当前位置: 首页 期刊 《中国医疗管理科学》 20144 编号:13668872 加强重症监护室感染预防措施的管理探讨 http://www.100md.com 2014年8月1日 第1页
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  摘要：随着我国现代医学条件的不断进步，重症监护病房已经在各大医院相互建立，这不但为重症患者提供了可靠保障，还为重症患者能够及时抢救治疗提供了良好条件。但是，从目前来看重症监护患者突出表现的问题是免疫力低下和基础疾病严重，接受了比较多的侵入性操作，比较容易发生医院感染，并且对预后形成影响。文章针对重症监护病房医院感染的预防做出主要分析，并依据重症监护室的特点，对重症监护室感染的易感因素进行探讨分析，从而制定和建立合理的预防措施与预防机制。

 关键词：重症监护室；感染；预防控制

 1.重症监护室医院感染的易感因素

 1.1重症患者常联合用药

 重症监护室的患者会由于自身危重和复杂的病情，常联合用药。如果这类患者大剂量的使用广谱抗生素和激素等药物，那么菌群失调和二次感染会对患者形成新一轮的危害，而且致病菌对抗生素的敏感性不仅会明显降低，还容易给耐药菌大量繁殖的机会，最终增加重症患者感染机率。

 1.2重症监护室患者接受的侵入性操作较多

  重症监护室的患者由于自身免疫力低下和基础疾病严重，接受各种侵入性的治疗与检查。如果此时患者的分泌物或眼泪等污染到医务人员的器械和手，再加上诊疗过程中一些无菌观念不强的医院人员，并未进行严格的消毒处理，那么此类医务人员的器械和手，很有可能成为医院感染的载体。此外，由于重症监护室的工作环境较为封闭，室内空气流通不畅，使得细菌滞留和生长繁殖，如果不能进行及时的空气对流与消毒处理，也会增加医院感染的机率。

  增加患者医院感染机率的原因还包括：重症监护室的患者对人工呼吸机普遍使用，导致气管插管，气管切开和中心静脉置管容易感染病菌。

 留置尿管为绝大数重症监护室患者所需要，但是在导尿过程中，如果医护人员不具备较强的无菌观念，在护理的时候容易导致细菌逆行感染结果的出现。另外尿管时间留置过长的话，对尿道正常的生理环境就会造成严重破坏。

 1.3重症监护室医院感染监测数据统计

  感染力及调整感染率的计算：

 病例(例次)感染率=(医院感染患者人数÷同期住宅ICU的患者 总数)×100%

 患者日(例次)感染率=(医院感染患者人数÷同期住在ICU的患者 日数)×1000‰

 平均病情严重程度(分)=(每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值÷每周参加评定的ICU患者总数)

  器械相关感染率的计算：

 呼吸机相关肺炎感染率=(使用呼吸机患者中肺炎人数÷同期患者使用呼吸机患者日数)×1000‰

 中心静脉导管相关血流感染率=(中心静脉插管患者中血流感染人数÷同期患者中心静脉插管 日数)×1000‰

 导尿相关泌尿道感染率=(尿道插管患者中泌尿道感染人数÷同期患者尿道插管日数)×1000‰

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