【摘要】目的：探讨分析应用品管圈提升甲状腺束手患者康复指导的认知内容涉及。方法：设立小组成立品管圈，提高甲状腺术后患者的康复指导认知内容为目的，对125例甲状腺手术后患者进行术后康复指导认知内容的调查，分析患者对术后康复内容的认知程度，并制定相应的措施。结果：患者尿量及尿管的掌握情况由49%上升到75%，监护仪掌握情况由30%上升到50%，病房内随员人数由32%下降到25%。结论：品管圈的应用可以有效提高甲状腺患者对康复指导知识的认知程度，值得临床应用。

 【关键词】品管圈；甲状腺术后患者；康复指导

 随着人们对医疗要求的提高及健康观念的转变，对护理工作的要求也是不断的提升。品管圈是以全员参与的方式，持续不断的推行管理与改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，遵照“以人为本”的理念，通过对崭新的现场管理模式，让患者自愿的参与到活动中来[1]。我院在2013年11月13日起～2013年12月18日期间由圈员担任调查员，对甲状腺患者进行术后康复认知程度进行调查并进行相应的改善工作，取得了良好的效果，现在将结果总结如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料

 从品管圈活动开始后针对我院收治的125例甲状腺术后患者对康复指导的认知程度进行调查和收集，主要是从十个方面进行调查(分别是租病号服、术后体位变化、饮食、引流管、用氧指导、尿量及尿管、监护仪情况、随员人数)。根据调查结果找出亟需改善的问题：患者苏醒后病房内随员过多，患者对监护仪的使用情况及尿量及尿管的相关知识认知不足，在改善其他方便的同时将这三项内容作为重点需要解决的项目。在进行过品管圈活动之后再对同样例数患者对康复指导的内容知晓情况进行调查，将品管圈活动前后调查的结果进行对比。

 1.2方法

 1.2.1品管圈成员

 品管圈小组取名为“爱心起航圈”，品管圈由6名护理人员组成，所有护理人员学历均为本科，其中2名护师，4名护士，由护士长担任圈长，另选一名护师作为辅导员，其余人员为圈员。每周进行一次活动。采用头脑风暴法提出护理工作中存在急需解决的一些问题[2]。然后采用5M选题标准进行打分，5M是指(力所能及、有效可量、需要始终、医院常识、圈以自豪)[3]。

 1.2.2调查方法

 使用我院自行设计的调查问卷让患者自行填写，指导前的调查收集时间为2013年9月13号～2013年10月18号，指导后调查收集时间为2013年11月13号～2013年12月18号，调查和收集的内容是甲状腺术后患者对护理人员做的康复指导内容的认知情况，以此来推断品管圈活动的效果。调查的项目主要包括术前是否按照护士指导做体位训练，术前能否及时租取病号服，能否准确掌握饮食指导，苏醒后室内随员情况，是否能准确使用引流管，是都能准确掌握尿管的护理及尿量，是否能准确掌握胎心仪，是否能准确掌握用氧指导，是否能准确掌握雾化时间，是否能准确掌握体位变化时间等十项。

 1.3原因分析

 通过鱼骨图对调查结果进行分析，主要从护理人员，患者，患者家属等方面进行分析。主要总结出影响患者康复指导内容认知程度的五大因素：家属原因，患者原因，文化原因，护士原因及工作量大等。其中家属原因主要表现为家属不配合，其影响率占到了91.6%，患者自身因素主要表现为理解能力较低或者文化程度不同，其影响率分别为19.2%、46.8%，护士方面的原因主要为工作量过大及责任心不强，其影响率分别为19.2%和7.2%。

 1.4针对问题制定措施

 1.4.1在术前由专人进行宣教工作

 在患者手术之前就先对患者及其家属进行相应的宣传和指导工作，包括患者的术前体位训练及如何租取病号服都要详细进行说明，另外针对手术前需要注意的一些事项向患者详细说明。

 1.4.2术后专人护理

 患者的手术之后由专人进行护理，护理人员在为患者进行护理的同时也要对相关康复指导进行宣教，术后的专人护理也可以避免患者随员过多，影响患者恢复的情况。在专人护理期间，不得随意更换护理人员，同时也要要求患者家属不得随意探视。专人护理可以使护理人员更了解患者的个体情况，针对患者的具体情况进行相关知识的宣教可以取得更好的效果。

 1.4.3提问式指导

 针对年龄较大，或者文化程度一般的患者宣教人员要进行反复的宣传和演讲，在宣教时候使用简单易懂的语言，同时邀请患者的家人进行协助。为提高患者及家属的参与热情度，采用提问式的指导方式进行宣教，并制作一些图片帮助患者理解和消化，可以对一个问题进行反复的提问，加强患者对该知识点的了解程度。和患者的家属达成共识，与患者及患者家属签订书面宣教材料。

 1.4.4护士工作的合理安排

 护理工作人员的工作不到位也是影响患者术后康复指导认知程度的一个影响因素，如果护士的工作量过大，很难有足够的经历对患者进行宣教，所以需要安排合理的排班制度，保证责任护士分管的患者不能过多。另外加强护士对宣教思想的认识，由圈长带领圈员学习健康宣教的质量标准，并对圈员做相应的考核，保证每位护理人员的健康宣教内容都是达标的。

 2结果

 实施以上管理方式之后，对相同例数的甲状腺患者进行术后康复指导的认知内容情况进行调查和评价，患者知晓率均得到明显的提升，患者在尿量及尿管的认知方面由知晓率49%上升到75%，监护仪情况由30%上升到50%，随员人数由32%下降到25%。通过品管圈活动的实施，提高了患者及家属的满意度，同时也提高了护理人员的积极性，通过品管圈的相关培训护理人员对甲状腺术后护理的知识得到加强，和患者建立起良好的护患关系，同时患者对康复指导知识了解的更全面有助于帮助患者的恢复，提高家属的满意度。

 3讨论

 应用品管圈管理方式以后，大大提高了护理人员的责任心及积极性，护理人员的工作热情度也明显的提高，使患者后护理人员之间的沟通更深入，增加了患者的满意度，同时加强了患者术后康复指导认知内容的设计，对患者术后的康复更有帮助。通过品管圈的应用患者对康复指导内容的认知程度有了明显的提升。

 参考文献：

 [1]沈艳红.品管圈活动在提高术后患者康复只是知晓率中的应用[J].医学信息.2013，26(3)：93.

 [2]史婵，韩丹，强永妮.品管圈活动在提高肺结核患者健康教育知晓率中的应用[J].吉林医学.2014，35(5)：1097～1098.

 [3]杨沛芝，张建林.品质全活动在提高24h尿标本留取中的应用[J].护士进修杂志.2007，22(1)：35., http://www.100md.com(张狄娜 宋杰)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/03/02.htm