【摘要】目的：探讨胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效。方法：选取我院收治的80例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，根据手术方法的不同，将其分为实验组(n=40)和对照组(n=40)，对照组行胆囊全切术，实验组行胆囊部分切除术，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的住院时间、手术时间均明显比对照组更短，P, 百拇医药
 1 一般资料与方法

 1.1 一般资料

 选取我院在2013年3月~2014年3月收治的80例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，所有患者均经B超及实验室检查，明确诊断为胆囊炎合并胆结石，并排除手术禁忌证者。根据手术治疗方式的不同，将其分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。实验组男性26例，女性14例，年龄在29~68岁之间，平均(49.8±5.4)岁，患病时间在10个月~8年之间，平均(2.3±1.5)年；对照组男性28例，女性12例，年龄在30~67岁之间，平均(50.3±4.9)岁，患病时间在1~9年之间，平均(3.0±0.9)年。两组患者的一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)，有可比性。

 1.2 方法

 两组患者均在全麻下实施手术。对照组行胆囊全切术，实验组行胆囊部分切除术。胆囊部分切除术：在患者右上腹做一切口，依次切开，进腹后探明腹腔情况，观察胆囊三角解剖关系，充分暴露胆囊，切开胆囊底部，将结石取净后，大部分切除胆囊颈部、体部、底部前壁，保留紧邻肝脏的后壁，切除范围以可对拢缝合为度。切除后，使用电刀搔刮胆囊黏膜，然后以酒精、石碳酸进一步破坏处理黏膜。最后在探针引导下，对胆囊管进行缝扎，操作过程中注意不要损伤到胆总管，并对胆囊口做连续缝合，常规置管引流。
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 1.3 观察指标

 对两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间进行记录、比较，并观察两组患者的术后并发症发生情况、至于情况及二次手术情况。

 1.4 统计学方法

 采用统计学软件SPSS18.0处理本次研究数据，计量资料以表示，计数资料以%表示，分别采用t检验和x2检验进行比较，P, http://www.100md.com
 组别(n)住院时间(d)术中出血量(ml)手术时间(min)

 实验组(40)

 对照组(40)6.3±1.8

 9.7±2.996.8±16.3

 128.4±24.461.0±17.4

 82.8±25.0

 两组患者经治疗均全部治愈，治愈率均为100.0%；实验组有1例(2.5%)行二次手术，对照组有4例(10.0%)行二次手术治疗，组间比较差异具有统计学意义(P, 百拇医药
 组别(n)治愈二次手术并发症

 实验组(40)

 对照组(40)40(100.0)

 40(100.0)1(2.5)

 4(10.0)1(2.5)

 6(15.0)

 3 讨论

 胆囊切除术是临床治疗胆结石、胆囊炎等胆囊疾病的主要治疗手段。但临床实践发现[3]，有些患者行胆囊切除术，存在切除困难的现象，在此情况下若一味强调全切，势必会延长手术时间，增加术中出血量，增加手术风险。临床上为解决胆囊切除实际困难胆囊，提出了部分切除术，由于胆囊三角区涉及到右肝动脉、右肝管、胆总管，在出现组织粘连、慢性炎症时，容易使其发生解剖变异，实施手术容易引起组织损伤[4]。针对这类患者，为避免手术损伤，就可选用胆囊部分切除术。在确定手术方式前，应先判定术中解剖难度，可在术前应用CT、B超、MRI等影像学检查手段，结合患者的临床表现，若影像学检查提示胆囊不显影，胆囊部有结石，则三角区很可能存在慢性炎症，此时就可考虑行胆囊部分切除术[5]。
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 本次研究结果显示：行胆囊部分切除术的实验组，其住院时间、手术时间、术中出血量，均明显比行全切术的对照组更短、更少(P, http://www.100md.com(王云)

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