåƒæŠ€æœ¯
(一)Bè¶…æˆåƒæŠ€æœ¯çš„æ¦‚念
Bè¶…æˆåƒè¢«ç§°ä¸ºâ€œB型超声æˆåƒâ€ï¼Œä¸»è¦æ˜¯åˆ©ç”¨è¶…声波信å·åœ¨è¿›è¡Œæ‰«ææ—¶å¯¹æ‚£éƒ¨æ·±åº¦äº§ç”Ÿå˜åŒ–的回波信å·ã€‚Bè¶…æˆåƒæŠ€æœ¯ä¸€èˆ¬åˆ†ä¸ºä¸¤ç§ï¼Œä¸€ç§æ˜¯çº¿æ€§çš„æ‰«æï¼Œå¦ä¸€ç§æ˜¯æ‰‡å½¢çš„æ‰«æã€‚这两ç§å½¢å¼éƒ½æ˜¯åˆ©ç”¨çº¿é˜µã€å‡¸é˜µä»¥åŠç›¸ç©ºé˜µçš„æŽ¢å¤´è¿›è¡Œæ‰«ææˆåƒã€‚è¦çŸ¥é“,Bè¶…æˆåƒä½œä¸ºè¶…声䏿œ€ä¸ºé‡è¦çš„æ–¹å¼ï¼Œå¯¹æˆ‘国临床ä¸è¯Šæ–乳腺癌症起到了é‡è¦ä½œç”¨ã€‚
(二)B超图åƒçš„主è¦ç‰¹æ€§
Bè¶…ä¸»è¦æ˜¯å¯¹äººä½“的器官进行诊æ–,利用相邻组织ä¸äº§ç”Ÿçš„ä¿¡å·è¿›è¡Œå›¾åƒæ‰«æï¼Œä¸€èˆ¬æ˜¾ç¤ºçš„图åƒå¤šä¸ºç°è‰²ã€‚人体的生ç†ç»“æž„éžå¸¸å¤æ‚,Bè¶…æˆåƒæ‰€æ˜¾ç¤ºçš„图åƒä¹Ÿæ˜¯éžå¸¸å¤æ‚的,并且很多景物ä¸å¤Ÿæ¸…楚,比较模糊,所出现的ç°å·®ä¹Ÿæ¯”较å°ã€‚åœ¨è¿™ç§æƒ…况下,对患处诊æ–å˜å¾—éžå¸¸å›°éš¾ã€‚除æ¤ä¹‹å¤–,B超图åƒçš„æ˜¾ç¤ºè¿˜å—到噪音的影å“,比较常è§çš„便是斑纹噪音以åŠéšæœºç™½å™ªéŸ³ï¼Œè¦çŸ¥é“,这两ç§å™ªéŸ³åœ¨ä¸€å®šç¨‹åº¦ä¸Šé™ä½Žäº†è¶…声图åƒçš„è´¨é‡ï¼Œå¾ˆå®¹æ˜“使æ£å¸¸çš„组织与肿瘤产生混淆,从而影å“医生的判æ–。乳腺组织ä¸å˜åœ¨å¾ˆå¤šçš„纤维组织,这些组织的æ—边还包括淋巴管é“,如果在超声波的控制ä¸å½¢æˆçš„ç•Œé¢æ¯”è¾ƒå¤æ‚,那么B超的图åƒå®¹æ˜“å—到干扰。
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二.乳腺肿瘤在Bè¶…æˆåƒä¸çš„特å¾
在对乳腺进行超声检查时,å¯ä»¥é€šè¿‡å›¾åƒäº†è§£åˆ°æ£å¸¸çš„乳腺在图åƒä¸ç»“æž„å¾ˆåˆ†æ˜Žï¼Œä¸€èˆ¬ä¼šäº§ç”Ÿæ–‘ç‰‡çŠ¶å›žå£°ï¼Œæ ¹æ®å›¾åƒå¯ä»¥è§‚察到æ£å¸¸çš„乳腺呈现圆锥状以åŠä¸‰è§’形。如果乳腺肿瘤是良性,那么在乳腺的组织ä¸å¯ä»¥é€šåˆ°å¼‚常的回声,这ç§å›žå£°å¤§å¤šå±žäºŽä¸ç‰å›žå£°ï¼Œä½†æ˜¯å†…部回声还是比较å‡åŒ€çš„,ä¸ä»…如æ¤ï¼Œä¹³è…ºçš„å½¢æ€æ¯”较规范,从途ä¸å¯ä»¥å¾—çŸ¥ï¼Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤åœ¨åŽæ–¹å¤§å¤šä¼šå¢žå¼ºï¼Œæœ‰çš„ç”šè‡³åœ¨ä¸¤ä¾§éƒ½æœ‰å£°å½±ï¼Œè¿™ç§æƒ…况下,利用Bè¶…å¯ä»¥æ¸…楚的通到回声,并且伴éšå›žå£°çš„æ˜¯æ¯”较明显的声åƒã€‚对于乳腺癌,å¯ä»¥é€šè¿‡B超进行观察,在显示的图åƒä¸å¯ä»¥çœ‹åˆ°ä¹³è…ºç»„织有之地较硬的肿å—å›žå£°å¤šåŠæ˜¯ä½Žå›žå£°ï¼Œåœ¨å›¾åƒä¸å¯ä»¥çœ‹åˆ°å½¢æ€ä¸è§„则,周边还有很多毛刺状的东西。乳腺癌的B超检测ä¸ï¼Œå›žå£°ä¸å‡åŒ€ï¼Œæœ‰æ—¶è¡°å‡ï¼Œæœ‰æ—¶å¢žå¼ºã€‚图一å¯è§è‰¯æ€§è‚¿ç˜¤åŠæ¶æ€§è‚¿ç˜¤è¶…声图谱的区别。
å›¾ä¸€ï¼šè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤åŠæ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„超声图谱
è‰¯æ€§è‚¿ç˜¤æ¶æ€§è‚¿ç˜¤
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é€šè¿‡å¯¹ä¹³è…ºè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤åŠæ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„B超图åƒå¯ä»¥äº†è§£åˆ°ï¼Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ä¸Žæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¹‹é—´å˜åœ¨å¾ˆå¤§çš„å·®å¼‚ï¼Œå¾ˆå¤šä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿæ ¹æ®ç›¸å…³çš„规律,å¯å¯¹ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤è¿›è¡Œè¯Šæ–,从而确认需ä¸éœ€è¦å¯¹æ´»ä½“è¿›è¡Œæ£€æµ‹äºˆä»¥ç¡®è®¤ã€‚é’ˆå¯¹ä¹³è…ºçš„è‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ä»¥åŠæ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„图åƒè§‚察,å¯ä»¥å¾—出相应的B超规律,现列表如下:
乳腺图åƒB超规律
ä¹³è…ºè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ä¹³è…ºæ¶æ€§è‚¿ç˜¤
å½¢æ€å½¢æ€è§„则,圆形或æ¤åœ†å½¢ç±»åœ†å½¢æˆ–ä¸è§„则形
边界边界清楚,有纤细包膜边缘ä¸è§„åˆ™ï¼Œè¾¹ç•Œä¸æ¸…,å¯è§â€œèŸ¹è¶³â€æ ·æ”¹å˜å’Œâ€œæ¶æ€§æ™•â€
内部回声低回声,å¯ä»¥å›žå£°ç¨€å°‘或回声较多,分布å‡åŒ€æˆ–æ¬ å‡åŒ€ï¼Œéƒ¨åˆ†æœ‰ç²—大钙化点或钙化斑低回声,分布ä¸å‡ï¼Œæœ‰æ—¶å‘ˆæ··åˆæ€§å›žå£°ï¼Œè‚¿å—内常è§ç»†å°é’™åŒ–点,å•个或多个,å¯è§ä¸é—´å£°å½±
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åŽå£ä¸ŽåŽæ–¹å›žå£°åŽå£ç»“æž„æ¸…æ¥šï¼ŒåŽæ–¹å›žå£°å¤šå¢žå¼ºï¼Œé’™åŒ–ç¶åŽæ–¹æœ‰å£°å½±åŽå£ç»“æž„ä¸æ¸…ï¼ŒåŽæ–¹å›žå£°å¤šè¡°å‡
çš®è‚¤å¢žåŽšæ— å¯æœ‰
胸肌ç‹è†œç²˜è¿žæ— 坿œ‰
æ·‹å·´ç»“è½¬ç§»æ— å¯æœ‰
CDFI部分肿å—å†…æ— è¡€æµä¿¡å·ï¼Œéƒ¨åˆ†å¯è§I-II级血æµä¿¡å·ï¼Œä»¥ç‚¹çŠ¶æˆ–çŽ¯ç»•è‚¿å—çš„
çŸæ£’状血æµå¤šè§å¤šæ•°è‚¿å—内坿‰«åŠII-III级。走行较紊乱,以穿入性血管较多
三.肿瘤区与åŽéƒ¨å›žå£°åŒºçš„å¹³å‡ç°åº¦æ¯”特å¾
在观察乳腺肿瘤的B超图åƒä¸ï¼Œå¯¹äºŽåŽéƒ¨çš„回声,是很多临床医生进行诊æ–çš„ä¸€ä¸ªæ ‡å‡†ï¼Œå¯¹äºŽè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤è€Œè¨€ï¼Œåœ¨B超图åƒä¸å¯ä»¥æ¸…楚的感觉到åŽéƒ¨çš„å›žå£°æ¯”è¾ƒæ˜Žæ˜¾ï¼Œå¹¶ä¸”å›žå£°çš„å£°éŸ³é€æ¸å¢žå¤§ï¼Œè€Œå¯¹äºŽæ¶æ€§è‚¿ç˜¤æ¥è¯´ï¼ŒåŽéƒ¨çš„回声在一定程度上产生衰å‡ï¼Œå¦‚果用B超图åƒä¸çš„ç°åº¦ä¿¡æ¯å¯¹è‚¿ç˜¤çš„回声部进行分别,那么å¯ä»¥å¾—知肿瘤的åŽéƒ¨å›žå£°æ˜¯ä¸åŒçš„,并且平å‡ç°åº¦æ¯”特å¾ä¹Ÿå˜åœ¨ç›¸åº”的差è·ã€‚
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对于乳腺肿瘤区的ROL的平å‡ç°åº¦ï¼Œå¯ä»¥ç”¨ä»¥ä¸‹å…¬å¼è¿›è¡Œè¡¨è¿°ï¼š
通过对肿瘤区平å‡ç°åº¦æ–¹ç¨‹çš„观察,å¯ä»¥çŸ¥é“H与W分别是肿瘤区的高与宽,而x与yåˆ†åˆ«ç±»ä¼¼äºŽåæ ‡ï¼Œæ£æ˜¯é€šè¿‡å¯¹è‚¿ç˜¤åŒºç°åº¦çš„观察,å¯ä»¥äº†è§£åˆ°åœ¨è‚¿ç˜¤åŒºåƒç´ 䏿‰€è¡¨çŽ°çš„ç°åº¦å€¼ã€‚
对于åŽéƒ¨å›žå£°åŒºæœ‰å…³è‚¿ç˜¤åŒºçš„平局ç°åº¦è€Œè¨€ï¼Œåœ¨å¯¹å…¶ç ”究的过程ä¸ï¼Œä¹Ÿå¯æ€»ç»“出æ¥ç±»å¹³å‡ç°åº¦å€¼ï¼Œå…¶ä¸ç”¨ä»¥ä¸‹æ–¹ç¨‹è¿›è¡Œè¡¨ç¤ºï¼š
通过对上述方程的分æžä¸Žç ”究,å¯ä»¥å¾—知肿瘤区与åŽéƒ¨å›žå£°äº§ç”Ÿç›¸åº”的平å‡ç°åº¦æ¯”ï¼Œè€Œè¿™ç§æ¯”例也æˆä¸ºä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿè¯Šæ–çš„é‡è¦ä¾æ®ã€‚å…¶ä¸è‚¿ç˜¤åŒºä¸ŽåŽéƒ¨å›žå£°åŒºçš„å¹³å‡ç°åº¦æ¯”用以下公å¼è¿›è¡Œè¡¨è¿°ï¼š
å››.对乳腺肿瘤纹ç†ç‰¹å¾ä»¥åŠå¯¹ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µçš„分æž
(一)对乳腺肿瘤纹ç†ç‰¹å¾çš„分æž
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乳腺肿瘤ä¸çš„纹ç†ç‰¹å¾æ˜¯ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤è¯†åˆ«çš„é‡è¦ç»„æˆéƒ¨åˆ†ï¼Œåœ¨æˆ‘国临床ä¸å¯¹ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤çš„诊æ–起到了é‡è¦çš„ä½œç”¨ã€‚ä¹³è…ºçº¹ç†æ˜¯æŒ‰ç…§ä¸€å®šçš„è§„å¾‹è¿›è¡ŒæŽ’åˆ—çš„ï¼Œå¹¶ä¸”èƒ½å¤ŸåŠæ—¶åæ˜ åœ¨å›¾åƒä¸ã€‚[2]纹ç†å…·æœ‰åŒºåŸŸä¸åƒç´ ç°åº¦çº§çš„一ç§ç©ºé—´åˆ†å¸ƒï¼Œä¸€èˆ¬è€Œè¨€ï¼Œçº¹ç†ä½œä¸ºå›¾åƒä¸çš„é‡è¦ç»„æˆéƒ¨åˆ†ï¼Œä¸»è¦å‡ºçŽ°åœ¨å›¾åƒä¸ï¼Œè€Œè¿™ç§æ¨¡å¼ä¸»è¦ä½œä¸ºå±€éƒ¨æ¨¡å¼ï¼Œå‡ºçŽ°åœ¨å‡¸æ˜¾ä¸ï¼Œä¸Žæ¤åŒæ—¶ï¼Œçº¹ç†çš„æ‹ç«‹è§„åˆ™æ˜¯æ¯”è¾ƒè§„èŒƒçš„ï¼Œå¾ˆå¤šæ—¶å€™ï¼Œçº¹ç†çš„特å¾ä¸ŽåŒºåŸŸçš„ä½ç½®ã€èµ°å‘以åŠå¤§å°ã€å½¢çŠ¶éƒ½æœ‰æ‰€è”系,但是与平å‡ç°åº¦çº§æ²¡æœ‰ä»»ä½•的关系,很多年æ¥ï¼Œå¾ˆå¤šç ”ç©¶äººå‘˜å¯¹ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤çš„ç»“æž„è¿›è¡Œäº†ç ”ç©¶ï¼Œåœ¨åˆ©ç”¨çº¹ç†ç‰¹å¾çš„åŒæ—¶ï¼Œå¯ä»¥æ¯”较容易观察出乳腺肿瘤的纹ç†ç‰¹å¾ï¼Œä»Žè€Œä½¿ä¸´åºŠåŒ»ç”ŸåŠæ—¶çš„进行诊æ–。
(二)对ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µçš„分æž
ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µæ˜¯è§‚察乳腺纹ç†ç‰¹å¾çš„é‡è¦å·¥å…·ï¼Œåœ¨è¿‘å‡ å¹´ï¼Œä¸€ç›´è¢«åœ¨ä¸´åºŠä¸å¾—到è¿ç”¨ã€‚è¦çŸ¥é“,ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µæ˜¯æ ¹æ®åƒç´ 与ç°åº¦ä¹‹é—´çš„è”系进行å‘展的。很多时候,åƒç´ 与纹ç†ä¹‹é—´çš„å…³ç³»å¤šåŠæ˜¯é€šè¿‡ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µæ¥è”系的,而ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µä¸€èˆ¬æ˜¯é€šè¿‡æ¦‚率进行表述的,在概率ä¸å¯ä»¥è¡¨è¿°ç°åº¦ç‚¹ä¸Žç‚¹ä¹‹é—´çš„关系。一般å¯ä»¥ç”¨ä¸‹åˆ—å…¬å¼ii进行表达:
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é€šè¿‡å¯¹è¿™ç§æ¦‚率的分æžï¼Œå¯ä»¥æ¸…楚的了解到两者之间的è·ç¦»ä»¥åŠä¸Žæ°´å¹³æ–¹å‘的夹角是多少。
åœ¨åˆ©ç”¨å‡½æ•°åæ ‡çš„表达上,也å¯ä»¥æ¸…楚的看到ç°åº¦å‡½æ•°çš„表达方å¼ã€‚在一幅图上,ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µä¸ä»…åæ˜ 了图åƒçš„æ–¹å‘,并且å¯ä»¥äº†è§£åˆ°ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤çš„å˜åŒ–ï¼Œå› æ¤ï¼Œå¯¹ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µçš„分æžï¼Œæ˜¯æé«˜ä¹³è…ºè‚¿ç˜¤è¯Šæ–çš„é‡è¦æ‰‹æ®µä¹‹ä¸€ã€‚而ç°åº¦å…±ç”ŸçŸ©é˜µåœ¨å›¾åƒä¸ä¸Žåƒç´ 之间的关系,å¯ä»¥ç”¨ä»¥ä¸‹å›¾æ ‡è¿›è¡Œè§£é‡Šï¼š
结è¯ï¼š
乳腺肿瘤作为å‘ç—…çŽ‡æœ€é«˜çš„å¥³æ€§ç–¾ç—…ï¼Œåœ¨è¿‘å‡ å¹´å—到人们的关注,临床上的治疗方法有很多,而B超检测æˆä¸ºæœ€å¸¸ç”¨çš„æ‰‹æ®µä¹‹ä¸€ï¼Œè¦çŸ¥é“ï¼Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ä»¥åŠæ¶æ€§è‚¿ç˜¤åœ¨å¾ˆå¤šæ–¹é¢æœ‰ç€å¾ˆå¤§çš„差异,本文在借助计算机辅助下,对乳腺肿瘤ä¸çš„纹ç†ä»¥åŠçŸ©é˜µè¿›è¡Œäº†ç ”究与分æžï¼Œä»Žè€Œæé«˜æˆ‘国临床ä¸åˆ©ç”¨B超诊æ–乳腺肿瘤的手段与措施。
å‚考文献:
[1]å¼ ç§‘å®.基于B超图åƒçš„乳腺肿瘤识别[J].å››å·å¤§å¦ï¼Œ2005(4)
[2]å½çމ兰.乳腺高频超声图谱[J].人民å«ç”Ÿå‡ºç‰ˆç¤¾ï¼Œ2004(7), http://www.100md.com(赵建嫦)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/283.htm