当前位置: 首页 期刊 《医药与保健》 201411 编号:13658564 腹茧症3例临床分析并文献复习 http://www.100md.com 2014年11月1日 李春雷 王泉兴 第1页
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  【摘 要】 目的 探讨腹茧症的临床特点，提高诊治方法。方法 回顾性分析我院2011年6月至2013年12月诊治的3例腹茧症患者的临床资料。结果 3例患者中2例误诊为急性阑尾炎、1例为肠梗阻。3例患者均予包膜切除、肠粘连松解，2例加阑尾切除术。随访至今，1例手术1年后出现粘连性不全肠梗阻症状，保守治疗后缓解。结论 腹茧症术前明确诊断困难，CT是主要的诊断方法，术中应切除纤维包膜、松解肠粘连。

 【关键词】 腹茧症；肠梗阻；阑尾炎

 【中图分类号】 R574.2 【文献标识码】 A

 腹茧症是一种少见的腹部疾病，术前误诊率高。现将我院自2011年6月至2013年12月收治的3例腹茧症患者的资料作综合分析如下：

 1 临床资料

 3例患者共性：均为女性，无腹部手术史，住院12天。

 患者1：46岁，2011年6月15日因“右下腹疼痛14小时”入院，持续性疼痛，阵发性加剧，恶心呕吐，有排气，6年前有肠梗阻一次，保守治疗后好转，查体：右下腹压痛，未扪及包块，腹部平片未见异常，CT小肠管扩张伴积液(见下图1)。

 患者2：52岁，2012年8月5日因“转移性右下腹痛12小时”入院，持续性疼痛，恶心呕吐，有排气，既往体健，查体：右下腹压痛，未扪及包块，腹部平片未见异常，患者1、2均诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗。麦氏切口进腹，见400ml-600ml淡血性液体，小肠被白色纤维组织包裹，行茧腹松解术+阑尾切除术。术后第4-5天排气、排便。病理示单纯性阑尾炎。患者1术后一年再发“不全肠梗阻”一次，经保守治疗后好转。

 患者3：55岁，2013年12月28日因“腹痛腹胀伴停止排气排便2天”入院，1年前类似发作一次，保守治疗后缓解，查体：脐左侧压痛，未及包块，腹部平片未见异常，CT肠梗阻、腹茧症？(见下图2)。诊断为“腹痛待查、肠梗阻、腹茧症？”，保守治疗8小时，症状无缓解，行剖腹探查术。左侧腹直肌切口，见小肠广泛白色纤维组织包裹，左下腹肠管扩张明显，腹腔300ml淡黄色渗液，行广泛粘连松解术+肠重排术 ......
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