【摘 要】 目的 观察自制胃疡汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法 方用自制胃疡汤，药用：丹参、檀香、砂仁、黄芪、党参、白及、三七粉、煅乌贼骨、木香、甘草等随症加减，对40例血瘀型患者进行治疗，观察治疗效果。结果 经过1个疗程治疗之后，治愈14例，占35%；有效21例，占52.5%；无效5例，占12.5%；总有效率为87.5%。结论 自制胃疡汤治疗血瘀型胃溃疡疗效满意，值得临床进一步研究推广。

 【关键词】 中医；胃溃疡；自制胃疡汤；血瘀型；疗效

 【中图分类号】 R259 【文献标识码】 B

 胃溃疡是全球性的常见病。临床以上腹痛为主要表现，如不积极治疗会引起出血、穿孔、幽门梗阻、甚至癌变。西医一般常用三联或四联疗法， 由于此病发病率高，病情迁延，易反复发作，西药治疗的终极效果并不十分理想。本人从中医辨证论治的整体观出发，采用活血化瘀、行气止痛之法，以自制胃疡汤治疗血瘀型胃溃疡，旨在探讨其疗效。
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 1 资料与方法

 1.1 临床资料 2013 年5月—2014年5月，共收集到40例胃镜联合病理学检查确认为活动性胃溃疡的门诊患者，其中男29例，女11例；32-72岁，平均58.8岁；病程2个月至12年，平均5.6年；溃疡直径0.5-1.0cm，数目1-2个，所有患者诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》的标准[1]，有胃手术史，幽门梗阻或呕血、穿孔史，合并有其他脏器严重病变或病理结果提示癌变患者、妊娠及哺乳期妇女均未纳入本研究。

 1.2 治疗方法 用自制胃疡汤治疗。药物组成：丹参30g、檀香6g、砂仁6g、黄芪20g、党参20g、白及12g、三七6g、煅乌贼骨15g、木香9g、甘草9g。加减应用：便黑加地榆炭；泛酸多加吴茱萸、煅瓦楞；嗳气濒作加丁香、柿蒂；痛甚加川楝子、元胡、乳香、郁金、枳壳；恶心、呕吐明显者加生姜、竹茹、代赭石；兼食滞者加焦三仙。用法：先将药物用冷水浸泡60分钟，浸透后煎煮，首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟，煎好后两煎混匀，使总量为200ml，每日1 剂，分早晚2次饭前温服，服药过程中停服其他药物，疗程4 周，1个疗程之后评价疗效。
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 1.3 疗效评价 治愈：临床症状完全消失，经胃镜检查显示溃疡面完全消失或已形成瘢痕；有效：临床症状完全消失或明显改善，经胃镜检查显示溃疡面缩小50% 以上，或者经胃镜检查显示溃疡已经进入愈合期；无效：上述指标均不满足。

 2 结果

 40 例患者经过 1个疗程之后，治愈14例，占35%；有效21例，占52.5%；无效5例，占12.5%；总有效率为87.5%。

 3 讨论

 胃溃疡是一种由多因素引起的胃部器质性疾病。其主要病因是幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药，溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，胃酸在溃疡的形成中起关键的作用。其临床表现以上腹部疼痛、反酸、嗳气、上腹胀为主，呈慢性、周期性、节律性。临床上由于治疗方案不佳尤其是病因比较复杂，胃溃疡宜迁延不愈，严重者可能会出现胃出血、穿孔、幽门梗阻、甚至癌变等并发症，严重威胁患者的生命安全。所以，选择有效的治疗药物具有非常重要的作用。单纯使用西药有可能彻底治愈胃溃疡，但是复发率高，因此越来越多的临床医生选用中药治疗胃溃疡，从本文的结果来看效果非常明显。
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 胃病初起在气，气滞日久影响血络通畅，以致血瘀胃络。故慢性胃痛多以血瘀为主，即“久病入络”、“久病多瘀”。如《临床指南医案？胃脘痛》说：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。自制胃疡汤组方以丹参饮为基础。方中丹参、檀香活血行气止痛，共为君药；砂仁行气健脾，三七活血化瘀共为臣药；木香行气健脾止痛，黄芪、党参益气健脾， 白及收敛止血、消肿生肌，煅乌贼骨制酸止痛、敛疮止血共为佐药；甘草为使药，调和诸药，全方组合共奏活血化瘀，行气止痛之功效。

 现代药理研究证实，丹参有抗溃疡的作用，其机制是通过改善胃粘膜血流、增强胃粘液-碳酸氢盐屏障、抗氧化及促进胃粘膜细胞修复等多种途径发挥胃粘膜保护作用[2]。白及因具有高黏性，易在胃内形成一定厚度的膜状物，附着在溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及其他理化因素对溃疡的进一步侵袭，有利于溃疡的愈合及修复。三七可改善溃疡组织的微循环，抑制溃疡面的少量渗血，促进炎性水肿和坏死组织的吸收。乌贼骨成分碳酸钙具有中和胃酸、促进溃疡面炎症吸收的作用[3]。刘海鹏[4]报告，党参的水煎液可增加胃壁结合粘液量，具有增加胃粘膜屏障作用。甘草能吸附胃酸抗炎，其所含甘草次酸可促进溃疡愈合[5]。上述药物综合作用，治疗胃溃疡，见效快，疗效高。
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 本研究结果证实，自制胃疡汤治疗血瘀型胃溃疡总有效率为87.5%，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

 参考文献

 [1] 卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：127.

 [2] 张向荣，潘卫三，胡军.丹参对消化性溃疡的研究概况[J].中草药， 2000，31(8)：附112

 [3] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2003：54-56，667-700.

 [4] 刘海鹏，陈向涛，汪惠丽.党参、白及、制大黄及其配伍抗大鼠实验性胃溃疡作用[J].中国临床药理学与治疗学杂志，1997，2：92-94.

 [5] 张万岱，张秀荣，黄钲华，等.中药对Hp杀抑作用的筛选试验[J].现代消化及介入诊疗，2001，6(2)：55-56., 百拇医药(孙深琥)

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