【摘要】 目的 探索影响血压测量的有关因素,为临床提供准确的科学依据。方法 对血压测量部位、测量方式及受测者相关因素的调查分析，降低干预因素。结果 间接血压测量的准确性受被测量者、测量者和仪器等多方面的影响。结论 同一时间段多次重复测压以保证血压的准确性。血压测量是一个非常严谨的操作，影响测量值的因素颇多，下面一一阐述。

 关键词：影响血压测量因素

 血液在血管内流动，其对血管壁的侧压力称之血压(BP)。血压分为动脉压、和静脉压，一般说的血压是指动脉血压，如无特别注明则指的是肱动脉血压。

 一、正常血压及生理变化

 1. 正常血压 临床上测量血压一般以肱动脉血压为标准。正常成人安静状态下

 的血压范围为：收缩压90—139mmHg(12---18.5kpa)，舒张压60----89mmHg(8---11.9kpa)，脉压30---40mmHg(4---5.3kpa)。用分式记录法：收缩压∕舒张压。
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 mmHg和kpa换算公式：1kpa=7.5mmHg

 1mmHg=0.13kpa。

 2. 生理变化 正常人的血压可在一定范围内波动，但波动范围小并保持着相对的恒定。生理情况下，多种因素可影响血压的变化，多以收缩压改变为主。常见的影响血压的因素如下。

 (1)年龄：随着年龄的增长，血压会增高，但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著，如表所示：

 各年龄组的平均血压值

 年龄组 血压mmHg年龄组 血压mmHg

 1个月 84∕5416---17岁120∕70

 1岁95∕65 成年人120∕80
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 6岁105∕65老年人140∕80--85

 10—13岁110∕65

 (2)性别：女性在更年期前，血压低于男性；更年期后，血压逐渐升高，与男性差别不大。

 (3)昼夜和睡眠：血压在清晨最低，白天逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳时血压可稍升高。

 (4)环境：外界气温低则血管收缩，血压可略有升高；外界气温高则血管扩张，血压可略下降。

 (5)体形：高大、肥胖者血压较高。

 (6)体位：一般情况下，卧位血压小于坐位血压，坐位血压小于立位血压，与重力代偿机制有关。对于长期卧床或使用某些降压药物的患者，若由卧位改为立位时，可出现头晕、眩晕、血压下降等体位性低血压的表现。
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 (7)部位：健康人两上肢血压不等，一般右上肢高与左上肢，因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗右侧血压比左侧高10—20mmHg(1.33—2.67kpa)。下肢血压高于上肢血压20—40mmHg(2.67—5.33kps),因为股动脉的管径比肱动脉为粗，血流量大。

 (8)其他：情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈运动、吸烟、饮酒、摄盐过多、药物等对血压也有影响。

 二、影响血压的因素

 1.血压测量部位

 1.1 双上肢间血压值的差异 在一些比较双上肢所测血压值之间的差别的研究中，几乎均可发现血压值是不同的。在一份200例参与的坐位血压测量研究中发现，有21%的人双侧血压值相差10 mm Hg以上，右上肢血压平均增高6.4/5.2 mm Hg，而300例卧位测量血压，右上肢血压平均增高5/3.8 mm Hg，所以目前一般推荐测量右上肢血压。
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 1.2 上臂测压的位置 监测血压时，应将血压计袖带内空气挤干净，再将袖带捆于受测者上臂(即肘关节上2~3 cm)的位置，松紧以伸入一手指为宜。测压的上臂应当有支托，并与右心房水平保持一致。如果上臂位置低于右心房水平，可使收缩压和舒张压增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。

 1.3 不同的侧压部位 臂仍是血压测量的标准位置，腕部和手部测量仪虽已常见，但因是远端的动脉，收缩压升高而舒张压降低，故不予推荐使用。

 2.血压测量方式

 可通过两种方式获得血压值，即诊室血压、家庭自测血压。

 2.1 诊室血压 临床上诊断高血压和分级的标准是通过多次重复测压而确定的，是由医护人员在标准条件下按统一规范方式测量的血压。但是由于习惯，在反复测压中血压可能会下降，再加上白大衣性警觉反应， 可使血压增高的几率较大。
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 2.2 家庭自测血压 随着人们生活水平的增高和保健意识的加强，家庭自测血压的比例提高，但因自测者没有经过培训和人的主观意念，使家庭测量的血压值可信度低。

 3.与受测者相关因素

 3.1 测量前休息时间的长短 专家建议，测量前最少休息5 min。

 3.2 心理因素 情绪变化可使血压有不同程度的增高。

 3.3 季节变化 冬季血压会升高，夏季血压会下降，因为冬天皮肤血管收缩，夏天皮肤血管扩张而致。

 3.4 环境因素 闹市区的居民高血压患病率明显高于安静的偏僻山村。

 3.5 与测量者相关的因素 测量者的经验，血压测量者包括医护人员在内不遵循血压测量指南，造成血压值有所偏差。

 3.6 其他因素 充放气速度，一般充气速度较快而放气速度较慢，避免了放气速度过快而使各期血管音分辨不清，易导致收缩压低估，舒张压高估。

 小结

 综上所述，血压可能同时受多种因素影响而改变，因此血压的变化是各种因素相互作用的综合结果。充分认识到影响血压测量的诸多因素对医务人员来说具有重要意义，避免了其不良后果对患者造成的潜在危险。必须通过多次重复测压以保证血压的准确性，为临床和科研提供科学的依据, 百拇医药(祁军艳)
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