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2025-01-03当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > è¡Œä¸šåŠ¨æ€ > æ•°æ®å…±äº« > 期刊æ‚å¿— >

å°éª¨çª—显微手术治疗è€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压性åŠå‡ºè¡€çš„临床疗效分æž

  ã€æ‘˜è¦ã€‘目的:分æžè€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压脑出血患者采用å°éª¨çª—æ˜¾å¾®æ‰‹æœ¯è¿›è¡Œä¸´åºŠæ²»ç–—çš„æ•ˆæžœã€‚æ–¹æ³•ï¼šéšæœºé€‰å–我院2010~2012年收治的80例è€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压脑出血患者,分æˆè§‚察组与对照组,观察组给予å°éª¨çª—显微手术治疗,对照组给予传统骨瓣开颅手术进行治疗。结果:观察组患者GCS与GOS评分与对照组患者对比具有差异,观察组有2例术åŽå†å‡ºè¡€ï¼Œæ¦‚率为5%,对照组有8例术åŽå†å‡ºè¡€ï¼Œæ¦‚率为20%,数æ®å¯¹æ¯”具有统计学差异(P, http://www.100md.com
 1.资料与方法

 1.1一般资料

 éšæœºé€‰æ‹©æˆ‘é™¢2010~2012年收治的80例è€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压脑出血患者作为研究对象,男32例,女48例,最å°å¹´é¾„58å²ï¼Œæœ€å¤§å¹´é¾„90å²ï¼Œå¹³å‡å¹´é¾„(75.3±2.9)å²ï¼Œæœ¬ç»„研究对象高血压病å²ç›¸å¯¹æ˜Žæ˜¾ï¼Œæœ‰33例患者是在活动状æ€ä¸‹å‘病。本组患者临床上å‡å‡ºçŽ°å¤±è¯­ã€åç˜«ã€æ„识障ç¢ã€å‘•åã€å¤´ç—›ç­‰ç—‡çŠ¶ã€‚æ‰€æœ‰æ‚£è€…å‡é€šè¿‡å¤´é¢…CT进行检查,对出血ä½ç½®è¿›è¡Œæ˜Žç¡®ï¼Œ80例患者的血肿ä½ç½®å‡ä½äºŽå°è„‘幕上。将患者分æˆè§‚察组与对照组,æ¯ç»„40例。两组患者一般资料没有明显差别(P>0.05),具有比较性。

 1.2方法

 å¯¹ç…§ç»„给予传统骨瓣开颅手术进行治疗,在患者é¢é¢žå–é©¬è¹„å½¢åˆ‡å£æˆ–者问å·å¼§å½¢ï¼Œéª¨çª—大概有ç€8cm的范围。首先在与血肿最浅ä½ç½®çš„硬脑膜进行切å£å¤„ç†ï¼Œé€šè¿‡ç©¿åˆºé’ˆå°†è¡€è‚¿ç©¿åˆºï¼Œå°†æ¶²æ€è¡€è‚¿æ”¾å‡ºï¼Œä½¿é¢…内压得到å‡è½»ï¼ŒæŽ¥ç€ä»¥é©¬è¹„形的方å¼å°†ç¡¬è„‘膜剪开,在与功能区è·ç¦»2~3cmçš„ä½ç½®äºŽè¡€è‚¿è…”ç›´è¾¾ï¼Œå…¨é¢æ¸…除从浅到深的血肿。全é¢å¸é™¤è¡€è‚¿åŽé‡‡ç”¨æ˜Žèƒ¶æµ·ç»µä»¥åŠç”µå‡è¿›è¡Œæ­¢è¡€å¤„ç†ã€‚将硅胶引æµç®¡ç•™ç½®æ®‹è…”åŽï¼Œå°†ç¡¬è„‘膜ç¼åˆã€‚
, 百拇医è¯
 è§‚察组给予å°éª¨çª—显微手术治疗,给予全身麻醉,进行气管æ’管。根æ®CT检查结果,在é¿å¼€é‡è¦åŠŸèƒ½åŒºã€è¡€ç®¡ç­‰å‰æä¸‹ï¼Œåœ¨è¡€è‚¿åŽšåº¦æœ€å¤§çš„ä½ç½®è¿›è¡Œçºµå€¼5cm的切å£ï¼Œä½¿éª¨çª—有ç€2.5~3.0cm的直径,以星形的方å¼å°†ç¡¬è„‘膜剪开,接ç€åœ¨è„‘皮层åš1.5cm的切å£ï¼ŒäºŽæ˜¾å¾®é•œçš„帮助下,在血肿腔进入,通过2mm内径的微型å¸å¼•器将血肿以分å—的形å¼å¸å‡ºï¼Œå€˜è‹¥è¡€å—有ç€è¾ƒå¤§çš„韧性,那么则通过显微瘤钳进行钳碎处ç†åŽï¼Œé€šè¿‡åˆ†å—的方å¼è¿›è¡Œå¸é™¤å¤„ç†ã€‚清除血肿åŽï¼Œé‡‡å–生ç†ç›æ°´å¯¹è¡€è‚¿è…”进行全é¢å……血,直到没有出现活动性的æµè¡€æƒ…况,将止血纱å—在暴露残腔上贴附,将引æµç®¡ç•™ç½®åœ¨è¡€è‚¿è…”内。

 1.3统计学分æž

 é€šè¿‡SPSS 15.0统计学软件进行数æ®åˆ†æžä¸Žå¤„ç†å·¥ä½œï¼Œé€šè¿‡x2检验计数资料,通过t检验计é‡èµ„料,组间数æ®å¯¹æ¯”具有统计学差异以P, 百拇医è¯
 è¡¨1 对比两组患者的治疗效果

 ç»„别例数GOS评分术åŽå‡ºè¡€æ¦‚率GCS评分

 â… â…¡~ⅢⅣ~â…¤

 è§‚察组401020202(5%)14.3±1.2

 å¯¹ç…§ç»„401515108(20%)11.3±1.1

 3.讨论

 é«˜è¡€åŽ‹è„‘å‡ºè¡€æ‚£è€…é‡‡ç”¨æ‰‹æœ¯æ²»ç–—ä¸»è¦æ˜¯ä¸ºäº†å°†è¡€è‚¿æ·±å…¥æ‰©å¤§ã€æœºæ¢°åŽ‹è¿«ç­‰æƒ…å†µè§£å†³ï¼Œé™ä½Žç»§å‘性æŸä¼¤çš„ç¨‹åº¦ï¼ŒåŒæ—¶é¿å…血肿æŸå®³è„‘组织的情况。本文è€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压性脑出血患者采用å°éª¨çª—æœ¯è¿›è¡Œæ²»ç–—ï¼Œä¸´åºŠç—‡çŠ¶æ”¹å–„æƒ…å†µä¸Žå¯¹ç…§ç»„ç›¸æ¯”ï¼Œè¾ƒä¸ºæ˜Žæ˜¾ï¼Œä¸»è¦æ˜¯ç”±äºŽè€å¹´æ‚£è€…存在脑èŽç¼©ç­‰ç—‡çŠ¶ï¼Œåœ¨æ¸…é™¤è¡€è‚¿åŽï¼Œåˆ™èƒ½å¤Ÿåœ¨ä¸€å®šç¨‹åº¦ä¸Šé™ä½Žè„‘压[2]。通过å°éª¨çª—显微手术进行治疗的优势体现在以下几个方é¢ï¼š(1)手术有ç€è¾ƒå°çš„创伤,时间短。由于手术有ç€ç›¸å¯¹ç®€å•çš„æ“作ã€è¾ƒå°éª¨çª—ã€è¾ƒå°åˆ‡å£ç­‰ï¼Œèƒ½å¤Ÿåœ¨å¾ˆå¿«çš„æ—¶é—´å†…在血肿ä½ç½®æŠµè¾¾ï¼Œå°†è„‘å—压æŸå®³çš„æƒ…况全é¢è§£é™¤ã€‚(2)能够彻底清除血肿,因为手术是在显微镜的帮助下进行的,有ç€å……分的照明,清晰的视野,还能够对æ“作角度进行调节,在入路较å°çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œå¯¹è¡€è‚¿èƒ½å¤Ÿå…¨é¢æ¸…除。(3)能够彻底的止血,手术在æ“作过程中,在显微镜的辅助下能够清晰的观察血管,有ç€å‡†ç¡®çš„æ­¢è¡€ï¼Œé˜²æ²»ç›²ç›®æŸä¼¤å‘¨å›´è¡€ç®¡çš„æƒ…况,对周围é‡è¦çš„è¡€ç®¡èµ·åˆ°ä¿æŠ¤ä½œç”¨ï¼Œé™ä½Žæœ¯åŽå‘生å†å‡ºè¡€çš„æ¦‚率。(4)对周围脑组织有ç€è¾ƒå°çš„æŸä¼¤ï¼Œå› ä¸ºå°éª¨çª—手术å¯ä»¥åœ¨è¡€è‚¿ä½ç½®ç›´æŽ¥æŠµè¾¾ï¼Œé™ä½Žå¯¹å‘¨å›´è„‘组织æŸä¼¤ä»¥åŠæš´éœ²çš„æƒ…况,使牵拉脑组织的现象得到å‡å°‘。本组研究结果表明,观察组患者GCS与GOSè¯„åˆ†ä¸Žå¯¹ç…§ç»„æ‚£è€…å¯¹æ¯”å…·æœ‰å·®å¼‚ï¼Œè§‚å¯Ÿç»„ã€æœ¯åŽå†å‡ºè¡€æ¦‚率为5%,对照组术åŽå†å‡ºè¡€æ¦‚率为20%,组间数æ®å¯¹æ¯”具有统计学差异(P, 百拇医è¯(塔便±Ÿ.沙塔)
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/52.htm
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ä¸‹ä¸€ç¯‡ï¼šä¸­è¥¿åŒ»ç»“åˆæ²»ç–—å°å„¿å“®å–˜æ€¥æ€§å‘作的临床体会
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