临床资料

 患者，女，32岁，10年前曾在某地进行钳刮术，术后出现发烧、阴道流血、流液等，未曾诊治，持续3个月自愈。术后一直未孕，月经规律，曾在各地医院进行不孕症治疗，但均无疗效。2011年5月10日来我医院妇科就诊。经过B超检查，宫腔内有胎儿骨骼遗留，有强回声约2.5cm*2.0cm。X线提示骨骼遗留。

 查体：体温36.4℃，脉搏84次/分，血压15/11kpa，一般状态良好。心肺正常，腹软，肝脾不大。妇检：外阴发育良好，阴道通畅，宫颈光滑，子宫体前位，宫体稍大于正常，质稍软，活动好，轻压痛，双侧附件未见异常。

 于2011年5月12日进行宫腔异物取出术，手术经过顺利，取出胎儿胫骨20mm，术后经输软管通液术证实双侧输卵管通畅，手术后6个月妊娠，已足月分娩1健康男婴，可证实不孕确为胎骨遗留所致。

 讨 论

 1.宫腔内因异物长期刺激子宫内膜，发生慢性非细菌性炎症反应，并有炎性渗出液，含有大量吞噬细胞。此细胞能吞噬精子，甚至能吞噬着床囊胚或溶解受精卵使之退化，大量炎性细胞覆盖子宫内膜表面，从而干扰受精卵着床。

 2.医务人员在做钳刮术时，工作不细心，手术不彻底，致使宫腔残留胎儿骨骼长达八年之久造成人为的不孕，我们妇产科医生应当吸取教训。

 凡是孕三个月以上终止妊娠者，最好不做钳刮术，可采用其他引产方法。不管清宫术还是钳刮术，一定要对患者认真负责，手术要彻底干净。如宫腔大，病人身体不佳，手术不允许一次完成，可用宫缩剂对症处理，抗生素预防感染，分次清宫常规检查内容是否完整，避免此类情况发生。, 百拇医药(许亚坤 胡鑫炎 郭小林)

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