摘 要：中医护理的特点在于强调整体观念,运用辨证施护的思想和方法,根据临床所见加以分析、归纳并确立患者的症型及存在或潜在的健康问题。在实践中加强中医护理的整体观和辨证施护在临床中的应用,适应现代护理的需要,可推动中医护理与整体护理的融合。

 关键词： 中医护理;基本特征;临床应用

 一.中医护理基本特点

 中医护理学是中国医学的重要组成部分,中医护理的特点在于强调整体观念,运用辨证施护的思想和方法,根据临床所见病症,针对不同症状通过望、闻、问、切四诊手段获取患者病情、个体状况、心理、社会等信息,应用扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、正护反护的方法加以分析、归纳并确立患者的症型及存在或潜在的健康问题。

 1.整体观念有利于中医护理的发展:中医学认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的,在功能上是互相协调、互相为用的,在病理上是相互影响的。(1)人体是以脏腑经络为核心的有机整体:中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体,人和自然界一切事物都存在对立、统一两个方面。疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,其中内因起主要作用,因此在护理工作中不仅要注意局部病变,同时还要注意相关脏腑的变化。(2) 人和自然界是相互制约、统一的整体:中医将自然界正常气候变化称为六气,当气候急剧变化或六气侵犯人体成为致病因素时称为六淫。六淫致病多与季节、气候、居住环境有关,故要求护理上主动掌握气候变化规律,做好防范工作,并提倡春夏养阳、秋冬养阴、动静结合的养生方法。
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 2.辨证施护有利于中医护理的发展:中医护理的原则是以中医辨证治疗指导护理工作的,针对不同病情,应用扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、正护反护、因人、因时、因地制宜及预防为主等护理原则来制定相应的护理措施。

 (1) 应用扶正祛邪护理原则来制定护理措施:扶正祛邪是指通过各种护理手段达到扶助正气、祛除病邪的目的,根据不同病情采用扶正为主或祛邪为主等护理措施。(2) 应用标本缓急护理原则来制定护理措施:根据病情的主次轻重,护理上遵循急则护其标、缓则护其本的原则,在标本并重的情况下,可采用标本同护的方法。(3)应用同病异护、异病同护的护理原则来制定护理措施:同一种病,在病程发展的不同阶段,出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护;而不同疾病在病程某一阶段出现相同证候时,采取相同的护理措施为异病同护。(4)应用正护与反护的护理原则来制定护理措施:正护与反护是根据临床治疗为依据所采取的护理措施。对寒症患者给予温热饮料和热性食物,采用温热法的护理技术。对虚证患者给补养药物、保证充分睡眠、适当锻炼均属正护范畴。所谓反护实质上还是正护,从护法的具体应用有热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用,如高热引起的四肢厥冷,除应保暖外,护理时还应以清热、降温为主,热退寒症自出。而对阴寒太盛,格阳于外引起的面赤、发热等假热症,应给予热性及温性食物,注意采取保暖等护理措施。(5)应用三因制宜的护理原则来制定护理措施:三因制宜,就是因时、因地、因人制宜。三因制宜护理,就是在护理上要根据季节、地区、人的体质和年龄的不同来制定相适应的护理措施。(6)应用预防为主的护理原则来制定护理措施:护理中以未病先防和既病防变为原则,掌握疾病传变途径,防止并发症,在疾病康复期防止病情反复。
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 二.中医护理的特点在临床中的应用

 1. 整体观在临床中的应用:中医护理在对患者的护养上强调整体辨证施护的观念,并且十分重视良好的生活环境,稳定并舒畅情志,合理的饮食和必要的功能锻炼,这也是三分治,七分养的道理,而掌握护理整体观念是使患者得到全面、系统、适当护理的保证。

 2. 辩证施护在临床中的应用:在实施辨证护理过程中,要求护士能够有计划地、系统地为患者进行护理,根据常见疾病种类的主要症状,制定护理措施,其诊断目标及措施体现中医特色,临床上采用中医食疗、情志、服药、养生、康复等综合运用,处理患者现存的、潜在的健康问题,运用中西医基础理论和知识技能,综合进行健康教育,其发展内容将更为丰富。

 三. 中医护理在临床应用中存在的问题

 1. 中医护理专业人才短缺:当前中医院的护士缺编现象严重。中医护理高等教育起步也较晚,导致中医护理专业人才缺乏。2.中医护理技术不能充分运用:中医护理技术所包含的按摩术、刮痧术、针灸术、拔罐术、熏洗术、药熨术等,广泛应用于临床护理工作中。但目前临床上针灸按摩操作主要由针灸按摩医师实施,护士不进行操作,这严重影响了中医护理技术的应用。3. 护理文件书写缺乏中医特色:护理记录缺乏中医术语描述,同一种疾病护理记录只体现因病施护,没有体现出因人施护和因需施护,造成同一种疾病,记录同一个模式。
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 4. 整体护理缺乏中医特色:中医护理的基本特点是整体观念和辨证施护,两者虽然表达方式不同,但本质是一样的。但在临床实施时往往因证候难辨,导致护理措施单一而流于形式。

 四. 对策

 1. 加强中医专业人才队伍建设:培养中医护理人才首先要从补充中医护理人员做起。高等院校要扩大中医护理生源的招收,要增强师资力量,培养一支优秀的中医护理师资队伍,切实提高教学质量,同时各大医院也要不等不靠,加大中医护理人员的招聘比例。2.加大中医护理常规技术操作规程的执行力度,完善中医护理执业环境。3.规范中医护理文件的书写要求:提高中医整体护理病历书写水平，要求护理记录使用中医术语描述病情变化,内容既完善又简明扼要,客观、真实地记录病情及诊疗过程,防止因护理文件缺陷而引起法律纠纷。

 4.推动中医护理与整体护理的融合:中医护理管理者要在现有条件下,努力探讨中医护理发展的空间,弘扬优秀的传统文化,继承发扬中医学,突出中医辨证施护。

 参考文献

 [1] 刘 虹1中医护理学基础[M]1北京:中国中医药出版社, 2005: 2391

 [2] 王 敏1对中医护理发展前景的思考[J]1中国护理管理, 2007, 7(5): 11, 百拇医药(王秀霞)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/151.htm