【摘 要】 目的 探讨基层卫生院护理规范化管理工作存在的问题以及有效解决对策。方法 针对基层卫生院护理规范化管理工作存在的问题，建立督导小组，明确指导范围，制定规章制度、技术规范、工作流程。结果 发现了普遍存在的一些共性问题，并及时改进，规范护理工作，明确护士岗位职责，提高护士责任意识、法律意识、风险意识及质量意识。结论 组织上级医院的相关护理专家规范化督导基层卫生院的护理工作，可全面提升基层卫生院护理质量。

 【关键词】 基层卫生院；护理规范化管理工作；存在问题；有效解决对策

 【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 B

 护理管理是护理工作中的核心，属于医院质量管理中重要的组成部分，是衡量一个医院管理水平的主要标志[1]。医院护理规范化管理事业的发展是护理管理者素质的不断提升及管理不断完善的过程，作为护理管理人员，如何正确认识自己的位置、作用、价值、使命，针对当前基层卫生院护理规范化管理工作存在的具体问题，高瞻远瞩的为医院护理工作的发展出谋划策，积极主动的提高自身素质，会对医院发展和建设起到重要的作用[2]。本文的宗旨是为了探讨基层卫生院护理规范化管理工作存在的问题以及有效解决对策，具体报告如下：
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料 2013年1月-2014年5月期间，我市卫生局抽调市三甲医院护理部主任及外科、内科、妇产科、急诊科、儿科护士长组成督导小组，对全市的基层卫生院护理管理进行督导。督导内容包括：基础护理、病房管理、技术操作、急救物品、护理文件、特级及一级护理、护理应急预案、院内感染控制与管理、医疗废物处理、医疗安全防护措施、健康教育、护理行为法律、依法执业等。市卫生局的护理专干全权负责，根据督导小组中各专家的特长具体分工。

 1.2 存在问题

 1.2.1 护理管理缺陷 (1)组织机构不健全：基层医院的护理管理人物一般由护士长管理考核，大多护士长身兼多职、事务较繁忙，工作的分解、细化欠缺，使护理管理质量受到影响。(2)护理管理制度落实差：因基层医院的就诊患者病情一般较轻，护理病情较单一化、格式化，使一些护士对护理工作不重视，再加上护士编制少、工作繁重，患者家属替代很多基础护理，这使护理质量受到严重影响。(3)护士业务水平低：因人少事多，护士进修培训机会少，掌握新技术、新知识的能力有限，抢救危重患者的操作技术差，观察病情能力差，无菌技术观念差[3]。
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 1.2.2 人才严重匮乏 (1)护理技术人员缺乏：基层医院目前缺少人员编制，高学历、年轻护士均被上级医院聘用，基层医院护士工作环境差、待遇低，导致年轻、优秀的护士不安心于工作现状，致使护理技术人员欠缺。(2)护理队伍不稳定：实际临床工作的重医轻护现象，在职在编不同学历护士在工资待遇上及作性质上的较小区别，琐碎、脏累、繁重、责任心大、服务要求高的工作性质，社会的偏见等使护士不能安心于自己从事的工作，继而影响护理质量[4]。

 2 对策

 (1)制定细致、完善、严格、适合基层医院护理人员岗位职责、护理管理质量考核体系、护理工作的制度尤为重要，明确各个岗位职责，奖惩分明，并严格执行。(2)加强对护士长管理技能的培训，加强学习管理知识，借鉴上级医院的管理经验，更新管理方式及观念，规范护理管理。(3)加强护士职业素质、职业道德的培养，结合实际情况对护士进行具有针对性的教育，督促护士积极参与关于护理质量管理意识的相关教育，增强护士的护理质量意识，增强护士爱岗敬业精神、职业道德感、集体荣辱等。(4)加强学习，鼓励护士利用业余时间多参加一些继续教育学习等学术活动，还可到上级医院进行进修学习或参加一些培训班。(5)提高护士的薪酬待遇，只有留用人才措施、人性化的管理、重视护士的劳动风险与强度，才能真正提高护士的待遇，才可使这支队伍变强、变大。
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 3 讨论

 受市场经济的严重影响，基层卫生院中临床一线护理人员资源配置欠佳，再加上大多医院存在重医轻护的不合理现象，造成护士严重缺编；另外，为了节支增收，多数医院聘用低年资的临时护士，缺乏继续教育机会，再加上护理制度尚未完善，护理质量控制欠缺，存在诸多隐患[5]。在卫生院工作不受到影响的基础上，上级医院的护理管理小组进行技术督导，从中发现基层卫生院护理管理存在诸多问题，并帮助其健全各项规章制度，规范护理行为，对护理人员进行专业知识培训，使护士知识水平得以提高，工作积极性得以调动，有效增加了护士的自我保护能力和法律意识，提高护士应急突发事件的能力，使护理工作由经验式管理向规范化、科学化、制度化管理不断转变；所以，基层卫生院的规范化管理质量的提升与城乡护理技术的相互交流及上级医院护理管理专家的指导息息相关[6]。

 参考文献

 [1] 马惠丽.加强护理规范化管理有效控制医院感染[J].常州实用医学，2011，27(1)：60-62.
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 [2] 杨俊华.新形势下公立卫生院及社区服务中心护理管理存在的问题与建议[J].中国卫生事业管理，2010，(6)：429-430.

 [3] 许利芬.乡镇卫生院护理管理存在的问题及对策[J].按摩与康复医学，2012，3(8中)：233.

 [4] 谢静誉.浅谈社区护理管理存在的问题和对策[J].中外医疗，2011，(1)：136.

 [5] 姜红莉.论新时期医院护理管理存在的问题及其对策[J].当代护士，2012，(2下)：185-186.

 [6] 王树香.当前基层医院护理管理存在的问题及对策[J].中外医学研究，2011，9(32)：109-110., 百拇医药(刘迪芳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/10/157.htm