ã€æ‘˜è¦ã€‘目的:分æžè€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压脑出血患者采用å°éª¨çª—æ˜¾å¾®æ‰‹æœ¯è¿›è¡Œä¸´åºŠæ²»ç–—çš„æ•ˆæžœã€‚æ–¹æ³•ï¼šéšæœºé€‰å–我院2010~2012年收治的80例è€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压脑出血患者,分æˆè§‚察组与对照组,观察组给予å°éª¨çª—æ˜¾å¾®æ‰‹æœ¯æ²»ç–—ï¼Œå¯¹ç…§ç»„ç»™äºˆä¼ ç»Ÿéª¨ç“£å¼€é¢…æ‰‹æœ¯è¿›è¡Œæ²»ç–—ã€‚ç»“æžœï¼šè§‚å¯Ÿç»„æ‚£è€…GCS与GOS评分与对照组患者对比具有差异,观察组有2例术åŽå†å‡ºè¡€ï¼Œæ¦‚率为5%,对照组有8例术åŽå†å‡ºè¡€ï¼Œæ¦‚率为20%,数æ®å¯¹æ¯”具有统计å¦å·®å¼‚(P, http://www.100md.com
1.资料与方法
1.1一般资料
éšæœºé€‰æ‹©æˆ‘院2010~2012年收治的80例è€å¹´æ€§å°è„‘å¹•ä¸Šé«˜è¡€åŽ‹è„‘å‡ºè¡€æ‚£è€…ä½œä¸ºç ”ç©¶å¯¹è±¡ï¼Œç”·32例,女48例,最å°å¹´é¾„58å²ï¼Œæœ€å¤§å¹´é¾„90å²ï¼Œå¹³å‡å¹´é¾„(75.3±2.9)å²ï¼Œæœ¬ç»„ç ”ç©¶å¯¹è±¡é«˜è¡€åŽ‹ç—…å²ç›¸å¯¹æ˜Žæ˜¾ï¼Œæœ‰33例患者是在活动状æ€ä¸‹å‘病。本组患者临床上å‡å‡ºçް失è¯ã€åç˜«ã€æ„识障ç¢ã€å‘•åã€å¤´ç—›ç‰ç—‡çŠ¶ã€‚æ‰€æœ‰æ‚£è€…å‡é€šè¿‡å¤´é¢…CT进行检查,对出血ä½ç½®è¿›è¡Œæ˜Žç¡®ï¼Œ80例患者的血肿ä½ç½®å‡ä½äºŽå°è„‘幕上。将患者分æˆè§‚察组与对照组,æ¯ç»„40例。两组患者一般资料没有明显差别(P>0.05),具有比较性。
1.2方法
å¯¹ç…§ç»„ç»™äºˆä¼ ç»Ÿéª¨ç“£å¼€é¢…æ‰‹æœ¯è¿›è¡Œæ²»ç–—ï¼Œåœ¨æ‚£è€…é¢é¢žå–é©¬è¹„å½¢åˆ‡å£æˆ–者问å·å¼§å½¢ï¼Œéª¨çª—大概有ç€8cm的范围。首先在与血肿最浅ä½ç½®çš„硬脑膜进行切å£å¤„ç†ï¼Œé€šè¿‡ç©¿åˆºé’ˆå°†è¡€è‚¿ç©¿åˆºï¼Œå°†æ¶²æ€è¡€è‚¿æ”¾å‡ºï¼Œä½¿é¢…内压得到å‡è½»ï¼ŒæŽ¥ç€ä»¥é©¬è¹„形的方å¼å°†ç¡¬è„‘膜剪开,在与功能区è·ç¦»2~3cmçš„ä½ç½®äºŽè¡€è‚¿è…”ç›´è¾¾ï¼Œå…¨é¢æ¸…除从浅到深的血肿。全é¢å¸é™¤è¡€è‚¿åŽé‡‡ç”¨æ˜Žèƒ¶æµ·ç»µä»¥åŠç”µå‡è¿›è¡Œæ¢è¡€å¤„ç†ã€‚将硅胶引æµç®¡ç•™ç½®æ®‹è…”åŽï¼Œå°†ç¡¬è„‘膜ç¼åˆã€‚
, 百拇医è¯
观察组给予å°éª¨çª—显微手术治疗,给予全身麻醉,进行气管æ’ç®¡ã€‚æ ¹æ®CT检查结果,在é¿å¼€é‡è¦åŠŸèƒ½åŒºã€è¡€ç®¡ç‰å‰æä¸‹ï¼Œåœ¨è¡€è‚¿åŽšåº¦æœ€å¤§çš„ä½ç½®è¿›è¡Œçºµå€¼5cm的切å£ï¼Œä½¿éª¨çª—有ç€2.5~3.0cm的直径,以星形的方å¼å°†ç¡¬è„‘膜剪开,接ç€åœ¨è„‘皮层åš1.5cm的切å£ï¼ŒäºŽæ˜¾å¾®é•œçš„帮助下,在血肿腔进入,通过2mm内径的微型å¸å¼•器将血肿以分å—的形å¼å¸å‡ºï¼Œå€˜è‹¥è¡€å—有ç€è¾ƒå¤§çš„韧性,那么则通过显微瘤钳进行钳碎处ç†åŽï¼Œé€šè¿‡åˆ†å—的方å¼è¿›è¡Œå¸é™¤å¤„ç†ã€‚清除血肿åŽï¼Œé‡‡å–生ç†ç›æ°´å¯¹è¡€è‚¿è…”进行全é¢å……血,直到没有出现活动性的æµè¡€æƒ…况,将æ¢è¡€çº±å—在暴露残腔上贴附,将引æµç®¡ç•™ç½®åœ¨è¡€è‚¿è…”内。
1.3统计å¦åˆ†æž
通过SPSS 15.0统计å¦è½¯ä»¶è¿›è¡Œæ•°æ®åˆ†æžä¸Žå¤„ç†å·¥ä½œï¼Œé€šè¿‡x2检验计数资料,通过t检验计é‡èµ„料,组间数æ®å¯¹æ¯”具有统计å¦å·®å¼‚以P, 百拇医è¯
表1 对比两组患者的治疗效果
组别例数GOS评分术åŽå‡ºè¡€æ¦‚率GCS评分
â… â…¡~ⅢⅣ~â…¤
观察组401020202(5%)14.3±1.2
对照组401515108(20%)11.3±1.1
3.讨论
é«˜è¡€åŽ‹è„‘å‡ºè¡€æ‚£è€…é‡‡ç”¨æ‰‹æœ¯æ²»ç–—ä¸»è¦æ˜¯ä¸ºäº†å°†è¡€è‚¿æ·±å…¥æ‰©å¤§ã€æœºæ¢°åŽ‹è¿«ç‰æƒ…况解决,é™ä½Žç»§å‘性æŸä¼¤çš„ç¨‹åº¦ï¼ŒåŒæ—¶é¿å…血肿æŸå®³è„‘组织的情况。本文è€å¹´æ€§å°è„‘幕上高血压性脑出血患者采用å°éª¨çª—æœ¯è¿›è¡Œæ²»ç–—ï¼Œä¸´åºŠç—‡çŠ¶æ”¹å–„æƒ…å†µä¸Žå¯¹ç…§ç»„ç›¸æ¯”ï¼Œè¾ƒä¸ºæ˜Žæ˜¾ï¼Œä¸»è¦æ˜¯ç”±äºŽè€å¹´æ‚£è€…å˜åœ¨è„‘èŽç¼©ç‰ç—‡çŠ¶ï¼Œåœ¨æ¸…é™¤è¡€è‚¿åŽï¼Œåˆ™èƒ½å¤Ÿåœ¨ä¸€å®šç¨‹åº¦ä¸Šé™ä½Žè„‘压[2]。通过å°éª¨çª—æ˜¾å¾®æ‰‹æœ¯è¿›è¡Œæ²»ç–—çš„ä¼˜åŠ¿ä½“çŽ°åœ¨ä»¥ä¸‹å‡ ä¸ªæ–¹é¢ï¼š(1)手术有ç€è¾ƒå°çš„创伤,时间çŸã€‚由于手术有ç€ç›¸å¯¹ç®€å•çš„æ“作ã€è¾ƒå°éª¨çª—ã€è¾ƒå°åˆ‡å£ç‰ï¼Œèƒ½å¤Ÿåœ¨å¾ˆå¿«çš„æ—¶é—´å†…在血肿ä½ç½®æŠµè¾¾ï¼Œå°†è„‘å—压æŸå®³çš„æƒ…况全é¢è§£é™¤ã€‚(2)èƒ½å¤Ÿå½»åº•æ¸…é™¤è¡€è‚¿ï¼Œå› ä¸ºæ‰‹æœ¯æ˜¯åœ¨æ˜¾å¾®é•œçš„å¸®åŠ©ä¸‹è¿›è¡Œçš„ï¼Œæœ‰ç€å……分的照明,清晰的视野,还能够对æ“作角度进行调节,在入路较å°çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œå¯¹è¡€è‚¿èƒ½å¤Ÿå…¨é¢æ¸…除。(3)能够彻底的æ¢è¡€ï¼Œæ‰‹æœ¯åœ¨æ“作过程ä¸ï¼Œåœ¨æ˜¾å¾®é•œçš„辅助下能够清晰的观察血管,有ç€å‡†ç¡®çš„æ¢è¡€ï¼Œé˜²æ²»ç›²ç›®æŸä¼¤å‘¨å›´è¡€ç®¡çš„æƒ…况,对周围é‡è¦çš„è¡€ç®¡èµ·åˆ°ä¿æŠ¤ä½œç”¨ï¼Œé™ä½Žæœ¯åŽå‘生å†å‡ºè¡€çš„æ¦‚率。(4)对周围脑组织有ç€è¾ƒå°çš„æŸä¼¤ï¼Œå› ä¸ºå°éª¨çª—手术å¯ä»¥åœ¨è¡€è‚¿ä½ç½®ç›´æŽ¥æŠµè¾¾ï¼Œé™ä½Žå¯¹å‘¨å›´è„‘组织æŸä¼¤ä»¥åŠæš´éœ²çš„æƒ…况,使牵拉脑组织的现象得到å‡å°‘ã€‚æœ¬ç»„ç ”ç©¶ç»“æžœè¡¨æ˜Žï¼Œè§‚å¯Ÿç»„æ‚£è€…GCS与GOSè¯„åˆ†ä¸Žå¯¹ç…§ç»„æ‚£è€…å¯¹æ¯”å…·æœ‰å·®å¼‚ï¼Œè§‚å¯Ÿç»„ã€æœ¯åŽå†å‡ºè¡€æ¦‚率为5%,对照组术åŽå†å‡ºè¡€æ¦‚率为20%,组间数æ®å¯¹æ¯”具有统计å¦å·®å¼‚(P, 百拇医è¯(塔便±Ÿ.沙塔)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/52.htm