摘要：选择的研究对象是本院住院部和门诊部2012年4月----2014年4月期间收治的120例老年结核病患者，探讨老年结核病的临床治疗和反应，治疗方法采用抗结核药物，对治疗过程中的各种反应做仔细的记录和观察研究，然后再进行总结分析。在临床研究过程中，我们发现，经过治疗的这些老年患者都有了明显的改善，治疗效果明显好转，结论：在医院进行老年结核病的药物治疗，具有一定的改善效果，但也有不良反应，且不良反应的病人不少，所以在进行药物治疗时，要谨慎使用。在本文中我们采用大量的数据来说明治疗的整个过程。

 [关键词]老年结核病、药物治疗、不良反应

 在易感人群的调查显示中，老人和儿童占主要位置，特别是老年人，年龄大，体质弱，特别容易受到一些疾病和病原体的感染。老年人感染结核病的概率非常大，在治疗这种病时，他们易出现严重的并发症和不良反应，针对这种情况，大部分医院都采用多种抗结核药物联合治疗法，这是当前治疗结核病的主要方法。但在对老年人的治疗过程中，容易造成老年人的体内组织的损伤，所以在治疗过程中，要特别注意这些方面及补救措施。本文在对老年人结核病的治疗过程中，对不良反应和治疗效果的情况进行了分析和观察，报道如下。
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 1资料与方法

 1.1一般资料

 选择我院2011年4月一2013年4月之间收治的老年结核病患者120例作为本次研究对象，其中男64例，女56例，年龄60-85岁，平均72.5岁;其中60-70岁患者70例，70-80岁患者35例，80-85岁患者15例;原发疾病情况:继发性肺结核患者79例，血行播散型肺结核12例，结核性胸膜炎患者14例，结核性腹膜炎9例，结核性脑膜炎6例;初次就诊77例，复诊43例;所有患者按照中华医学结核病学分会制定的肺结核诊断标准进行诊断，经临床、检测和实验室诊断确诊为结核病患者;排除具有严重心肝肾等重要器官疾病患者，排除全身感染性疾病患者，排除糖尿病患者和精神疾病不能配合治疗的患者。

 1.2方法

 本组患者全部采用抗结核药物治疗，根据中华医学会制定的《肺结核诊断和治疗指南》方案进行治疗，具体用法用量为:利福平450 mg,吡嗪酰胺500mg*3片，异烟肼300 mg，乙胺丁醇250mgx3片，每日用药1次，病情较重的患者住院治疗，达到稳定期后进行门诊随访;每隔半个月进行1次肝功能检查，发现肝功能损伤后每隔1周进行一次，按照肝功能异常、轻度肝损害、中度肝损害、重度肝损害和肝衰竭五个级别对肝功能损伤情况进行评价。本组患者均持续治疗12个月。
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 1.3疗效标准

 显效:临床症状基本消失，痰液结核菌检验结果为转阴，X线检查显示结合病症吸收消失，空洞变小或者消失;有效:临床症状较治疗前显著改善;痰液结核菌检查结果，结核菌指数明显降低，X线检查结果显示病症未完全消失;无效:临床症状未明显改善，痰液结核菌检查结果仍为阳性，X线检查结果显示结合病灶未改善甚至持续发展;死亡，2例患者死亡。以显效率和有效率之和作为总有效率进行统计。不良反应情况:本次研究设置专人对不良反应情况进行观察和记录，所有不良反应依靠医师的记录和分析判断进行评价和统计。

 1.4统计学方法

 采用SPSS 13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计算资料采用x2进行检验,P, http://www.100md.com
 统计结果可知，本组120例患者经过我院抗结核治疗，显效62例，有效42例，无效13例，死亡3例，治疗总有效率为86.7% ,详见表1.

 表一 本组患者治疗有效率统计分析

 例数显效有效无效死亡总有效率(%)

 120624213386.7

 2.2不良反应发生情况

 本组患者治疗过程中共发生不良反应36例，其中胃肠道反应20例，肝损害7例，不良反应发生率为30% ,胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、上腹部不适等，发生20例，占55.5 % ;;肝损害7例，其中3例表现为丙氨酸转移酶升高，占8.3%;4例表现为血清总胆红素升高，占11.1%;尿酸升高、关节肿痛5例，过敏反应4例(异烟肼1例、利福平3例),6例患者出现肝功能损坏、胃肠道反应等混合不良反应，不良反应发生率为30% ，本组不良反应给予抗过敏、支持和对症处理后得到控制，未对抗结核治疗产生影响，其中25例在1-2月内好转消失，3例因药物性重症肝炎家人放弃治疗导致死亡。
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 3讨论

 随着我国人口老龄化社会的发展，老年人群的数量越来越大，相对应的老年结核病发病率也逐年上升，流行病学特点显示，结核病的发病与年龄之间关系密切，随着年龄的增长而呈现上升趋势在60岁以上人群中的发病率显著提高，在75岁左右人群中的发病率达到峰值。老年患者并发多种基础疾病，导致结核病早期症状表现不明显，难以及时发现，延误治疗时机，老年人机体素质差，各器官系统功能衰退，对药物的耐受性差，抗结核药物的不良反应较多，容易引起肝损害等严重不良反应，因此导致老年患者对抗结核治疗的依从性差，影响了治疗效果。

 本组研究中，120例老年结核病患者，采用抗结核药物治疗，本组120例患者经过我院抗结核治疗，显效62例，有效42例，无效13例，死亡3例，治疗总有效率为86.7%，共发生不良反应36例，其中胃肠道反应20例，肝损害7例，尿酸升高、关节肿痛5例，过敏反应4例(异烟肼1例、利福平3例),6例患者出现肝功能损坏、胃肠道反应等混合不良反应，不良反应发生率为30%。由此可知，抗结核药物治疗老年结核病，具有一定的疗效，但受到各种因素影响，不良反应较多，其中以胃肠道不良反应和肝损害最为常见，需要加强治疗前病情了解和治疗中病情观察及肝功能检测，采取针对预防措施，才能降低不良反应，实现更好的治疗效果。

 [参考文献]：

 [1]韦旭，宋清杰，王晓健.老年结核病抗结核治疗引起不良反应64例临床分析[J].中国实用医药，2010,5(6):106-107.

 [2]包福喜.治疗老年肺结核合并糖尿病对抗结核药物耐受性的探讨[J].中国医学创新，2009, 6(7): 60-61.

 [3]汤茂功，顾建军，刘东平.老年抗结核药物性肝损害142例临床观察[J].临床肺科杂志，2013 ,18(2):365-365,370., 百拇医药(张新枝)

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