摘要：目的：探讨螺旋CT术前诊断胃肠道穿孔的临床应用价值 方法：回顾性分析我院2010年01月到2014年01月100例早期胃肠穿孔的患者，其中经CT检查40例，男性25例，女性15例，年龄在9-72岁；经X线检查40例，男性22例，女性18例，年龄在1-68岁；CT、X线两者检查20例，男性13例，女性7例，年龄9-72岁。三组在性别、年龄、病情等方面比较(P>0.05)，差异无统计学意义 结果：经统计发现，螺旋CT检查，X线检查，螺旋CT、X线检查的诊断准确率分别为92.5%(37/40)、65.0%(26/40)、95.0%(19/20)，三者差异具有统计学意义(P, http://www.100md.com
 Abstract:Objective To investigate the application of value by using spiral CT to confirming gastrointestinal perforation position before operation.Method retrospectively analyse 100 cases with early gastrointestinal perforation from 2010-1 to 2014-1 in our hospital.40 cases were checked by spiral CT at the age of 9-72 years old(25 cases of male, 15 cases of female) .another 40 cases were checked by X ray at the age of 1-68 years old (22 cases of male, 18 cases of female) .The rest of 100 cases was checked by both spiral CT and X ray at the age of 9-72 years old (13 cases of male, 7 cases of female).There was no significant difference of gender, age, disease in three groups(P>0.05).Result The diagnosis accuracy rate of spiral CT was 92.5%(37/40),X ray 65.0%(26/40).there was significant difference of diagnosis accuracy rate in three groups(P, 百拇医药
 Key words: Gastrointestinal perforation, Spiral CT, value application

 胃肠道穿孔是临床上一种常见的急腹症，大多数情况下患者会因急性腹痛就诊，病情较为危急。一般情况下采用普通X线进行检查，然而气腹的显示率相对较低，无法得到及时且准确诊断依据，会延误治疗的最佳时机。近阶段有学者经研究发现多层螺旋CT能够使腹腔内游离气体的显示率得到显著提高，同时对穿孔的定性以及定位诊断存在较高的价值[1]。

 胃肠道穿孔分胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性空腔脏器穿孔及伤寒、溃疡性结肠炎、憩室、克罗恩病、肿瘤等所致的病理性肠穿孔等。病理性肠穿孔临床有原发疾病史，如胃癌、结肠癌。外伤性空腔脏器穿孔有明确的外伤史，腹部受伤后发生持续而剧烈的腹痛。胃肠道溃疡穿孔是指胃、十二指肠的溃疡穿破后使胃或者十二指肠壁与腹腔相通，是临床常见的急腹症之一[2]。绝大多数胃肠道穿孔发病比较急，体征明显，临床大多数患者有溃疡病史，发病前常有溃疡病加重的表现，发生穿孔时，上腹部突发剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹，患者大汗淋漓，四肢冰冷、心慌、气短，严重者恶心呕吐、腹胀、发热。呈急性病容，腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部与右下腹部明显，肝浊音界缩小或消失，伴随移动性浊音，实验室检查血象白细胞总数和中性粒细胞增加，腹腔穿刺可抽出含食物残渣液体。据国内文献报道，胃肠道穿孔病情发展快，感染不易局限，全身中毒症状早且严重，容易发生感染性休克，严重者会因此丧失生命。由此可见，早期进行胃肠道穿孔的诊断和治疗显得颇为重要。自从医学上发现X射线能够探测人体疾病后，就广泛的使用，但是，由于人体内有些器官对X线的吸收差别极小，X线的分析因素也就相对的不准确，对患者病情就不能很好的判断，于是，科学家开始寻找一种新的东西来弥补X线技术检查人体病变的不足，螺旋CT检查便应运而生[3]。CT在胃肠道穿孔诊断的临床应用中具有明显优势和重要价值[6]。近年来,我院积极探索和比较双层螺旋CT与X线检查在诊断早期胃肠道穿孔中的作用,取得了较好的成绩，现将比较方法和结果总结如下。
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 1临床资料

 1.1一般资料

 回顾性分析我院2010年01月到2014年01月收治的早期胃肠道穿孔患者100例病例，所有患者均经手术、病理检查确诊，排除有造影禁忌症、心肾严重疾病及妊娠期患者，同时亦除外急性胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等疾病的急腹症患者。其中经CT检查40例，男性25例，女性15例，年龄在9-72岁；经X线检查40例，男性22例，女性18例，年龄在1-68岁；CT、X线两者检查20例，男性13例，女性7例，年龄9-72岁。三组患者在性别、年龄、病情等方面比较(P>0.05)，差异无统计学意义。临床主要症状及体征为：腹痛、发热、恶心、脉搏加快、全腹肌胀力增强，有压痛、反跳痛及肌紧张，白细胞增高等。

 2.研究方法：

 2.1 X线检查方法：透视采用日本岛津公司生产的FLEXA VISION 800Ma胃肠机，摄片采用美国GE公司生产的 “飞天”DR机，透视、摄片时，除去患者身上的明显影响X线穿透力的物质，如金属、膏药等。8例于右膈下见弧形或新月形透光影，3.2.2 16排螺旋CT扫描检查：采用GE Brighspeed 螺旋CT，层厚10mm，螺距为1，部分加3～5mm薄层扫描，必要时进行三维重建。间距自隔顶至耻骨联合连续扫描，窗宽500～800HU，窗位-100～0HU。所有患者均行平扫，嘱患者吸气末屏气。, 百拇医药(罗海龙 郑明凯 罗哲鹏 陈子鑫 蔡志彬 林夏) 第 1 2 页 下一页
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