【摘 要】 目的 对肺原发性粘液表皮样癌的临床病理特点进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2002年1月—2014年6月间我院收治及文献报道的临床确诊肺原发性粘液表皮样癌患者15例，对其临床资料展开回顾性分析。结果 本组15例患者平均年龄为(43.2±12.7)岁，肿瘤直径在2.5-6.7cm之间，平均(4.3±1.1)cm，无明显包膜，浸润性生长，肿瘤高分化者8例，中分化者2例，低分化者5例，部分出现淋巴转移。结论 肺原发性粘液表皮样癌属于常见疾病，临床预后效果差，主要是受病理分级、临床分期影响，临床应对其给予重视。

 【关键词】 肺原发性粘液表皮样癌；临床；病理；预后

 【中图分类号】 R734 【文献标识码】 B

 流行病学调查结果显示[1]，粘液表皮样癌多在涎腺、泪腺，原发于肺部者比较罕见，在肺癌中占0.1%-0.2%之间，过去多为个案报道。本次研究中出于对肺原发性粘液表皮样癌的临床病理特点进行分析探讨的目的，对我院收治和文献报道的临床确诊肺原发性粘液表皮样癌患者的临床资料进行了回顾性分析，现汇报结果如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料 研究中临床资料来源于我院收治的及文献报道的确诊肺原发性粘液表皮样癌患者，共收集15例作为研究对象，所有患者的临床资料完整。

 1.2 方法 将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般情况、临床表现、肿瘤特征、病理特征等展开回顾性分析。

 2 结果

 2.1 一般资料 本组15例患者中包括有男10例，女5例，年龄14-67岁，平均(43.2±12.7)岁，患者临床表现包括：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、反复肺部感染等，其中有5例患者未表现出临床症状，在体检中发现。本组患者均接受了正侧位胸片拍摄，其中有9例患者接受了CT检查，2例患者接受MRI检查。经检查证实，多段以上相对较大的支气管粘膜下占位性病变，病变边界相对清晰，部分边缘存在毛刺征，经CT检查发现，肿瘤密度不均，有2例患者证实存在钙化征象。
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 2.2 病理结果 经病理检查发现，患者肿瘤直径在2.5-6.7cm之间，平均(4.3±1.1)cm，无明显包膜，浸润性生长，肿瘤内部可观察到粘液细胞、表皮细胞、中间型细胞。经光学显微镜对病理形态观察可发现，其中肿瘤高分化者8例，中分化者2例，低分化者5例。其中8例高分化患者中有2例出现了肺门淋巴结转移，5例低分化患者中有4例出现肺门淋巴结转移。

 3 讨论

 临床上肺原发性粘液表皮样癌的发生率相对较低，比较罕见，曾有学者统计[2]，在5000例肺癌患者中发现12例肺原发性粘液表皮样癌，本次研究中的15例患者来源于我院近几年收治与同期相关文献报道病例。近几年关于肺原发性粘液表皮样癌的报道与研究不断增多，指出，该肿瘤多源自支气管粘膜下腺体的导管上皮，其组织学表现多与涎腺的粘液表皮样癌一致，主要构成为粘液细胞、表皮细胞、中间型细胞构成管状、囊腺样、腺样或者是夹杂粘液细胞的实片状结构。

 在临床上，因该类肿瘤多发生在大、中支气管，容易导致支气管腔堵塞而诱发阻塞性肺炎，致使患者出现感染等相关症状，在影像学上多表现出中央型孤立肿块，呈现出分叶状，CT检查可观察到小斑点状钙化影[3]。本次研究中出于对肺原发性粘液表皮样癌的临床病理特点进行分析探讨的目的，对收集到的15例肺原发性粘液表皮样癌患者的临床资料展开了回顾性分析，经统计发现，本组患者男性多于女性，年龄为(43.2±12.7)岁，肿瘤直径在2.5-6.7cm之间，平均(4.3±1.1)cm，无明显包膜，浸润性生长，肿瘤高分化者8例，中分化者2例，低分化者5例，部分出现淋巴转移。
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 对于肺原发性粘液表皮样癌的预后，在过去多认为该类肿瘤偏良性或者是低度恶性肿瘤，最近几年的诸多研究发现，其可分成高、中、低分化，曾有学者经调查发现，高分化患者的10年生存率为100%，中分化患者的10年生存率为74%，低分化患者的10年生存率为0%，三年生存率为16.7%[4]。由此可见，患者预后与病理类型，分化程度等有关。临床对该类肿瘤的治疗多主张手术切除术[5]，并且，针对中分化和低分化患者可依据具体情况展开辅助化疗、放疗等方式进行治疗，以改善患者预后，延长生存时间。

 参考文献

 [1] 汪海燕，杨宏宇，杨辉俊，等.涎腺粘液表皮样癌诊断与治疗[J].临床口腔医学杂志，2010，16(08)：154-156.

 [2] 荣雪余，贾文秀，冀鸿涛，等.唾液腺恶性肿瘤的超声征象及与病理类型关系[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，26(11)：1092-1094.

 [3] 白美玲，赵志刚，李鹏，等.涎腺粘液表皮样癌相关生物标志物研究进展[J].河北北方学院学报(医学版)，2008，17(04)：654-656.

 [4] 王全法，张儒群，张卓，等.功能性颈淋巴清扫在涎腺癌手术中的临床意义[J].口腔医学研究，2010，28(04)：1137-1139.

 [5] 李志丹，张军晖.肺原发性淋巴瘤的影像学诊断(附2例报告及文献复习)[J].中国社区医师(医学专业半月刊)， 2009，11(03)., 百拇医药(李书敏)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/12/20.htm